インフルエンザワクチンは痛風患者の心房細動の心房細動を減らしますか

導入
痛風は関節の炎症で起きる疾患で、台湾では16人に1人が罹患していると報告されています。この発症率は英国や米国よりも高いものです。痛風は尿酸が関節に蓄積することで引き起こされ、関節炎だけでなく心血管疾患にも関連しています。過去の研究では、痛風患者の中で心房細動の発症率と心血管死亡率が高いことが示されています。

一方で、インフルエンザは高い感染力を持つ病気で、特に高齢者にとって深刻な死因となっています。毎年、世界中で2万人以上がインフルエンザにより亡くなり、経済的な負担もかかっています。慢性疾患を抱える患者は特に、インフルエンザ感染による罹患率と死亡率が高まる傾向があります。さらに、過去の研究では、インフルエンザが心房細動のリスクを増加させる可能性が指摘されています。

これまでの研究では、インフルエンザワクチンが一般人口の感染、入院、重症化のリスクを低減することが示されています。また、ワクチン接種が心血管イベントや心房細動の発症リスクを低下させる可能性もあります。

しかし、痛風患者における心房細動リスクとインフルエンザワクチン接種の関連については明確ではありませんでした。そこで、この全国的な観察研究では、痛風患者における心房細動とインフルエンザワクチン接種の関係が検討されました。

そこで、NHIRDを利用した研究が計画されました。

はじめに
痛風は一般的な炎症性関節炎であり、ある程度の疾病負担を伴います。台湾では16人に1人近くが痛風です。台湾における痛風の有病率は、英国（2.49％）や米国（3.9％）などの他の国よりも高いことが報告されています。痛風は尿酸沈着から生じます。尿酸は急性または慢性の関節炎だけでなく、心血管疾患にも関連します。過去の研究では、心房細動（AF）の有病率および心血管死亡率は、痛風患者ではそうでない患者よりも高いことが実証されています。

心房細動は一般的な不整脈です。高齢者人口の増加に伴い、心房細動の有病率と重症度は増加しています。心房細動の発症には、高血圧、糖尿病、心臓弁膜症、心筋症などさまざまな因子が関係しています。 いくつかの研究で、心房細動と痛風の間に強い関連があることが報告されています。痛風患者において、心房細動のリスクはそうでない患者よりもかなり高い結果です。心房細動と痛風には共通の危険因子がありますが、その正確な機序は不明なままです。これは、心房リモデリングプロセスにおける慢性炎症、酸化ストレス、尿酸の役割によるものと考えられています。

インフルエンザは感染力の強い感染症であり、高齢者の重大な死因です。毎年、インフルエンザ感染により世界中で20,000人以上が死亡し、経済的負担につながっています。特に、慢性疾患を有する患者では、インフルエンザ感染に伴う罹患率および死亡率が高い結果です。その上、これまでの報告では、心房細動のリスク上昇を含む心血管イベントの引き金や悪化に際して、インフルエンザ感染が重要な役割を果たす可能性が指摘されています。

これまでの研究では、インフルエンザワクチン接種がインフルエンザ感染、入院、重症化のリスクを低減することが強調されています。 インフルエンザワクチン接種はまた、主要な有害心血管イベントのリスク（リスク比＝0.64、95％信頼区間[CI]＝0.48-0.86）、さらには一般集団における心房細動の発症リスク（オッズ比＝0.88、p＜0.01）を低下させる可能性があります。

心血管イベントの減少に対するインフルエンザワクチン接種の予防効果の可能性を説明するために、いくつかの直接的または間接的なメカニズムが提案されています。しかし、痛風患者における心房細動のリスクを低下させるインフルエンザワクチン接種の予防効果については不明なままでした。そこで、この全国規模の集団ベースの観察研究において、痛風患者における心房細動リスクとインフルエンザワクチン接種との関連が検討されました。

「痛風患者におけるインフルエンザワクチン接種と心房細動のリスク： 全国集団ベースのコホート研究」