臨床診断学　腹部診察

まずは緊急性の有無（急性腹症）を確認する

視診

手術痕

静脈怒張

膨隆：鼠経リンパ節腫大との鑑別

皮膚所見：Grey-Turner徴候・・・重症急性出血性膵炎

　　　　　Cullen徴候

触診

仰臥位で行う

腹痛鑑別

腹部腫瘤：部位、形、数、大きさ、辺縁、表面、痛み、移動性

有痛性→炎症性疾患の可能性

弾性硬→悪性腫瘍の可能性

よくみられる腫瘤

Courvoisier sign→胆管閉塞などによる無痛性腫大胆嚢の触知

Sister Mary Joseph結節→内臓悪性腫瘍の臍転移結節

腹部膨満：気体や液体により膨らむ

鼓音→気体

波動→液体

聴診

腸蠕動音聴取：麻痺性イレウスと機械的腸閉塞の鑑別

腹痛の種類

臓器痛

上腹部→上部消化管、肝胆膵

臍周囲→空腸、回腸

下腹部→大腸、生殖器

体性痛

明確な局在

関連痛伴うことも