20170911 診察日記

先に結論を言っておこう。
今日の治療は中止だった。
ん？デジャヴ？
どこかで見たことのある書き出しじゃないですか。
お馴染みの「白血球（好中球）が少ないから」が
理由ではなくて。
3週間も休んだから、そこは大丈夫。
では、こんどは何が起こったか。

◎病名：
　進行性乳がん（多発性骨転移・多発性肝転移）
◎治療歴：
　1)ホルモン（TAM→LET→EXE）+ZOL
　　外科手術（右乳房全摘+腋窩リンパ節郭清）
　2)トモセラピー（骨転移放射線治療）
　3)アフィニトール
　4)ケモ PTX&bev→CAP+ホルモン（ANA+LPR）
→VNR
　※以上をゾメタと併用で
◎現在の治療：
　PTX&bev【再】
　‥5クール目の治療ができるのかどうか
（骨髄抑制の為、前週治療中止）
◎おもな症状：
　骨髄抑制、倦怠感、皮膚炎症、出血、発熱
　手足ほてり、睡眠障害、気持ちの落ち込み

血液検査の結果を見ると、たしかに好中球は戻っていた。
本来なら、今日はアバタキ治療に入るはずだ。

ところが、肝臓の数値が問題だという。
ALPが上がり続けている。
最近は下がったことがない。
主治医いわく、原因は肝臓だけとは限らないらしい。
ALPは、例えば骨のがんが暴れても異常値を
示すそうだ。

【結論】画像判断が必要なため、週末CT検査決定。
　当日中に、結果を踏まえて治療を選択する。
　当日中に治療もする。

ええとつまり、場合によっては
アバタキ続投かもしれないし、
別の第3世代抗がん剤をやるかもしれないし、
とにかく、まったく、予定は未定だ。

肝臓に転移しているがんたちが、
暴れ太鼓を打ち鳴らしているかもしれない。
骨は痛くないから、
骨のがんたちは暴れていない気がするけど。

いずれにせよ、しっかり何か薬を入れた方がよい。
少々の骨髄抑制（白血球減少＝免疫低下）は
目をつぶるべきだ。
だからといって、治療により白血球数大暴落すれば
カンタンに感染し、そこから具合が悪くなって
にっちもさっちもいかない可能性もある。
どちらへ進んでも、まあまあ危険だなぁ。

次の抗がん剤に、ゲムシタビン（ジェムザール）とか
候補はあがっていたけれど‥‥
なんとなく、効く気がしなくって。
特に理由もなく、そんなこと言っちゃいけないけど
前に試したナベルビンとか、散々だったからなぁ。

ちなみに、昨夜のんだ眠剤が今朝まで残っていて
ぼやーっとした午前中を過ごしていたのだけれど。
肝臓の機能が弱っていると、
薬がいつまでも残ったりするそうだ。（主治医談）
オレの肝臓よ。
生涯大事にするからさ、
もうちょっと踏ん張っておくれ。

考えても仕方ない。週末まで忘れます。

明後日、perfumeフェスだし！

再診料‥73点
検査料‥206点（採血＆採尿）
文書料‥100点（傷病手当書類作成）
合計→379点（3,790円）
※患者は3割負担