パンデミックから3年、私たちの対応は衝撃的なものでした。専門家でさえも予想できなかったことが、ここにあります。
パンデミックから3年、私たちの対応は衝撃的なものでした。専門家でさえも予想できなかったことが、ここにあります。
https://www.statnews.com/2022/12/27/covid19-pandemic-what-most-surprised-experts/
ヘレン・ブランズウェル
ヘレン・ブランズウェル著
12月27日, 2022
中国、第20回中国共産党全国代表大会に向け準備
10月に開催された中国共産党第20回全国代表大会で、Covid-19検査に使用する小瓶を渡す保健員。
ケヴィン・フレイヤー／GETTY IMAGES
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感染症を研究する人々や公衆衛生に携わる人々は、いつかひどいパンデミックが起こることを長い間知っていた。
そのような事態が発生すれば、病院は疲弊し、サプライチェーンは疲弊し、社会には対応しきれないほどのストレスがかかるだろうと考えていたのだ。米国のような国は、そのような危機に対応するために何十年も準備してきた。
しかし、そのような計画にもかかわらず、コビッド19のパンデミックは、無数の点で期待されたようには展開されませんでした。中国から初めて新型ウイルスが報告されてから3年、専門家たちは、この微生物とそれに対する世界の対応が、絶えず予測から外れてきたことを認めている。
今回予想できなかったことの中に、次回への重要な教訓があることを期待して、STATは23人の専門家に、今回のパンデミックについて最も驚いたことは何かを尋ねた。
TL;DRバージョン。私たちは、まだ多くのことを学ばなければなりません。
封じ込めは時間を稼ぐことができる
香港大学公衆衛生学部疫学・生物統計学部門の責任者であるベン・カウリングは、2019年に世界保健機関と協力して、パンデミックインフルエンザへの対応計画を改訂していた。彼と共著者たちは、各国はパンデミックを阻止しようとするよりも、その影響を緩和しようとすることに力を注ぐべきだと書いたのです。
"このインフルエンザパンデミックガイドラインの1ページ目に書いてあったことは 封じ込めは無駄である。封じ込めにあまり時間を費やさないでください」と、カウリングは述べています。
報告書には、各国が試せる医薬品以外の対策として、学校閉鎖やマスク着用の呼びかけなど、20項目ほどが挙げられている。「我々はシェルターインプレース（避難命令）を考慮しなかった。「そのようなことは考えられなかったのです。そして、もちろん、2020年の3月と4月には、多くの国でそのような措置がとられたのです。
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中国が個人の行動を制限することで新型ウイルスの拡散を遅らせた後、多くの国が「ロックダウン」として知られるようになった何らかのバージョンを制定した。しかし、その対策が遅すぎたり、非効率的であったりしたために、大きな効果を上げることができなかったケースもあります。ニュージーランド、オーストラリア、シンガポール、韓国、日本などは、他の国々と比べて犠牲者がはるかに少なかった。そしてもちろん、パンデミックの発端となった中国は、世界の他の地域では受け入れられないような制限を設けながらも、ごく最近までコヴィッドをほとんど寄せ付けないようにしていたのです。
WHOのパンデミックインフルエンザ対応計画は、コヴィッド時の封じ込め努力について学んだことを取り入れるために更新されています。カウリング氏は、新型のパンデミックウイルスを阻止しようとする長期的な努力は助言しないが、「時間を稼ぐための一時的な封じ込めは、実際には、いくつかの場所で検討されると思う」と述べた。
香港、ミッドレベルのビルをロックダウン
2021年3月、香港で封鎖された地域のビルから見下ろす住民たち。
アンソニー・クワン／GETTY IMAGES
静かなるもの
世界各国が中国に追随して社会的距離を置く措置を取り始めたとき、その影響は不気味だった。普段は交通渋滞している街の通りは、広大なオープンスペースになった。オフィスタワーは空っぽになった。店やレストランは閉まり、中には板で囲われたところもあった。
誰も経験したことのないような光景だった」と言っても過言ではない。
WHOのパンデミック担当のマリア・ヴァン・ケルクホーブは、「あまりの静けさに、ただただ驚くばかりでした」と言う。「私は2020年2月に中国のいくつかの都市に滞在しましたが、その静けさに驚きました。...街には誰もいません。青い空、道路に車が走っていなかったからです。インドやパリでは、空気がきれいになっている写真が世界中から送られてきました。
パン作り大作戦
