肥満はTKA術後の機能回復に影響を与えるのか？

変形性膝関節症（膝OA）のリスク要因は加齢、肥満、遺伝的因子、力学的負荷、外傷（ACL損傷・半月板損傷）など多くの原因が関与して発症します。

理学療法診療ガイドラインの中で「肥満」の項目を見てみると

肥満 （推奨グレード A） 
・ 2,233 の研究（うち 85 はレビュー）を分析した結果，膝 OA の主な原因と密接に関連 していたのは肥満，膝外傷の既往，手 OA，女性と高齢であった 12)。 
・ 65 歳以上の 598 名（女性 393 名，男性 205 名）を対象に標準的アンケート，骨密度， AAOS の OA 診断基準より X 線的膝 OA の危険因子を分析した。その結果，有意な危 険因子は BMI 高値，女性，高齢および bone mineral density（BMD）高値であった。 
・ 膝 OA の危倹因子は，加齢，女性，肥満，膝内反変形，外側スラスト，大腿四頭筋力 低下などであった。 
　　　　　　　　　　変形性膝関節症 理学療法診療ガイドライン より引用

と記載されており、肥満は膝OAのリスクであることがわかります。

では、人工膝関節置換術後に「肥満」の影響はどれ位あるのでしょうか？

1.TKA術後の肥満と疼痛の関係性

TKA術後に肥満（BMI＞30）がある場合と無い場合では、疼痛の改善率が異なります。

皆さんも想像できると思いますが、肥満が無い場合の方が疼痛の改善率が高いです。疼痛スコアはVASやWOMAC、HOOS等で評価しています。

特に短期的な改善よりも長期的な改善率の方が高いです。

注意点として、肥満群、非肥満群どちらもTKA後に疼痛は改善しますが、非肥満群の方が改善率が高いと解釈してください！

2.TKA術後の肥満と機能の関係性