【成果に繋がるICFの使い方】
※長いですよ!(^^)
南丹市の個別ケア会議で
「ICFって、こんな使い方するんですね〜!!わかりやすく、目から鱗でした!」
と言われ、使いやすいように変えているので、ホッとしました。笑
-----
先日、ケアマネさんから
「利用者さんについて、数人で会議をするから来てください」
と言われ気軽に行きました。
すると、
市役所・保健所・地域リハコーディネーター・地域包括・介護サービス事業所が集まっていました。
(おっと。。ここまで大掛かりな個別ケア会議だったとは。笑)
いつも院内カンファレンスでやっているICF評価分析結果を持って行ってよかったです。
------
ICFの使い方
要介護者の【自立度の向上】は疾患・環境因子・個人因子から評価分析すると、その多くは上手くいきません。
まぁ、上手くいかなくても、生活できていれば、
「高齢だから」
「病気や障害があるから」
「本人にやる気がないから」
「家族は諦めているから」
「入所待ち」
だから、良くならなくてもしょうがないよね〜と結論付けられてしまいます。
しかし、大半の人で自立度が上がる可能性は残されています。
そこで、成果を出すためには、
ICFを以下のように3次元化し、思考をシンプルにします。
【活動・参加】
------------------
健康状態 心身機能 環境因子 個人因子
※上段の【活動・参加】を下段の因子が支える。
まずは【活動参加】を評価し、それに影響している因子を列挙します。
上下は、明確に分ける必要がありますが、下の「健康状態」か「心身機能」かを明確に分けることにあまり意味はありません。(生活期の自立支援では。)
ここで大事なことは、上段の【活動参加】を常に意識することです。
また、評価方法は、
【本人が言うこと(聴取)】
【実際に動く(観察)】
を分けで行うことが重要です。
(聴取)だけでは、
本当にできるかとうかは分からない。ここからわかることは【本人のイメージ】です。
逆に
(観察)だけでは、
本人のイメージは分からない。ここでは、心身機能・環境因子を評価することができます。
あくまで、ICFはMECE(漏れなくダブりなく評価するフレームワーク)評価項目表であり、分析は個々の因果関係を検証していくしかありません。
次に、因子は2つに分けます。
【解決可能な問題】
【前提条件】
例えば排泄困難の原因が筋力低下であり、
廃用性なら【解決可能な問題】
神経損傷なら回復しない【前提条件】
(する場合もあります)
これらを分けるためには、改善に本気で取り組んだ経験がなければ判断できません。
自立支援に資する技能とは、
生活の改善を目的に、各因子の因果関係を正確に把握し、【解決可能な問題】と【前提条件】を分けて、目標を設定し、一緒に解決に向けて取り組むことと考えています。
自立支援に繋がるICFの使い方、試してみてください!
まとめ、
【活動参加】を(聴取)と(観察)により評価し、それに影響を与えている因子を【解決可能な課題】と【前提条件】を分けて、実現可能な目標を設定する。
研修会等のご依頼は、コメントで連絡ください!
いらんかな。笑
この記事が気に入ったらサポートをしてみませんか?