採卵②

前回は採卵17個に対して凍結0個と、惨敗。
驚きが強すぎて、もはや涙も出なかった…。
気を取り直して、2回目の採卵をスタート！

◇5/10　D3　 治療開始   13750円

*診察
今月も採卵で良いかと、先生から確認。
まずは採血と内診をすることに。

*採血　fsh 12.5　E2 56.6　LH 5.2
*内診　内膜4.4　右7こ　左7こ

*診察　
開口一番に、前回よりホルモンバランスが悪いから、今回はあまり数が取れないかもしれない…、と言われた。（fshが10未満が理想らしい）
どうしてホルモンバランスが悪いのかと聞いてみたら、「理由はない。みんな良いとき悪い時の波があるんだよ」と言われた。何となく諦めがついた。
前回、ほぼ未熟卵ばかりだったことを踏まえて、刺激の薬を変えることに。
クロミッド（D3〜D7）
ゴナールエフ（D5,D7,D9）で刺激をして、
1週間後にまた受診になった。

※後に看護師さんに聞いた話。
fshは、卵巣に「卵を育てて」と司令を出すホルモン。卵巣が疲れていて機能低下していると、数値が高く出るため、fshを見ると卵巣の疲労具合が分かるとのこと。でも、先生と同じく「原因は無いし、周期によって違うし、年齢を重ねると高くなる人がほとんどだから、気にしないで」と言われた。

★5/11　旦那院内泌尿器科受診　593円

　　　　　　　　　　　　　　　　＋薬局　2340円

*診察
ネットで「乏静止症の人は中1日が良い」と読んで、それを鵜呑みにしていたけれど、過去のデータを見ると、中2日のときが一番精子所見が良かったと教えてもらった。教科書的には中3日だから、次は中3日にしてみてとのこと。
漢方は3ヶ月間様子を見ないとわからないからと、継続処方に。（ただ、苦いらしく、種類が変わった）
次回は、今回の採卵時の数値次第で、オンラインで薬のみ処方か診察かを選択してと言われた。

◇5/16　D9　  卵胞確認  12840円

*採血　E2 1549　LH 6.2
*内診　内膜4.4
　　　  卵　左6個（16,15,14）、右7個（15,13,12）

*診察
概ね順調だと言われた！薬を変えたからか前回よりも成長具合は良いらしい！前回、あんまり期待できないかもと言われてたから、一安心。
排卵を止めるために今日からガニレストも打つことになった。今日は院内でガニレスト半分。
明日は自宅でゴナール225と、ガニレスト1本！
また明後日来てねと言われた。

*処置室
12mm以上が7個、11mmが2個あるよ〜と詳しく教えてくれた。たくさん取れるといいなぁ。
ガニレストを受け取っておしまい。

◇5/18　D11　卵胞確認　6700円

*採血　p 1.04 　E2 2552　LH 3.0
*内診　内膜7.8
　　　  卵胞　左6個（19,18,17）、右8個（18,18,15）

*診察
血液検査の結果E2が、前回1500から今日2500に上がっていて、見えてる卵も前回より多そうだから、結果的に前回より順調に見えるよ〜と言われた。月曜日採卵に確定！
ガニレスト半分を院内で注射。帰宅したら、ゴナールを225から150に減らして（卵巣の腫れすぎが心配とのこと）今日最後に打つことに。
合わせて、成熟させるためのHCG注射（オビドレル）を今回はプラスで自己注射で打つことになった。

*処置室
採卵前の最終確認をした！
■今日
・院内⇒ガニレスト
・帰宅したら⇒ゴナール150
・23:30⇒オビドレルHCG （場所をずらして、空気抜きいらない、冷蔵庫）
・24時＆25時⇒スプレキュア（試し打ちをする、頭は下、スプレキュアを垂直に、吸いながら打つ、頭を後ろにして垂れないように）
■明日（採卵前日）
21:00⇒絶食
■明後日（採卵当日）
5:30⇒お水飲む、飲水ストップ
出発前⇒採精、ボルタレン（第二関節までいれる、奥まで入れないと違和感があるはず。入りにくかったら、手で温める。30分はトイレ行かない。もし行きたくなって、薬そのまま出たら到着時に伝える。）
9:30⇒来院

◇5/20　D13　採卵　　  34880円

*採卵
ボルタレン座薬＋セルシン内服＋局所麻酔で実施。激混みの日だったらしく、まさかの予定より3時間遅れで始まるというハプニング(笑)
緊張してたはずなのに、あまりに待ちすぎて、緊張もどこかに消えてしまった……、よかった……！

*内診（採卵後）
卵巣の腫れ　左　5.4×2.7　右　？

*診察（採卵後）
想定内の腫れだけど、かなり腫れているから、しっかり対策しないと心配…と言われた。
飲み薬（フェマーラ・カバサーラ）、ガニレスト注射で様子を見つつ、また明日も受診することに。
採卵数は21こ。
ただ、2個が変性卵だったため、実質19ことのこと。
前回は体外受精が全滅で、顕微授精が良かったから、全部顕微授精がおすすめとはっきり言われた。　私達も元々そのつもりだったから、全部顕微授精でお願いをして、IMSI、タイムラプス、シート法も合わせてお願いした。

