クッシング病：手術後の通院は？診療科や頻度もさまざま
クッシング病の治療のために、下垂体の腫瘍を摘出する手術を受けました！
5月の20日、と訳あって23日の2回にわたって手術を受けたのですが、、、
5月19日：入院
5月20日：手術（1回目）
5月23日：手術（2回目）
6月1日：退院
ようやく、退院して1ヶ月が経ちました👏
手術後の通院についてまとめました！
3つの診療科をハシゴ！
クッシング病はホルモンの病気なので、一番お世話になる診療科は内分泌科です。
ただ、病気の根本の原因は脳の下垂体にできた腫瘍なので、治療の第一関門として、脳外科も重要な診療科です。（私の病院は「間脳下垂体外科」という下垂体に特化した病院でした！）
また、手術は鼻から内視鏡を入れて行うので、鼻の専門家である耳鼻科にもお世話になります。
入院中は間脳下垂体外科メイン
手術は間脳下垂体外科の先生が行い、術後の経過を含め入院は、基本的に間脳下垂体外科の先生に診ていただきます。
術後にホルモン値が下がっているかや細かい体調の変化は、内分泌科の先生も連携して診てくださいます。
入院中は、耳鼻科の先生に診てもらうことはなく、退院後に近所の耳鼻科の診察を受けてください。とのことでした。
退院後に近所の耳鼻科を受診
下垂体の腫瘍を摘出する手術では、内視鏡下経鼻的腫瘍摘出術といって、鼻から内視鏡を入れているので鼻の奥深くに傷ができます。
術後は溶けるスポンジ（ガーゼ？）のようなものを詰めていて、退院する頃には鼻が通っているのですが、、、
退院後も傷に問題がないかなどを診てもらうために、近所の耳鼻科に受診するよう言われました。また、執刀医の先生が耳鼻科へ紹介状を書いてくださり、どういう状況か、どういうフォローをすればいいかなどを連携してくれました。
退院して3日後、紹介状を持って耳鼻科を受診。
特に癒着や細菌感染など異常はないものの、スポンジのカスや瘡蓋など異物が目立つので、少しお掃除してもらいました！
それっきりで通院の必要はないとのこと。引き続き、鼻洗浄をして鼻を清潔に保ちながら、鼻に圧をかけたり、鼻を噛んだりするのは控えてくださいと言われました。
退院後1ヶ月後に間脳下垂体外科の外来受診
間脳下垂体外科には、退院して1ヶ月後に外来受診するよう言われ、予約をして帰りました。
診察当日は、現在のホルモン値を調べるため、コートリルの服用なしで血液検査。
電車でぶっ倒れないか心配でしたが、無事病院について採血を終え、ソッコーでコートリルを飲みました。
血液検査の結果では、バッチリACTHやコルチゾールの値は下がったままでした！
術後は下垂体の機能が低下していう状態が正常で、半年〜1年くらいかけて回復していくのを待ちます。
逆に、半年以内にホルモン値が上がってきちゃうと、再発してる可能性の方が高いらしい😵
身体はだるいですか〜
鼻に異常はないですか〜
など聞かれ、特に問題はなさそう。
なかなか痩せないことを相談したところ、痩せやすい状態にはなっているらしい。
でも、コートリルは太りやすい薬っていう情報もあったり。。。
焦らず、不摂生をしないようにしておこう✨
あと、鼻の奥から変な匂いがすることも相談。
おそらく、瘡蓋かガーゼの残りか？という感じで、次の診察の時に悪化してたら、耳鼻科の先生に診てもらいましょうと。
抗生物質を追加で処方してもらいました🤗
内分泌科にも退院後1ヶ月くらいで外来受診
退院後の内分泌科の受診は、手術をした病院とは別の病院でした！
特に理由は分かりませんが、検査入院をした病院でフォローしてもらいましょうと、執刀医の先生が紹介状を書いて、内科の通院は始めの病院に戻ることに。
退院後1ヶ月ごろに受診し、お久しぶりですね〜手術、2回もして大変でしたね〜と、いう感じ😊
私の病気を見つけてくださった先生で、雰囲気も話しやすい方なので、こちらの先生にフォローしてもらえるのは嬉しい！
内分泌科でも血液検査をして、ホルモン値が低いことを確認。
コートリルは引き続き、30mgで継続です。
血圧は110/80位に下がっているけど、脳の手術をしたばかりだから、上がらないようにアムロジピン2.5mgも継続。上の血圧が100を切ったら中止してください。との指示でした。
あとは、体調の確認など。生理が来ないことや鼓動が大きいことなど気になることを相談しましたが、特に焦らず、経過観察しましょう。とのことでした。
特に、夜眠れないことに関しては、夜のコートリルを夕方5m、夜5mに分けて飲んでみることに。
タイミングと量によっては、ホルモンが余ってクッシングの時の症状に繋がるみたい🤔
その後の通院
間脳下垂体外科へは、月1くらいの通院になりそうです！
基本的には、内分泌科での診察が重要で、お薬の処方や体調の回復を診てもらっています。
とはいえ、まだ退院1ヶ月の初診察だったので、今後通院の頻度は下がるのかなぁ？
下垂体の機能は徐々に戻っていくのか、突然ひょっこり回復してるのか、また聞いてみよう〜🙌