その鎮静、本当に必要ですか？

そもそも、鎮静はどうして必要なのでしょうか？

痛いから
暴れるから
いうことを聞かないから
不安だから
PTSDの予防のため

まあ、いろいろありますよね。

では、処置によって必要な「鎮静度」は決まっていますか？

「鎮痛」は必要でしょうか？　
”ピクリ”ともしてはいけないですか？
年齢は関係ありますか？

まあ、いろいろありますよね。

では、その処置・検査は本当に必要ですか？

どれくらいの緊急度ですか？
診断・治療方針にどれくらい影響しますか？
どれくらいの正確さが必要ですか？
多少画像がぶれてもいいのでしょうか？多少ってどれくらい？

まあ、いろいろありますよね。

日常の診療で、よく考えてみると、これらの項目を明確に意識し、鎮静を計画していることってどれくらいあるんでしょうか。

鎮静をする前に考えておくべきこと

そもそも論として、

その処置・検査は本当に　”今” 必要なのか？

と考えてみることは非常に大事です。よく考えてみると必須ではないもの、タイミングを整えて、より安全な環境で行うことができることも非常においと思います。また、自分だけで "今"  頑張らずとも、必要な人員、物品（場合によっては転院も含めて）を準備する時間は本当にないのでしょうか？これらの質問に対して、「なんとなく」ではなく、きちんと意識にあげて、きちんと「判断する」ことはとても大切です。

それを踏まえて、やはり「今」処置が必要で、そのためには「鎮静が必要である」と「判断」したのであれば、私が "鎮静の三角形" と呼んでいるフレームをもれなく抑えることをおすすめします。

鎮静の三角形

明日からは、これを少し深めていきましょう。