20170731 診察日記
朝からコンディションは悪かった。
前夜に一睡もできなかったのだ。
◎病名：
進行性乳がん（多発性骨転移・多発性肝転移）
◎治療歴：
1)ホルモン（TAM→LET→EXE）+ZOL
外科手術（右乳房全摘+腋窩リンパ節郭清）
2)トモセラピー（骨転移放射線治療）
3)アフィニトール
4)ケモ PTX&bev→CAP+ホルモン（ANA+LPR）→VNR
※以上をゾメタと併用で
◎現在の治療：
PTX&bev【再】
‥4クール目の治療ができるかどうか（骨髄抑制の為、隔週投与中）
◎おもな症状：
骨髄抑制、倦怠感、皮膚炎症、尿トラブル？、手足ほてり、睡眠障害、下痢、、、
明日ケモがあるかと思うと、いろんな想像が妄想を呼び、
しなくてもよい考え事があとからあとから
噴き出してくるんですもの‥‥気づけば3時だった。
これから眠剤を飲んだら、もう朝起きられないじゃん！というわけで。
睡眠不足でバスと電車を乗り継ぎ、病院へ向かったものの、
歩いても全然前に進まない。これはまずい。
この「歩いているつもりが前に進む気がしない」
という感覚は、オイラの独特な予兆で、
まもなく倒れるかもよ、の合図である。
いかんいかん！
慌てて日陰で立ち止まり、ポカリと一緒に
ワイパックスさま（抗うつ 兼 制吐剤）を投与した。
よし。これで大丈夫だ。
よろよろと病院へたどり着いた。ああ涼しい。
再来機で受付するとまっすぐ採血室へ向かった。
今日の採血ナースは「アタリ」の人だ。
早いし痛くないし、もちろん1回で終わった。
さーさ、採尿を済ませて朝ご飯食べようかね。
ところがここで、予期せぬ事態となった。
突然話題が、シモへ寄ってしまって
申し訳ないんですけど、なぜか尿が出ないんです‥
おかしい。
確かに「ちょっと今は出ないかもね」って時が
あるけどね。そんなのは、個室に入っちゃえば
ちょっとは出るものだ。そんなものだよ、うん。
しかし沈黙の5分が経過した。
たまらず、一度個室を出ることに。
ちょっとその辺をひとまわりして、気分転換すれば
次は出る。うん、大丈夫。
患者は、院内のコンビニでおにぎりとホットほうじ茶を
購入した。
それから、血圧＆心拍を計測して問診表に書き込む。
ケモ室に提出するためのものだ。
やることはやった。あとひとつ以外。
もう大丈夫でしょう。トイレを目指す患者‥
‥‥あっれー？
10分ほどして、個室を出た。
なんで今日は出ないのかなぁ。水分がまだ足りないかしらん。
待ち合いコーナーでほうじ茶をグビグビ飲んでいたら、
ナースが面談の迎えにやってきた。
「こんにちはー。あの、まだワタシ尿が出なくって‥」
と言いながら、面談室へ入った。
先々週、ここでさんざん泣かされたから
今日はほぼ世間話で終えた。
このナースは泣かせ屋さんではないのでね。
「エリィさん、がんばって尿出さないと
診察の順番、抜かされてますよー(笑)」
などとナースに送り出されたものの、
面談後のリベンジも完敗だった。
尿が出るツボはどこだろう。
得意の「オッケイグーグル」で調べてみると、
いろいろ出てくるもんだねぇ。
頻尿だとか、出ても勢いが足りないとか、
世の中には色んな困りごとがあるものだ。
患者もいろいろ困っている方だが、
こうして調べていると、そうでもない方なんだと思う。
ツボには諸説あって迷う。グーグル先生に聞けば聞くほど迷う。
こんなことしているうちにも、患者はどんどん順番を
後の人に抜かされていた。
いそがなくちゃ。
結局、腎兪（じんゆ）というツボを押してみることにした。
肋骨のさらに下にあるらしい。図をみながら背中の下あたりを押してみた。
残りのほうじ茶を飲み干し
もういちど、採尿専用トイレに入って祈ること5分。
祝！出たぁ！！腎兪最高！！！
ツボ押しのせいかは定かでないが、とにかく出た。
このまま夕方になったらどうしようかと思ったよ。
採尿検査結果はすぐに出て、ほどなく診察の順番が回ってきた。
3週間という休薬期間のおかげで、
好中球は合格点！（標準よりは下ですけど）
ほかの値も、大きな問題はない。
ただ、ほんの少し薬量を減らすということで
パクリタキセルはこれまでの60%から58%で
微調整をしてもらった。
さあ、久しぶりに一発投与してもらおうじゃないか！
今日はどこもかしこも、空いている。
ケモの順番も1時間足らずで回ってきた。←これ最速
前回、ご機嫌斜めだったナースの機嫌もよい。
何か言われたのかもしれない。
だって敬語しゃべってたもん！
タメ口以外で話しかけられたのは、初めてでございます。
こうして、患者の採尿検査以外は
とってもスムーズに進んだ、今日の外来でしたとさ。
=診療明細===
再診料…73点
管理等‥10点
検査料‥337点（採血＆採尿）
投薬料‥191点
注射料‥22415点（アバスチン・パクリタキセル等）
合計→23026点（230,260円）
※患者は3割負担／高額医療限度額を超えているので支払いなし