パンデミックについて考えていた人たちは、2020年春のトイレットペーパー大不足を予想し、備えていた。
しかし、その他の不足は、パンデミック対策に精通している人々でさえも驚きを隠せなかった。小麦粉。バター。イースト。卵。サワードウパンを完成させるために、溜め込んでいた人たちが一斉に目を向けるとは、誰が予想できただろうか。当時、米国疾病対策予防センターの国立予防接種・呼吸器疾患センター長だったナンシー・メッソニエは、そう考えていた。メッソニエは、2020年2月下旬に、アメリカ人に向かって猛威を振るうものについて警告した職員であり、その率直さゆえに、すぐにトランプ政権によって黙殺された。
アトランタの学校が閉鎖され、社会一般が生命を左右する出来事が起きていることをようやく理解したころ、彼女はすでにペットボトルの水、トイレットペーパー、パンを買い込んでいた。それでも、子供たちの学校が休校になる日、メッソニエさんは近所の食料品店に向かいました。そこは、彼女が買いだめしておいたものを買い求める人々でごったがえしていた。彼女はクッキーの材料を探していた。
「家にいれば、クッキーを焼く時間があると思ってね。
と彼女は言った。後に他の人も同じことを考えた。その春、小麦粉やイーストなどのお菓子作りの必需品は、数週間にわたり、鶏の歯のように希少な存在となった。
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病気がどのように変化したか
コビッドは、米国での100万人以上を含め、世界中で数百万人の死者を出している。しかし、感染してもまったく症状が出ない人もいる。また、頭寒足熱の風邪に相当する症状を持つ人もいる。
いくつかのパターンは直感的に理解できる。死者の多くは70代、80代、そしてそれ以上の年齢層の人たちです。多くは慢性的な健康状態にあり、感染に対する抵抗力が弱まっている人たちです。
アリゾナ大学医学部の免疫学教授であるディープタ・バタチャリヤは、この事実に驚いている。
「例えば、私の父と妹は共に5月に発症しました。父はほとんど知りませんでした。父は喘息持ちなので、喘息が悪化したのだとばかり思っていたようです。「姉はもっと大変でした。彼女はかなりひどい咳が1ヶ月以上続きました」。
「そして、二人は同じワクチン歴を持っていました。二人とも発症時に3回の予防接種を受けていたのです」。
人はいかに早く再感染するか
まだコビドに感染していない人はどんどん減っていますが、中には何度も感染している人もいます。中には、コビドに感染する間隔が驚くほど短い人もいる。
アイオワ大学で長年コロナウイルスの研究をしているスタンレー・パールマン氏は、「私の知っている例では、感染して臨床的に治癒した後、最初の感染から数週間後に再びSARS-CoV-2陽性の症状を呈した人が何人もいる」と述べている。
風邪の原因となるヒトのコロナウイルスは、感染後に長期的な免疫を誘発することはない。しかし、ある研究によれば、再感染は前回の感染から平均して約1年後に起こるとのことである。では、わずか数週間の間隔をどう考えればよいのだろうか？
Perlman氏は、連続した感染のウイルスを分離して比較したわけではないので、これらが再感染なのか再発なのかは不明であると述べている。
新型コロナウイルスSARS-CoV-2（オミクロン）SARS-CoV-2ウイルス粒子オミクロン株に感染した細胞のカラー走査型電子顕微鏡写真。
SARS-CoV-2のオミクロン株に感染した患者の細胞で、ウイルス粒子（ピンク色）に覆われている。
NIAID
最大の驚きは、なんといっても ウイルスはどのように進化してきたか
パンデミックの初期、まだ新種のウイルスに名前がついていなかった頃、コロナウイルスの研究者たちは、ウイルスの安定性に関して安心できる予測を示しました。
コロナウイルスはあまり早く変化しないので、例えばインフルエンザウイルスのように変異しやすいものではない、と専門家は言うのである。実際、ウイルスの外側にあるスパイクタンパク質は、人間の細胞に付着して感染を引き起こすもので、感染能力を失うことなくあまり大きく変化することはないと、専門家は断言した。
これがドグマである。その後、亜種が登場した。アルファ、ベータ、デルタ、そしてオミクロンと、気の遠くなるような変異の数々である。2021年後半に出現して以来、オミクロンは無限の亜種に分裂し、変異を繰り返しながら、過去の感染や免疫によって引き起こされた免疫を回避し続けている。
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STATがインタビューした人々の多くは、SARS-CoV-2の進化をパンデミックにおける最大の驚きとして挙げています。オランダのロッテルダムにあるエラスムス医療センターのウイルス学部長であるマリオン・クープマン氏は、「私の考えでは、これはワイルドだ」と述べている。
