母乳育児と炭酸飲料の摂取遅延が小児肥満率低下の鍵になる？

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母乳育児と炭酸飲料の摂取遅延が小児肥満率低下の鍵になる？

https://www.news-medical.net/news/20231001/Could-breastfeeding-and-delaying-soda-be-the-keys-to-lower-childhood-obesity-rates.aspx

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リリー・ラムジー（LLMOct 1 2023）によるレビュー
ドイツのハンブルグで開催されている欧州糖尿病学会（EASD）の年次総会（10月2-6日）で発表された新しい研究で、乳児用粉ミルクと炭酸飲料の早期導入が、小児期以降の体脂肪レベルの高さと関連することが明らかになった。

幼児期の授乳パターンと小児期の脂肪率との関連： ヘルシー・スタート研究。画像出典：Marija Stepanovic / Shutterstock幼児期における乳児期の摂食パターンと脂肪率との関連： ヘルシー・スタート研究。画像出典：Marija Stepanovic / Shutterstock

少なくとも6カ月以上母乳で育てられた子供は、6カ月間母乳を与えられなかった子供（母乳を一度も与えられなかった子供や6カ月未満しか母乳を与えられなかった子供を含むグループ）と比較して、9歳までに体脂肪率が低かった。

また、18ヵ月までに炭酸飲料を与えられなかった子供も、9歳時点での脂肪量が少なかった。

この発見は、乳幼児期にどのような栄養を与えたかが、その後の肥満の原因になるという説を支持するものである。

「乳幼児期の食事の与え方と、子供の太りすぎや肥満のリスクとの関連については、体格指数（BMI）を基にした先行研究が数多くあります」と、米国オーロラにあるコロラド大学アンシュッツ・メディカル・キャンパスの主任研究者キャサリン・コーエンは言う。「しかし、BMIは小児期の脂肪率の粗い指標です。本研究では、この先行研究を発展させ、乳児期の摂食習慣と小児期のより正確な脂肪率の指標（脂肪率）との関連を検討することを目的としました」。

Cohen博士らは、妊娠中の母親の生活習慣や環境が子どもの成長と発達にどのような影響を与えるかを調べる縦断的コホート研究であるHealthy Startに参加した700組以上の母子のデータを分析した。募集時の母親の平均年齢は29歳で、乳児の51％が男児であった。

(A)人乳期間、(B)炭酸飲料導入年齢による%FMの小児期の軌跡。推定値は、子どもの年齢、性別、民族、出生時体重-妊娠年齢zスコア、母親の年齢、母親の教育、所得、分娩数、および妊娠前のBMIで調整した線形混合モデルによるものである。モデルには、子どもの年齢と乳児栄養暴露の間の交互作用項も含まれていた。

(A)人乳期間、(B)炭酸飲料導入年齢による%FMの小児期の軌跡。推定値は、子どもの年齢、性別、民族性、出生時体重-妊娠年齢zスコア、母親の年齢、母親の教育、所得、分娩数、妊娠前のBMIで調整した線形混合モデルによるものである。モデルには、子どもの年齢と乳児栄養暴露との間の交互作用項も含まれていた。

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子供が生後6ヶ月と18ヶ月の時の面接で、母親は授乳方法について質問された。授乳期間や母乳かミルクかの違い、子供が補完食（母乳やミルク以外の固形物や液体を含む）を摂取した年齢などである。そして、母乳育児の期間（6ヶ月以上と6ヶ月未満）、補完食を与えた年齢（4ヶ月以前と5ヶ月以上）、炭酸飲料を与えた年齢（18ヶ月以上と18ヶ月未満）でグループ分けした。

半数以上（65％）の乳児が6ヵ月以上母乳で育てられ、73％が5ヵ月以上で補完食を導入され、86％が18ヵ月以降に炭酸飲料を導入された。

脂肪率（総体重のうち体脂肪が占める割合）は2回評価された。最初の評価（中央値5歳）では、平均19.7％であった。2回目の評価（中央値9歳）では、平均18.1％であった。

乳児の授乳パターンは、5歳時点での体脂肪の差とは関連していなかった。

しかし、母乳哺育期間が短く、ソーダを早くから導入していた場合は、小児期の2回の受診で体脂肪の増加が早く、その結果、9歳時の体脂肪率が高くなることと関連していた。

平均すると、母乳で育てられた期間が6ヵ月未満の乳児は、6ヵ月以上の乳児に比べて、9歳時の体脂肪率が3.5％高かった。

Cohen博士は、「この研究では、その潜在的なメカニズムを解明することはできませんが、これまでの研究から、母乳育児と肥満リスクの関連は、母乳と粉ミルクの栄養組成の違いに関係している可能性が示唆されています。食欲調節の違いや、乳児のマイクロバイオームに対する人乳の影響も、生物学的影響の可能性として研究されている。

また、生後18ヶ月より前にソーダを飲ませた乳児は、18ヶ月以上で初めてソーダを試した乳児に比べ、9歳の時点で平均約7.8％体脂肪が多いという分析結果も出ている。

最後に、著者らは、早期炭酸飲料摂取の影響が、少なくとも6ヶ月間母乳で育てられたかどうかによって異なるかどうかも検証した。その結果、早期炭酸飲料摂取と小児期における体脂肪率の変化率との関連は、母乳で育てられた期間が6ヵ月未満の子ども（1年につき体脂肪率＋1.87％）では、母乳で育てられた期間が6ヵ月以上の子ども（1年につき体脂肪率＋1.49％）と同程度であったが、わずかに強かった。

補完食導入時の年齢は、小児期の体脂肪率と強い関連はなかった。

すべての結果は、性別、民族、母親の年齢、教育、収入、分娩数、妊娠前のBMI、出生体重で調整した。

研究の著者は次のように結論している： "乳児期の授乳パターン、特に母乳育児期間の短さ、早期の炭酸飲料の導入、およびそれらの共同効果は、小児期以降の体脂肪レベルに影響を及ぼす可能性がある。"

Cohen博士はさらに付け加える： 「我々の知見は、母乳育児が母親と子供の両方に健康上の利益をもたらす可能性を支持する、より多くのエビデンスに加わるものです。また、この脆弱なライフステージにおいて、栄養価のないエネルギー密度の高い飲料である炭酸飲料を子供に与えるのを遅らせることの重要性も裏付けています」。

「もちろん、我々の結果が他の集団にも一般化できるかどうかを確認するためには、さらなる研究が必要である。

出典
Diabetologia

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カテゴリー 小児保健ニュース｜医学研究ニュース｜病状ニュース

タグ 赤ちゃん, 出生体重, ボディマス指数, 母乳, 母乳育児, 子ども, 糖尿病, 教育, マイクロバイオーム, 肥満, OCT, 妊娠, 研究

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最終更新日 2023年 10月 1日(日曜日)

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