【坐骨神経痛】骨盤の状態から考える坐骨神経痛改善アプローチについて

2023年10月14日 23:57

日ごろ臨床において【坐骨神経痛】に悩まされている方をみさせて頂く機会は多いです。

坐骨神経痛＝｢お尻｣や｢ふともも｣や｢スネ｣など“坐骨神経領域に走る痛み･しびれ”の総称

坐骨神経痛を改善する上で、一般的によく知られた考え方のひとつとしては

“梨状筋”のストレッチが挙げられます。

たしかに、梨状筋の過剰な緊張は、坐骨神経へのストレスとなり、坐骨神経痛を誘発するひとつの因子となりやすいです。

梨状筋と坐骨神経の位置関係
・90%は梨状筋の下を通過(上掲のGIF参照)
・0.8%は梨状筋を貫く
残りは坐骨神経自体が二股に分かれており
・7.1%は坐骨神経の一部が梨状筋を貫く
・2.1%は梨状筋の上下を挟むように走行

梨状筋は、収縮するにせよ伸長されるにせよ、坐骨神経に影響(圧迫ストレスなど)を及ぼす可能性が高い筋肉といえます。(僕自身も直接的な手技の対象とすることがあります)

しかし、いくら梨状筋(お尻周り)のストレッチをしても、その場しのぎ以上の成果を得られないケースも多々あるのが実際のところです。

そこで今回は【梨状筋ストレッチ】からもう一歩踏み込んだ、骨盤の状態からみる坐骨神経痛のアプローチについて解説します。

坐骨神経痛に悩まされている方は、参考にして頂けたら幸いです。

骨盤の状態からみる坐骨神経痛のアプローチ

梨状筋と坐骨神経の関係は先に述べたとおりですが、坐骨神経痛を改善する上での基本的な考え方としては

坐骨神経が走行する“スペース”を十分に確保すること

コレが重要になるケースは多いです。

坐骨神経が通るスペースとしては、今回のテーマである【骨盤】があります。

“骨盤”というとなんとなく【ゆがみ】【矯正】などのワードを連想される方も多いかもしれませんが

骨盤腔内には、筋肉や血管や神経だけでなく、多くの臓器(膀胱、尿道、直腸、肛門、男性では精管、射精管、精嚢、前立腺、女性では卵巣、卵管、子宮、膣など)も在ります。女性の場合、PMS改善には骨盤帯機能改善が求められるケースがほとんどです。

実際、骨盤には多くの筋肉が付着しますし、多くの筋肉が付着するからこそ常日頃の姿勢や動作の影響を受けやすいです。

骨盤に付着する筋肉

脊柱起立筋群、広背筋、内外腹斜筋、腹直筋、腹横筋、腰方形筋、大腿四頭筋、大腿筋膜張筋、内転筋群、ハムストリングス、臀筋群、骨盤底筋etc

言い換えると骨盤は痛みやしびれの起こりやすさ/軽快しやすさにも特に影響しやすい(＝機能改善を優先することにもなりやすい)部位である、ということです。

さて、

坐骨神経痛を抱える方の「姿勢の傾向」としては

いわゆる【反り腰】もしくは【スウェイバック】姿勢が常態化しているケースが圧倒的に多いです。

坐骨神経痛を改善する上では、坐骨神経が走行する“スペース”を十分に確保することが重要ですが

骨盤内の坐骨神経が走行するスペースを確保するには、反り腰やスウェイバック姿勢にみられる【骨盤(の前後/左右/上下/ねじれ/傾き)のズレ】の修正が必要になります。

骨盤はひとつの骨ではなく【ふたつの寛骨とひとつの仙骨】によって構成されているので

骨盤(の前後/左右/上下/ねじれ/傾き)のズレによって、骨盤内のスペースは変化するわけです。(上の画像からイメージして頂けるとわかりやすいかと思います)

反り腰にしてもスウェイバックにしても、多くの場合、

痛み(坐骨神経痛)の出ている側の骨盤は、やや前に出て(回旋し)、かつ前へ傾いています

そして仙骨と寛骨が接近し､坐骨神経が通るスペースは狭小化しています(上図右側＝赤丸のような状態)

よって、骨盤内のスペースを確保し、坐骨神経に対するストレスを減らすためのアプローチの方向性として‥

骨盤を後ろへ引く／後ろへ傾ける作用を有する筋群＝ハムストリングスや腹横筋や腹斜筋の活性化

が優先されます。

またエクササイズ前の準備として、骨盤を前に出す(回旋させる)、かつ前へ傾ける作用を有する【太ももの側面の筋肉(＝外側広筋や大腿筋膜張筋】や同時に働く【広背筋】やその他【背筋群】の緊張を抑制しておくことも必要になる場合が多いです。

こういったエクササイズを通して、骨盤内の坐骨神経が通るスペースを確保することも、坐骨神経痛の改善を目指すうえでは見落とせないポイントになります。

参考になりましたら幸いです。

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