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貧血の定義赤血球数の病的な減少 主にヘモグロビン濃度で評価する ただし妊娠や脱水などで循環血漿量が増減するとHb値もかわるので注意が必要 症状全身倦怠感、易疲労感 頭痛、耳鳴り、めまい、失神 狭心症発作、筋脱力 また心負荷により 動悸、心悸亢進、息切れ 所見色調蒼白化 心収縮期雑音 さじ状爪 舌の診察（ハンター舌炎、Plummer-Vinson症候群） 赤血球数分類平均赤血球容積（MCV） 平均赤血球ヘモグロビン量（MCH） 平均赤血球ヘモグロビン濃度（MCHC）
成長：年齢に伴う身体の量的増加 発達：運動、生理、生理などの機能面の成熟 発育：両者を包括した概念 発育区分胎生期：特に胎芽期（0~8週）は器官形成期 新生児期：出生～生後4週 乳児期：満1才 幼児期：1~6才 学童期：6~12才 思春期：第二次性徴～骨端線閉鎖 成人期 老年期：60歳以降 運動発達首のすわり：4か月 寝返り：5~6か月 座位：7~8か月 立位：10か月 伝い歩き：1才 独歩：1才3か月 原始反射：発育とともに消失 手掌把握反射・・・3か月まで
代表的問診内容複視の自覚有→後天性疾患 無→先天性疾患 感冒、下痢の症状→ウイルス感染 朝軽快、夜増悪→重症筋無力症 糖尿病、高血圧→虚血性動眼、外転神経麻痺 甲状腺機能亢進→甲状腺眼症 代表的視診所見代償性頭位：斜視により傾いた視界を補正する形で頭が傾く 上方注視不全→重症筋無力症 眼裂開大→甲状腺眼症 検査①眼球運動：対面で患者の眼前50cmに指標を置きゆっくりと動かす →写真で記録したものを9方向眼位と呼ぶ ②瞳孔検査：眼に光をあてて対光反射を
体温核心部：恒温動物の生態内部の組織の温度 環境温度にかかわらず一定 外層部：環境との熱の交換に関わる皮膚、粘膜表面及び体表面下組織の温度 環境温度に影響される 各心温は測定できないので体温測定時は腋窩、口腔、直腸、耳といった体内温を扱う 平熱：６か月まで・・・37.5度 ６か月～３歳・・・37.2度 ３歳～１１歳・・・36.7度 発熱外因性発熱物質（菌由来の毒素、抗原、腫瘍など）により内因性発熱物質（インターロイキンなど）が産生 脳に作用し体温調節中枢
無月経：3か月以上月経がない状態 月経に関わるホルモンエストロゲン：卵巣から分泌し子宮の内膜肥厚促進 プロゲステロン：卵巣から分泌し子宮内膜を脱落膜化→作用なくなると内膜破綻、月経生じる 疾患子宮筋腫：平滑筋に生じる良性腫瘍 エストロゲン依存 内膜ポリープ：内膜と間質からなる良性、非腫瘍性の結節性病変 子宮内膜増殖症：20~40代女性に好発する腹膜病変 子宮腺筋症：経産婦好発 月経痛、過多月経生じる 検査 経膣超音波 治療挙児希望する→排卵誘発などの不妊治療
まずは緊急性の有無（急性腹症）を確認する 視診手術痕 静脈怒張 膨隆：鼠経リンパ節腫大との鑑別 皮膚所見：Grey-Turner徴候・・・重症急性出血性膵炎 Cullen徴候 触診仰臥位で行う 腹痛鑑別 腹部腫瘤：部位、形、数、大きさ、辺縁、表面、痛み、移動性 有痛性→炎症性疾患の可能性 弾性硬→悪性腫瘍の可能性 よくみられる腫瘤 Courvoisier sign→胆管閉塞などによる無痛性腫大胆嚢の触知 Sister Mary Joseph
