生活習慣病学　眼の成人病

糖尿病網膜症

糖尿病が持続することで
単純網膜症→前増殖網膜症→増殖網膜症　と進行
従って生活習慣による血糖コントロールが予防において重要である

リスク因子：血糖値
　　　　　　糖尿病罹患期間
　　　　　　腎症の有無
　　　　　　高血圧・脂質異常
　　　　　　妊娠

症状：視力低下　進行により強まり失明に至る

　　　単純網膜症・・・血管瘤、硬性白斑、点状出血
　　　前増殖網膜症・・・血管拡張、軟性白斑、広範な出血
　　　増殖網膜症・・・新生血管、硝子体出血、虹彩ルベオーシス

検査：網膜電位図でOP波消失
　　　眼底検査

合併症：冠動脈疾患、心不全

治療：進行に応じて血糖コントロール→網膜光凝固術、硝子体手術

白内障

加齢により生じる

超音波手術が適応

糖尿病白内障：糖代謝異常で生じる　血糖コントロールが必要な点以外は通常の白内障と同様

緑内障

糖尿病では新生血管緑内障を生じる
これは新生血管により房水の排出が阻害、眼圧上昇が起きる

加齢黄斑変性

50歳以上に生じる黄斑部の変性　喫煙でも進行

新生血管型：脈絡膜新生血管からの滲出・出血→急激な視力低下
非新生血管型：網膜色素上皮の萎縮→緩徐進行

症状：軟性ドルーゼン、網膜色素上皮の色素異常
　　　視界のゆがみ、暗点

治療：抗VEGF硝子体内注射
　　　レーザー治療
　　　温熱療法
　　　再生医療

高血圧網膜症

高血圧は眼底の細動脈所見から推し量ることができる

眼底所見：細動脈の狭細、口径不同、交叉

症状：網膜出血、綿花状白斑、硬性白斑、網膜浮腫、乳頭浮腫

網膜剥離

飛蚊症、光視症、視野欠損を引き起こす

20代と50代の二峰性好発

治療：レーザー治療
　　　網膜復位
　　　硝子体手術・・・硝子体を切除して網膜への牽引を解除
　　　強膜バックリング術

中心性漿液性網脈絡膜症

黄斑部の漿液性網膜剥離

症状：変視、小視

治療：経過観察
　　　自然治癒しなければ光凝固