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総合診療トピックゼミ

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地域病院で診療を行うための診療ノート(メモ書き)です。
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#総合診療

Day.45 関節リウマチの診療メモ【総合診療トピックゼミ】

<関節リウマチの診断基準>以下に米国・欧州リウマチ学会合同関節リウマチ分類基準を紹介す…

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1か月前
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Day.43 DICの診療メモ【総合診療トピックゼミ】

<DICとは何か>〇そもそも生理的(正常と言い換えてもよい)な状態にある人は、止血血栓(出…

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1か月前
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Day.41 機能性ディスペプシアの診療メモ【総合診療トピックゼミ】

<機能性ディスペプシアとは何か> 定義は、「症状の原因となる器質的、全身性、代謝性疾患…

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1か月前
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Day.39 血小板減少の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

<血小板減少の鑑別疾患>いろいろ調べましたが、HELP ME DICが覚えが良さそうです。 H: HUS…

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2か月前
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Day.38 リウマチ性多発筋痛症の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

<リウマチ性多発筋痛症を考えるとき>こんなときに上記疾患を早期します。 ◇50歳以上の発症…

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2か月前
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Day.29 甲状腺機能亢進症の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

<甲状腺機能亢進症の4大鑑別>1)Basedow病 →抗TSH受容体抗体が刺激を加え続けることで、甲…

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3か月前
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Day.26 非定型細菌の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

<非定型肺炎をカバーする抗菌薬>非定型細菌最大の問題は、βラクタム系の抗菌薬(すなわち、ペニシリン系、セフェム系、カルバペネム系)の抗菌薬が聞かないことです。従ってこれらに対処するには、以下のどれかを使用することになります。 〇マクロライド系 〇テトラサイクリン系 〇ニューキノロン系 <マクロライド系抗菌薬> エリスロマイシンやクラリスロマイシンが該当する。  もともとはかなり広域カバーの抗菌薬だったが、乱用されて耐性菌が増えてしまい(なんなら、非定型細菌にも、マクロライ

Day.25 広域抗菌薬の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

<メロペネムの弱点>〇多くのグラム陽性菌、グラム陰性菌(緑膿菌含む)、嫌気性菌をカバー…

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3か月前
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Day.24 体重減少の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

<とりあえずの初動> まずは、問診、身体診察の上、スクリーニング検査を提出する。 ◇一般…

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3か月前
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Day.21 縫合と抜糸の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

<縫合前後のステップ>1)キズの処置だけでいいのかを判断する。 例えば、気を失って転倒…

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3か月前
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Day.16 肝硬変周辺疾患の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

<肝性脳症について>◇病態◇  肝硬変患者は、アンモニアを尿素回路で分解することができ…

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3か月前
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Day.14 肝逸脱酵素上昇の診療メモ【総合診療トピックゼミ

<初動は……> 無症状の場合かつ、ASTとALTの上昇が正常値の2倍未満に収まるのであれば、ま…

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3か月前
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Day.9 小児の腹痛の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

<小児の腹痛の鑑別疾患>◇便秘症(全年齢) →原因としては最多。浣腸で改善するのが典型的…

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4か月前
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Day.3 腹水の診療メモ【総合診療トピックゼミ】

<腹水は見つけたら鑑別する>腹水の原因となる疾患は、ざっと上げるとこんなもんです。 1)肝硬変☞約8割はコレです。 2)心不全 3)悪性腫瘍 4)結核 5)膵炎 6)低アルブミン血症 7)甲状腺機能低下症 8)消化管穿孔 9)腹膜炎(SBP(特発性細菌性腹膜炎)など) …… なので、これらでないかを順に確認していけばよいことになります。 <”通常”に追加する評価項目>まず、肝硬変を探しに行く必要があるので、通常の診察に加えて、黄疸やクモ上血管腫といった肝硬変の身体所見を確