論文まとめ71回目 Lacent(医学) 2023/8/19

2023年8月25日 06:00

「妊婦の精神状態が、胎児の育成に影響！」

科学・社会論文を雑多/大量に調査する為、定期的に、さっくり表面がわかる形で網羅的に配信します。今回もマニアックなLacentです。

さらっと眺めると、事業・研究のヒントにつながるかも。
世界の先端はこんな研究してるのかと認識するだけでも、
ついつい狭くなる視野を広げてくれます。

一口コメント

Folate deficiency increases the incidence of dolutegravir-associated foetal defects in a mouse pregnancy model
葉酸欠乏はマウス妊娠モデルにおけるドルテグラビル関連胎児異常の発生率を増加させる
「HIVの薬を飲んでるお母さんマウスさんたち、フォリン酸をたっぷり取ってね！そうすれば、赤ちゃんマウスが元気に生まれる確率がアップするかも!?」

Development and validation of a novel risk prediction algorithm to estimate 10-year risk of oesophageal cancer in primary care: prospective cohort study and evaluation of performance against two other risk prediction models
プライマリケアにおける食道癌の10年リスクを推定する新規リスク予測アルゴリズムの開発と検証：前向きコホート研究と他の2つのリスク予測モデルに対する性能評価
「食道がんの危険が高い人を見つける新しいツールを作りました！これで、早く治療を始めることができます！」

Efficacy and safety of a targeted-release formulation of budesonide in patients with primary IgA nephropathy (NefIgArd): 2-year results from a randomised phase 3 trial
原発性IgA腎症患者におけるブデソニド標的放出製剤の有効性と安全性（NefIgArd）：無作為化第3相試験の2年結果
「あなたの腎臓が病気だとしたら、この新薬Nefeconはあなたのヒーローになるかもしれません。多くの国でテストされ、他の偽の薬よりも効果があることが示されました。でも、ちょっとした副作用もあるから、服用する前に医師と相談すること！」

First-line cemiplimab monotherapy and continued cemiplimab beyond progression plus chemotherapy for advanced non-small-cell lung cancer with PD-L1 50% or more (EMPOWER-Lung 1): 35-month follow-up from a mutlicentre, open-label, randomised, phase 3 trial
PD-L1が50％以上の進行非小細胞肺癌に対する初回セミプラマブ単剤療法と進行期以降のセミプラマブ継続療法＋化学療法（EMPOWER-Lung 1）：多施設共同、非盲検、無作為化、第3相試験の35ヵ月追跡調査
「肺がんの治療に新しい薬、Cemiplimabがあります。研究者たちは、この薬と普通の治療法（化学療法）とどちらが効果的かを試しました。結果、Cemiplimabを使った方が、生存率が高くなることが分かりました。つまり、この新しい薬は、肺がんの強力な敵として有望です！」

Incidence and risk factors of tuberculosis among 420 854 household contacts of patients with tuberculosis in the 100 Million Brazilian Cohort (2004–18): a cohort study
ブラジル1億人コホート（2004～18年）における結核患者の家庭内接触者420854人における結核の罹患率とリスク因子：コホート研究
「結核患者の家に住んでる？注意！結核のリスクが高くなるよ。特に、家族が子供や肺結核患者なら、さらに注意が必要！」

Obstetric and neonatal outcomes in pregnant women with and without a history of specialist mental health care: a national population-based cohort study using linked routinely collected data in England
精神科専門医による治療歴のある妊婦とない妊婦における産科転帰と新生児転帰：イングランドのリンクされた日常収集データを用いた全国集団ベースのコホート研究
「妊娠中の女性が以前に精神的な問題を持っていた場合、赤ちゃんが小さく生まれるリスクや早産のリスクが増えることが分かった。特に、最近の精神的なケアが必要だった女性や病院に入院したことがある女性が最もリスクが高い。この情報を使って、これらのリスクのある女性にもっと良いケアを提供しよう！」

