【1日1文献】広範な左半球損傷を認めた重症例に対する食事活動に 焦点を当てたアプローチの経験#食事#活動#高次脳機能障害
参考文献：広範な左半球損傷を認めた重症例に対する食事活動に 焦点を当てたアプローチの経験
筆者：福山 千愛（OT）1），平田 篤志（OT）1），山口 理恵（OT）1），島田 眞一（MD）2）
発行日：2019年
掲載元：第39回近畿作業療法学会
検索方法：インターネット
キーワード：食事，活動，高次脳機能障害
【はじめに】
・食事動作は自宅退院に影響する重要な因 子の一つである．
・しかし，脳卒中により複合的な症状 を呈した重症例の食事動作に対する実践は，病態解釈 のための定量的な評価が困難となり，介入に難渋する ケースが少なくない．
・今回，脳出血による広範な左半 球損傷の重症例に対して，食事の観察評価から症状の 分析を行い，介入を行なった．
・結果，代償方略の獲得 や活動能力の改善を認めたため，考察を加え報告する．
メモ
・Sirigu ら（1995）は物品操作の把持・到達エ ラーに対しては体性感覚を用いた動作誘導が有効と報 告し，Roy ら（1991）は，失行の訓練は適宜声かけや 動作誘導を行う「誤りなし学習」が原則であると報 告した．
・本介入の環境調整は注視の感度と環境認識に 影響を及ぼし，さらにハンドリングによる視覚 - 体性 感覚フィードバックと運動のマッチング促進を反復す ることで，一連の食事活動を円滑に行うための代償方 略を獲得する契機となった可能性がある．
・また，意識 障害と重度失語を呈した本事例にとっての食事は，情 動に伴う報酬につながる活動であったことも影響した かもしれない．
・また，今回の事例については，適合す る検査バッテリーも少なく，改善自体が本介入による ものというよりは，自然回復の可能性もある．
・従って， 今後は類似事例について活動へのアプローチや活動観 察評価指標の検討を重ね，検証していきたい．
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