《OHSSの経過》
20(月)　採卵「心配、また明日見せて」、ガニレスト、寝るだけ、痛みはまだそんなに
21(火)　受診「心配、また木曜に見せて」、ガニレスト、寝るだけ、痛み始まる
22(水)　ガニレスト、寝るだけ、夜激痛
23(木)　受診「安心、腹水もない、次は月曜日に」、ガニレスト、寝るだけ、１日激痛、昼の話は誤診だったのではと疑う、緊急番号に電話すべきか悩む、痛み止め購入
24(金)　ガニレスト、１日激痛、皆がもっとひどいことを知り我慢することに、少し動けるようになって洗濯をした
25(土)　おなかの腫れmax、痛みもかなり減った
26(日)　ほぼ痛みなし
27(月)　受診「卵巣の腫れは相変わらず、腹水も少し」、ほぼ痛みなし

◇5/21　D14　受精確認  53045円

*内診
卵巣の腫れ　左6.6×3.5　右5.6×3.8

*診察
想定範囲内だけど、かなり腫れている（中等度）から、ガニレストをさらに今日明日打って、木曜日にまた受診してほしいと言われた。
とにかく安静に＆水分補給を！辛いと思うけど頑張って！と励まされた。

今回は全部が成熟卵だった！！
受精結果は、
・1つ廃棄　　・1つ保留
・17個順調（受精率89.4％）
こんなにいいこと滅多にないよ〜と先生も嬉しそうだった。

*処置室
今日の分のガニレストを院内で打って、明日の分を受け取って、おしまい。

◇5/23　D16　OHSS確認　314円（限度額認定で減額）

*内診
卵巣の腫れ　左6.4×5.6　右8.0×5.0

*診察
腫れていて辛いだろうけど、ピークは超えたはずだよと言われた。お水が溜まってないのが、なにより安心だから、気にしなくて大丈夫とのこと。
昨日の夜かなり痛かったのでそれを伝えたら、痛み止めはどんどん飲んでいいよ〜と言われた。　
今日（3日目）の卵の成長確認はまだだったけど、昨日（2日目）までは全部生きているみたい！がんばれ！

◇5/27　D20　凍結確認　2378円（限度額認定で減額）

前日の夜、寝れなかった。
受診前から手汗がひどくて、涙も溢れてきた。
4月に凍結0個と聞いたときは、悲しいとも泣きたいとも思わなかったけど、
この日初めて、「私ショックだったんだ」、「プレッシャーを感じてたんだ」と気がついた。

*内診
卵巣　左6.4×40　右6.6×3.3
腹水　1.0？1.2？　ほとんど溜まってない

*診察
おなかの腫れは、横ばいか少し小さくなったくらいかな…とのこと。来月の移植は厳しいかもしれないと言われたけれど、私達もお休みするつもりだったから、特に問題なし。

初の凍結卵の数は、6個だった。
受精の数からすると少なめだったみたいで、なんとなく先生がローテーション(笑)
6個も取れれば優秀だからとは言われたし、結果を聞く前は私も0個じゃなければいいやと思っていたけれど、なんだか素直に喜べなかった……。
凍結率が悪かった原因は精子と卵子の質とのこと。細胞分裂が2⇒4⇒8と綺麗に進まないものは、諦めざるを得ないからと、説明を受けた。

胚盤胞のグレードは、
・5日目4AA　1つ
・5日目4AB　3つ
・6日目4AB　2つ
5日目と6日目は、早く成長する卵のほうが元気があるとみなすから5日目の方が良い、グレードは、AA⇒BA⇒AB⇒BBの順番で良いもの。

次回は生理9日目に受診。いつも内膜が薄いからホルモン補充が良いと思っていたけれど、妊娠後のリスクが大きいこと、私のカルテを見て自然周期で大丈夫と言われ、最初の移植は自然周期ですることをおすすめされた。それでもホルモン補充が良いと押し切るエネルギーはなかった。結果聞く前に緊張しすぎて、疲れていた……。
移植日まで薬飲んでOK（作用が残る薬もあるから、2〜3日前に早めると安心）だから、そこまでは気にしなくていいよと教わった。

✧不妊の原因
・AMH　2.08（40歳程度　※27歳…）
・乏精子症（濃度が薄い）
・LHサージが上がらない？排卵障害？
・卵管狭窄？
・子宮内膜が薄い？
・狭窄静脈瘤？
・フーナーテスト不良？

✧治療費前周期まで　73090円
・5/10　D3　 治療開始   13750円
・5/11　旦那院内泌尿器科受診　593円＋2340円
・5/16　D9　  卵胞確認  12840円
・5/18　D11　卵胞確認　6700円
・5/20　D13　採卵　　  34880円
・5/21　D14　受精確認  53045円
・5/23　D16　OHSS確認　314円（限度額認定）
・5/27　D20　凍結確認　2378円（限度額認定）
⇒　不妊治療開始からここまで　336490円

✧医療保険　
給付金前周期まで 340053円
・5/20　手術（採卵術）　　　　　　　  　25000円
・5/21　手術（顕微授精管理料）　　 　     25000円
・5/21　D14　先進医療（タイムラプス） 30000円
・5/21　D14　先進医療（IMSI）　　　　   10000円
・5/27　手術（培養管理料・凍結保存料）25000円
⇒ここまで　455053円

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