ADL評価で大切なこと

回復期や急性期で、
常に意識しているADL評価。
項目としては
・BI：バーセルインデックス(Barthel Index)
・FIM：機能的自立度評価法（Functional Independence Measure）
がすぐに思いつくでしょうか？

私も急性期で働いていた時には
評価、点数化をしていました。

しかし、私はその評価を重視していません。
本日は、ADL評価の落とし穴について整理していきましょう。

１　ADL評価

まずADLとは

ADLとは、ひとりの人間が独立して生活する ために行う基本的なしかも各人ともに共通に 毎日繰り返される一連の身体的動作群を言う
（引用：日本リハビリテーション 医学会評価基準委員会）

となっています。
ポイントは”ADLは生活するために行う基本的な”という部分です。
このADLを評価するということは、しっかりとその人が独立して生活できるか？を念頭に入れて評価することが大切です。

２　なぜ点数化するのか？

では、臨床で多く利用されている、BIやFIMはなぜ点数化するのでしょうか？

点数化するのは
・目標への目安
・他部門との情報共有の際の大雑把な状態把握
を知るための手段です。

ポイントはBIやFIMの項目です。
ADLを見る際にはバラバラの視点ではダメです。
BIやFIMで統一した項目を見ることで、その人の必要最低限の生活が見え、他部門との連携が図れます。

３　点数化の落とし穴

では、私がなぜBIやFIMを重視していなかったのか？
ADL評価で１番知りたいことは、
”どこの介助を要するか？”という情報です。

BIやFIMでは食事で一部介助という大雑把な評価になってしまいます。
食事動作の中の一部介助でも、どのような介助が必要なのか？は点数だけでは分かりません。
私はリハビリプログラムの立案にしろ、他部門との情報共有にしろ、”どこの介助を要するか？”を知ることが大切だと考えています。

つまり、ADL動作の内容の評価を重視していました。

ぜひ、臨床で”どこの介助を要するか？”を重視してADL評価を実施していきましょう。

最後まで読んでいただきありがとうございました。

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