デイサービスの入浴研修【入浴時のヒートショック予防について】

こんにちは、とも(@tomoaki_0324)です。

この記事は入浴時のヒートショックについて、デイサービスの従業者へ研修資料となっています。

☑　筆者（とも）

記事を書いている僕は、作業療法士として6年病院で勤め、その後デイサービスで管理者を4年、そして今はグループホーム・デイサービス・ヘルパーステーションの統括部長を兼務しています。

日々忙しく働かれている皆さんに少しでもお役立てできるよう、介護職に役立つ情報をシェアしていきたいと思います。

デイサービスを利用される高齢者は、ヒートショックのリスクが非常に高い方ばかりです。

そしてその上、もしデイサービスでご利用中の利用者さんがヒートショックを起こすと「対策はどうなっているのか！？」と追及され、責任問題まで発展します。

しっかりとした対策が必要で、「我々は日々、このような対策を講じています」といった説明ができるかどうかが重要です。

この研修をすることで、

• ヒートショックになりやすい方の特徴がわかります。

• ヒートショックの予防策が完璧になります。

• その他、デイサービスが啓発すべき血圧についての重要事項をお伝えします。

具体的な内容は、次のようになります。

文字は全部で2500字程度となり、このままの内容で研修にすると、15分程度の研修とすることができます。

早速、見ていきましょう。

入浴介助はヒートショックを意識しておく

まずは、ヒートショックとは何か？をみていきます。

ヒートショックとは、急激な温度変化により血圧や脈拍が大きく変動することで、めまいや失神のほか、脳出血、脳梗塞、心筋梗塞などの疾患を引き起こす場合があります。

ヒートショックが起きやすいのは冬場（12月から2月にかけて）で、また入浴時に起きやすくなります。

浴室と脱衣所にかなりの温度変化がある場合や、いきなり熱い湯船に入ったりすることで、ヒートショックは起こりやすくなります。

デイサービスの入浴介助は、「できる限り温度差を感じさせない配慮」が重要となります。

ヒートショックのリスクが高い人の特徴

デイサービスを利用される方はほぼ全員、ヒートショックのリスクがありますが、その中でも次のような人は、特に注意が必要です。

• 狭心症

• 心筋梗塞

• 脳出血

• 脳梗塞などの病歴がある

• 不整脈

• 高血圧

• 糖尿病などの持病がある

そして、デイサービスで入浴をされない方でも、次のような習慣があるような方には、注意を促していきましょう。

• 浴室・脱衣所・トイレに暖房設備がなく、冬場は寒い

• 浴室がタイル張りで窓があり、冬場は寒い

• 居間と浴室、トイレが離れている

• 飲酒の直後に入浴する

• 食事の直後に入浴する

• 薬を飲んだ直後に入浴する

• 一番風呂が好き

• 深夜に入浴する

• 熱い湯（42℃以上）に、首まで長くつかる

入浴時のヒートショックを予防するポイント

では、入浴時のヒートショックを予防するポイントをお伝えしていきます。

入浴時のヒートショックを予防するポイント：

【入浴前】

今日の体調と、バイタルを確認する体調が優れないときは入浴を控える
食事・服薬直後の入浴は避ける
バイタルが正常から逸脱している場合は、入浴を控える
水分補給をする（コップ1杯程度の水分）
脱衣所と浴室を温める脱衣所の暖房を入れておく
浴槽のお湯を張り、浴室の温度を上げておく
浴室の壁に温かいシャワーをかける
お湯の温度は41℃以下にする

【入浴中】

身体を少しずつ温める手足など体の末端部分からシャワーをかける
湯につかる場台は足先からゆっくり入る（一気につからない）
ゆっくり浴槽から出る長湯をしない（38〜40°Cのお湯に5分程度を目安）
浴槽から出るときはゆっくりと

【入浴後】

水分補給をする（コップ1杯程度の水分）

上記を、このままコピーをして脱衣所に貼り付けても良いかもしれません！

利用者さんに啓発すべきこと

デイサービスで血圧等について啓発すべき点を、以下にまとめました。

利用者さん全員に、お伝えしていくことをお勧めします。

冬の朝は『血圧の上昇』に注意

血圧は夜になるにつれて下降し、睡眠中にさらに低くなり、起床とともに上昇します。

健康な人でも朝起きて活動を始めると血圧が上がります。

そして、高齢者や血糖値・コレステロール値が高い人、アルコールを多飲する人は急激に血圧が高くなっている可能性があります（モーニングサージ）。

冬の朝は早朝の血圧上昇によって、脳卒中や心筋梗塞などを起こす可能性が高まります。

高血圧の人だけでなく、普段の血圧が正常な人にも起こる可能性があるため、注意が必要です。

血圧を測る習慣をつけよう

高齢者は自分の血圧の傾向を知るために、自宅で血圧を測る習慣をつけるよう促しましょう。

適切な血圧測定のタイミングは毎日の「朝・晩の2回」です。

具体的には、起床後1時間以内に、排尿を済ませてから1～2分間の安静後に測定します。

朝食を摂ったり、内服をしたりする前に測定することが大事です。

食事や内服は血圧変動の原因となります。

晩の血圧測定は就寝前に行います。

晩の測定時も1～2分間の安静後に測定すると、より正確な測定値が得られます。

【高血圧の基準】

診察室血圧値で140/90mmHg以上
家庭血圧値で135/85mmHg以上

冬の朝に気を付けること

冬の朝は、温かい場所から急に寒い場所に移動すると血圧が上昇します。

寒暖差に注意し、身体を冷やさないようにすることが重要です。

冬の朝に心がけておくべきことは以下の3つです。

• 布団の中で手足を動かして（身体を温めて）から起き上がる

• 起床後は上着などを羽織る（寒暖差に注意）

• 急いで行動すると血圧が上がることがあるため、朝はなるべくゆっくり過ごす

おわりに

いかがだったでしょうか。

利用者さんは血圧が不安定の方がほとんどです。

そして、そのような方の冬の入浴介助は極めて危険です。

何かが起こってからでは遅いです。その方の命にかかわってきます。

しっかりとリスク管理をしてから業務に励みましょう。

それではこれで終わります。

最後まで読んでいただき、ありがとうございました。

今後も、管理職又はリーダーであるあなたにお役立てできる記事を投稿していきますので、スキ・コメント・フォローなどいただけると大変嬉しいです！

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