113. 破傷風ってなんだ？

ミュージカル好き救急医の独白 vol.113
- The Monologue of a Musical-Loving Emergency Physician -

はじめに

みなさん, 破傷風（はしょうふう）って聞いたことがあるでしょうか？昔の病気でしょ？！ワクチンで予防できているから大丈夫でしょ？！そんなことはないのです. 破傷風は現在でも年間100例前後発症し, 発症すると死亡率10%という怖ろしい病気です. 私も数例ですが経験しています. 今日はそんな破傷風について.

今回のミュージカル

レ・ミゼラブル
2021年5月開演予定のレ・ミゼラブルのキャストが発表されましたね. ジャン・バルジャンは引き続き福井晶一さん, 吉原光夫さん, 佐藤隆紀さん, ジャベールは川口竜也さん, 上原理生さん, 伊礼彼方さんです. ファンティーヌに和音美桜さんが復活, エポニーヌは昆ちゃんが抜け, テナルディエには新たに六角精児さんが！楽しみですねぇ. 座席数が単純計算で半分, そしてこのキャスト, ますますチケットがとれなく...
レミゼといえば下水道や戦, あのような場でできた傷は汚染創であり, そこからバイ菌が入りそうですよね. ってことで今回は傷ができたときに注意すべき破傷風に関して.

救急外来あるある

74歳女性（CEさん）が, 農作業中に誤って, 鎌で足を切ってしまい救急外来を受診しました.

Dr.S：「今日はどうされたのですか？」
Pt.CE：「足切っちゃってね. すいません, こんなことで.」
Dr.S：「いえいえ. あ, ここですね. 血は止まっていますね.」
Pt.CE：「大丈夫ですよね？」
Dr.S：「傷自体はそれほど深くはなさそうですね. ちなみに最近, 破傷風のワクチンは打った記憶はありますか？」
Pt.CE：「破傷風？いえ, ないです.」

破傷風とは

破傷風は, 破傷風菌（Clostridium tetani）の産生する毒素による感染症で, 神経障害, 痙攣などをきたす病気です. ワクチンの定期接種, 社会衛生環境の整備によって激減していますが, 現在でも年間100例程度報告されています.

破傷風がどのような病気かは, 映画『震える舌』を観るとイメージがわきます. 治療法など, 時代的に古い部分はありますが, どのような病気なのかはイメージがつくと思います.
いまならばAmazon Primeで無料で観ることができますよ.
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破傷風はいつ起こるのか？

普通に生活していて破傷風に罹ることはまずありません. ではいつ起こるのでしょうか.
CEさんの様に, 傷ができた患者さんで起こります. 救急外来では, 転倒して頭や顔, 手足に傷ができた, ハサミ, 鎌, カッター, 包丁などで切ってしまった, 釘を踏んだなどが典型的です.
破傷風の危険性が高い傷は, 受傷してから時間が経っている傷, 深い傷, スパッと切った傷でなくグチャグチャの傷, 腫れたり痛みがある傷などです.
正直言って, 通常転んだって破傷風になりません. 私も学生時代にラグビーで幾度となく擦り傷を作りましたが, 破傷風にはなりませんでした.
しかし, 破傷風になってしまっては大変です. また, 次回詳しく述べますが, 破傷風は予防できる病気です. 救急外来では, 大した傷でなくても, いちいち破傷風を引き起こす可能性を考慮し対応することが重要です. つまり, 破傷風の治療をするというよりも, 傷の程度から破傷風を予防するための処置を施すのです.