【完全公開はnoteだけ!!】もっと楽々コピペで立案！体液量過剰の看護計画

体液量過剰の看護計画

＜定義＞
体液量過剰とは、等張液が過剰に貯留した状態を言う。

等張液とは、体液（血漿）の浸透圧（285±5mOsm/L）とほぼ等しい浸透圧もつ液を言う。

看護計画

疾患：
既往歴：
治療内容：

目標
体液量過剰に伴う症状が軽減する（無くなる）
体液量過剰が解消する
体液量過剰を予防するための知識を習得し、セルフマネジメントできる

O-P
1.検査データ
-血液検査：TP、Alb、電解質（Na、Cl、K、Caなど）、RBC、Hb、Ht、WBC、CRP、赤沈、クレアチニン、BUN、pH、AST（GOT）、ALT（GPT）など
-心機能検査：胸部レントゲン、CT、心電図、静脈圧測定、心臓超音波検査（心エコー検査）
-腎機能検査：クレアチニンクリアランス、尿検査など
-内分泌検査
2.バイタルサイン
3.意識レベル
4.認知力、理解力
5.ADL
6.食事内容
7.食事摂取状況
8.水分出納バランス
-IN（経口摂取量、輸液量、胃ろうなど）
-OUT（尿量、ドレーン類からの排液量）
9.排尿状況
10.排便状況
11.体重の変化（短期間での体重増加の有無）
12.胸水の有無
13.腹水の有無
14.全身性浮腫の有無
-皮膚の状態
-粘膜の状態
-圧痕ができるか
-どの程度の深さか（　mm）
-浮腫が起きている部分の周径
15.体液量過剰に関連した随伴症状の有無と程度
-皮膚症状：皮膚の変化（乾燥、弾力性低下）など
-全身症状：体重増加、倦怠感、脱力感など
-呼吸器症状：咳嗽、喀痰、喘鳴、息切れ、呼吸困難など
-循環器症状：血圧上昇など
-消化器症状：食欲低下、悪心・嘔吐、便秘、下痢、腹部膨満など
-泌尿器症状：尿量減少、蛋白尿など
-運動症状：四肢の屈曲、手指の巧緻性の悪化など
-精神症状：不安、イライラ感、不眠など
16.体液量過剰に対する治療の有無
-安静療法
-食事療法
・塩分制限
・高エネルギー、高蛋白食（低蛋白血症の場合）
・低蛋白食（腎臓が障害されている場合）
-水分管理
-薬物療法
・利尿薬
・ジギタリス製剤（心性浮腫の場合）
・アミノ酸製剤、アルブミン製剤、ヒト血漿蛋白（低蛋白血症の場合）
・浸透圧性利尿薬（膠質浸透圧低下の場合）
17.体液量過剰に対する治療の効果
18.精神状態
19.心理状況
20.体液量過剰に対する思い
21.体液量過剰についての理解

T-P
1.身体が保温される様に環境を整える
-室温を調整する（　℃）
-寝具や衣服は温かいものとする
2.皮膚障害が起きない様に環境整を整える
-体圧分散マットレスの使用を検討する
-ベッド柵カバーを検討する
-寝具や衣服は一回り大きくゆとりのあるものとする
-寝具や衣服は柔らかいものとする
-転倒転落しない様に環境整備する
※コピペでかんたん立案！身体損傷リスク状態：転倒転落の看護計画を参照する