緊急手術が必要な外傷性脳出血

はじめに

モータリゼーションによる自動車の急速な普及により、交通事故による頭部外傷が多発した時期がかつてありました。それにあわせて脳神経外科をかかげる病院が全国に次から次に開設されました。頭部外傷の手術は、脳神経外科黎明期からおこなわれており、最も歴史のある治療と言っても過言ではありません。近年、交通事故は減少しているものの、高齢化による転倒の増加もあり、依然外傷手術のニーズは衰えていません。

頭部外傷の手術の最大の特徴は、1分1秒を争うということです。ですので、バイタル、瞳孔所見を含め、患者さんの状態をしっかりと把握し、少しでも変化があれば迅速にCT検査を行い、必要に応じて開頭手術等を行う必要があります。

頭部外傷による代表的な病気

手術適応となる頭部外傷には以下のような病気があります。

1. 急性硬膜下血腫

脳の表面にある小さい血管がやぶれることで、硬膜の下に血のかたまりができる病気です。脳挫傷（脳自体の損傷）を伴うことも多く、死亡率は50％以上と非常に経過が悪いとされています。血腫の厚さが1cm以上であるもの、正中偏位が5mm以上のものは手術が勧められます。手術は、大きく頭を開けて（参照：開頭手術）、血腫を取り除く手術です。場合によっては損傷した脳を一部取り除くこともあります（内減圧術といいます）。

2. 急性硬膜外血腫

続きは脳プロブレムサイトに掲載しています。
⇒

緊急手術が必要な外傷性脳出血緊急手術が必要な外傷性脳出血 | 脳プロブレム