要約

葉酸欠乏はマウス妊娠モデルにおけるドルテグラビル関連胎児異常の発生率を増加させる

https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS2352-3964(23)00328-6/fulltext

DTGの摂取と低フォリン酸ダイエットが、マウスの胎児に欠損症を引き起こすリスクを高める可能性があることを確認。

①事前情報 :
DTGはHIV治療薬として一流だが、Botswanaの調査で、DTG摂取母体の胎児に神経管欠損症(NTDs)のリスクが増加することが示唆された。

②行ったこと :
フォリン酸不足のマウスを使って、DTG摂取が胎児に与える影響を調査。

③検証方法 :
マウスをフォリン酸欠乏ダイエットで飼育し、DTGを与えた。その後、胎児の異常を評価。

④分かったこと :
DTG摂取グループでのみNTDsが観察され、特にフォリン酸が欠乏している場合に欠損症のリスクが高まった。

⑤この研究の面白く独創的なところ :
DTGの効果を、フォリン酸が十分な状態と不足している状態の両方で評価。従来の研究との比較で新しい発見を行った。

応用先
HIV感染女性において妊娠前のフォリン酸摂取の推奨。特にフォリン酸強化プログラムのない国々での注意喚起。

プライマリケアにおける食道癌の10年リスクを推定する新規リスク予測アルゴリズムの開発と検証：前向きコホート研究と他の2つのリスク予測モデルに対する性能評価

https://www.thelancet.com/journals/lanepe/article/PIIS2666-7762(23)00119-9/fulltext

食道がんのリスクを高精度で予測するためのアルゴリズム「CanPredict」を開発し、効果的なスクリーニング方法を提案しました。

①事前情報 :
食道がんは世界で8番目に一般的ながんであり、予後が悪い。現在、一般的な人口に対する食道がんの系統的なスクリーニングプログラムは存在しない。

②行ったこと :
QResearch®の1804の一般的な練習からデータを収集し、CanPredictアルゴリズムを開発。

③検証方法 :
別の450のQResearch練習と355のCPRD練習でアルゴリズムを検証。

④分かったこと :
CanPredictは高い精度で食道がんのリスクを予測できる。

⑤独創的なところ :
大規模なデータセットを使用して、現実の診療データに基づいた予測ツールを開発した点。

応用
高リスクの患者を特定し、食道がんの早期発見のためのターゲットとしたスクリーニングを実施。

原発性IgA腎症患者におけるブデソニド標的放出製剤の有効性と安全性（NefIgArd）：無作為化第3相試験の2年結果

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01554-4/fulltext

2年間にわたりIgA腎症の患者に対するNefeconの効果を評価。

事前情報
IgA腎症は免疫介在性の腎疾患で、腸粘膜免疫系が重要な役割を果たしています。Nefeconは、このシステムをターゲットとする新しい経口薬です。

行ったこと
IgA腎症の患者にNefeconまたはプラセボを投与するフェーズ3試験、NefIgArdを行いました。

検証方法
20カ国の132の病院サイトでのランダム化、二重盲検、プラセボ対照試験。患者は2年間観察されました。

分かったこと
Nefeconは、腎機能（eGFR）の維持においてプラセボと比較して顕著な利点を示しました。副作用はあるものの、治療関連の死亡は報告されていません。

