74.尿が出なくて苦しい！原因は？

ミュージカル好き救急医の独白 vol.74
- The Monologue of a Musical-Loving Emergency Physician -

はじめに

みなさん, 尿が出づらくなった経験ありますか？女性であれば, 膀胱炎によって尿の回数が増えた経験はあるかもしれませんが, 出ずに困った経験はあまりないでしょうか. 男性の場合には, 年齢と共に増えるのが前立腺肥大症です. 尿が出づらい, キレが悪いなど感じている人はいるかもしれません.
救急外来では, 尿閉（にょうへい）といって, 尿が出ずにお腹が苦しくなって来院する患者さんと良く出会います. 普段から尿が出しづらい患者さんが, アルコールを飲んで出なくなってしまうことが多いですが, 普段はなんともない方がいきなり尿が出なくて困って来院することもあるのです. その原因, わかりますか？

今回のミュージカル

レ・ミゼラブル
ミュージカルに行くと困るのがトイレという方は多いのではないでしょうか. 女性の幕間のトイレの列はとんでもなく, ベテランの方々は, 1幕終わりにパッとトイレに一直線, それも最も空いているトイレを事前に調べてサッと走って行くのをよくみかけます. 男性は心配ご無用, 稀に並ぶことはあっても, あっという間に自分の番です.
多くのミュージカルが長くても1幕90分程度です. レミゼラブルも2003年から確か全体の上演時間が短くなりました. ブロードウェイの改変に併せてだったかな. この2003年はレミゼにとってとんでもない年で, ヴァルジャンもジャベールもクワトロキャストとなり, 大好きだった鹿賀丈史さんがレミゼを引退…, その後2,000回記念などの記念公演の際にジャベールを演じることはあってもヴァルジャンは…, いっちゃんとのそれぞれのコンサートなど, またどこかで鹿賀さんの『彼を帰して Bring his home』を聴きたいものです.

救急外来あるある

59歳男性（ARさん）が, 朝から尿が出づらく, 徐々にお腹が張って苦しくなり19時頃に救急外来を受診しました.

Dr.S：「今日はどうされたのですか？」
Pt.AR：「お腹が痛くて…, トイレ行っても出なくて苦しいです.」
Dr.S：「尿が出づらいのですね. 今までに同じような経験はありますか？」
Pt.AR：「いいえ. こんなこと初めてです. 」
Dr.S：「最近体調は悪くなかったですか？」
Pt.AR：「風邪気味だったぐらいですね.」
Dr.S：「なにか薬を飲みましたか？」
Pt.AR：「薬？あ, 漢方薬は飲みましたが, それぐらいです.」
Dr.S：「なるほど…」

尿閉の原因

男性では前立腺肥大に伴う尿閉が多いのですが, 突然尿が出ないということはありません. 最近出にくいなぁ, ちょっと出づらくなってきたなぁ, いよいよまずいかなぁといった感じで, あるときからいきなり出なくなり困るということはなく, 徐々に徐々にくるわけです.
昨日まで問題なかったものが突然出なくなった場合には, まずは薬の影響を考えましょう. 細かな作用機序や, 尿閉を来す可能性のある薬剤を全て覚える必要はありませんが, 身近な薬にもその可能性があることは知っておくとよいと思います. 代表的なものが, 風邪薬に含まれるエフェドリンや漢方薬に含まれる麻黄です.

風邪薬で尿閉？！

市販の薬や漢方薬を風邪などの感冒症状で使用する際には, 常に意識しておきましょう. 必ず症状が出るわけではもちろんありませんし, 過度に気にしすぎる必要もありませんが, まさか風邪薬で尿が出づらくなることはないだろうと, 疑わないと原因がわからず困ってしまいます. さらに薬を飲み続ければ症状が改善するまでに時間もかかってしまいますから.
薬局などで薬を購入する場合には, 注意することがあるか聞いてみるといいと思います. 優しく教えてくれると思いますよ.

♪若い彼に 平和を 与えたたまえ
　聖なる神よ 彼に命を
　死ぬなら 私を 死なせて 彼を帰して 家へ♬
『彼を帰して』