この研究の面白く独創的なところ
Nefeconの腸粘膜免疫系をターゲットとする独自のメカニズムは、IgA腎症の治療において画期的なものとなる可能性があります。

応用
Nefeconは、IgA腎症の進行を遅らせ、腎機能を維持するための主要な薬となる可能性があります。

PD-L1が50％以上の進行非小細胞肺癌に対する初回セミプラマブ単剤療法と進行期以降のセミプラマブ継続療法＋化学療法（EMPOWER-Lung 1）：多施設共同、非盲検、無作為化、第3相試験の35ヵ月追跡調査

https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(23)00329-7/fulltext

この研究は、PD-L1腫瘍表現が50％以上の患者での進行性非小細胞肺がんに対するCemiplimabの効果と安全性を評価しました。

①事前情報：
以前、Cemiplimabは1年間の追跡で有意な生存利益を示しました。

②行ったこと：
進行性非小細胞肺がんの患者を登録し、Cemiplimabまたは化学療法を受けるよう無作為に割り当てました。

③検証方法：
オープンラベル、無作為化、第3相試験でした。主要エンドポイントは、盲検の独立した中央レビューによって測定された全生存期間と無増悪生存期間でした。

④分かったこと：
35ヶ月の追跡後、Cemiplimab群の患者は、化学療法群よりも全生存期間および無増悪生存期間が長かった。

⑤この研究の面白く独創的なところ：
この研究は、35ヶ月の追跡結果を提供し、疾患進行時にCemiplimabに化学療法を追加する効果を調査します。

応用
Cemiplimabは、高いPD-L1腫瘍表現を持つ進行性非小細胞肺がん患者のファーストライン治療オプションとして提供でき、化学療法だけよりも良好な結果をもたらす可能性があります。

ブラジル1億人コホート（2004～18年）における結核患者の家庭内接触者420854人における結核の罹患率とリスク因子：コホート研究

https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(23)00371-7/fulltext

ブラジルのデータを使用して、結核患者の家族として接触した人々の結核の発症率とそのリスク要因を調査した研究。

①事前情報：
家族の中で結核患者がいる人は結核の感染リスクが高い。しかし、中低所得国でのこのリスクに関する研究は限られている。

②行ったこと：
2004年から2018年までのブラジルの結核患者とその家族のデータをリンクして分析。

③検証方法：
多段階ポアソン回帰を使用して、結核の発症リスクを調査。

④分かったこと：
結核患者の家族の結核の発症率は一般人口よりも16倍高い。特に、5歳以下の子供や肺結核患者の家族はリスクが高い。

⑤この研究の面白さと独創的なところ：
全国規模のデータを使用して、家族間の結核のリスクを定量的に評価した点。

応用
結核の予防策の強化や接触者の追跡・治療の方針作りに役立つ。

精神科専門医による治療歴のある妊婦とない妊婦における産科転帰と新生児転帰：イングランドのリンクされた日常収集データを用いた全国集団ベースのコホート研究

https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(23)00200-6/fulltext

この研究は、精神的健康問題の歴史を持つ妊婦と持たない妊婦との間で有害な出産のリスクを評価することを目的としている。

事前情報
精神的な状態が既存の女性は、妊娠中に増加したリスクに直面していることが示されています。しかし、これらのリスクがどのように影響するかは十分に理解されていません。

行ったこと
妊娠前に受けた精神保健ケアのレベルと新しさに基づいて、有害な出産のリスクの違いを判断することが目標でした。

検証方法
イングランドの200万人以上の女性のデータを分析しました。これらのデータは、赤ちゃんの記録や専門家の精神保健サービスと関連していました。次に、ロジスティック回帰を使用して、さまざまな有害な結果のリスクを比較しました。

分かったこと
調査された女性の7.3％が妊娠前に少なくとも1回の精神保健ケアの接触を持っていました。これらの女性は、早産、小さな赤ちゃんが生まれるリスク、および新生児の有害な結果のリスクが増加しました。リスクは、特に精神病院に入院したり、妊娠前の1年以内に精神保健ケアの接触があった女性、特に高かった。

この研究の面白く独創的なところ
これは、精神保健ケアの歴史の特定の段階と詳細な国家健康データセットをリンクする数少ない研究の1つであり、リスクレベルの詳細な洞察を提供します。

応用
この研究は、出産の結果を向上させるために、高リスクの女性を特定し、適切なケアを提供するために、産科および精神保健専門家に指導することができます。

最後に
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