国立アレルギー感染症研究所を退職したアンソニー・ファウチ氏も、1番の驚きとして挙げている。「コビッドについて私が最も驚いたのは、新しい亜種が継続的に進化し、3年以上にわたって前例のないパンデミック相の持続をもたらしたことです」と彼は述べています。
ワシントン大学のウイルス免疫学者であるマイケル・ダイアモンドは、ウイルスがあまり変異しないという初期の宣言のことを思い出して、嘲笑した。「ある時点で突然変異のスペースがなくなってしまうのです。しかし、このウイルスはまだ変異を受け入れることができるほど柔軟性があるのです。そして、そのような変異を受け入れるだけでなく、感染力を増大させ、同時に免疫逃避を増大させることができるのです」。
ロックフェラー大学のウイルス学者、ポール・ビエニアス氏は、この誤った予測は、ウイルスが全くナイーブな集団の中を移動しているときに見られる進化速度が、ワクチンや感染によって獲得した免疫を持っている人々に感染するという挑戦に直面しても、その進化速度を維持するという、事後的には明らかに欠陥のある考えを前提にしていた、と語っています。
ビエニアス氏は、免疫不全の人々、つまり一旦コヴィッドに感染すると数週間、時には数ヶ月間感染が治まらない人々が、ウイルスの進化に果たした役割に驚いているのである。この現象は、SARS-2の進化に関するもう一つの驚きの原因であると考えられている。ほとんどのウイルスは「ドリフト」と呼ばれる段階的な進化を遂げ、既存の株に対して次々と変化を加えていく。しかし、Covidの変異型の中には、古いバージョンのウイルスが、おそらく持続感染者の中で過剰に変異したように見えるものがある。これらのウイルスが拡散し始めると、それまで流通していたウイルスに取って代わったのです。懸念されるアルファ、ベータ、ガンマ、オミクロンの各変種は、塩基形成と呼ばれるこの種の進化の例であると、Thomas Peacockたちは11月末に投稿したプレプリント論文に書いている。
テキサス大学医学部のコロナウイルス専門家であるVineet Menacheryは、「SARS-CoV-2は、私が予想していたよりもはるかに大きな適応能力を持っていたというのが現実です」と述べている。「この事実は、ワクチンの普及が遅かったために悪化しましたが、実際は、膨大な量のウイルスと複製が、体力と免疫回避の利点をもたらす突然変異を選択するのに十分な複製サイクルを提供しているのです」。
COVID-19の自宅待機命令に反対するデモ隊がコネチカット州議会議事堂に集結
2020年5月のコロナウイルスパンデミックに対抗するための同州の自宅待機命令に抗議しながら、ネッド・ラモント州知事の住居前に立つデモ参加者たち。
ジョン・ムーア／GETTY IMAGES
チャラ男に対する大衆の敏感さ
最初はマラリア治療薬のヒドロキシクロロキンだった。そして、寄生虫の駆除に使われる薬、イベルメクチン。天の銀。漂白剤。紫外線。尿療法。数え上げればきりがない。
コビド菌の大流行は、ヤブ医者やペテン師にとって運動会だった。彼らは大儲けしている。
そういうものだ、と言う人もいるだろう。しかし、ビエニアス氏は、決して少なくない数の人々が詐欺師に騙されていること、そして科学界がその呪縛を解けないことに唖然としているのである。
「Twitterのフォロワーが多い人の言うことは誰でも聞こうというジョー・パブリックの姿勢に、私はショックを受け、愕然としました」と、ビエニアス氏は言う。これは、科学界に対する信頼が大きく損なわれた結果であると彼は考えている。
この信頼喪失の余波は、パンデミックの急性期が沈静化したように見える現在も続いている。
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ウィスコンシン大学マディソン校の地域・環境社会学助教授マリア・ジョーンズは、ワクチンの躊躇や拒否について研究している。彼女はこの秋、子供にインフルエンザの予防接種を受けさせるのを拒否する親に話を聞いた。その理由は？政府がCovidワクチンをインフルエンザワクチンの小瓶に詰めて、子供たちのCovidワクチン接種率を密かに上げているという噂です。
「そんなことをするためにどれだけの調整が必要なのか、想像してみてください。そんなことは不可能だ」と、彼女は吐き捨てるように言った。「そして、違法であり、他の多くのこともそうです。でも、本当にありえない。世の中の仕組みがおかしいんです」。
役に立たない公衆衛生的アプローチ
バタチャリアさんには、現在9歳と11歳の活発な息子がいる。学校が閉鎖され、活動の場が狭まったとき、彼は息子たちをテニスに連れて行こうとした。しかし、地元のテニスコートからネットが撤去され、テニスコートの利用を控えるようになったのです。「このような政策の選択は、不幸なことだと思います。このような政策的選択は、不幸なことだと思います。その後、（公衆衛生担当者が）何をしようとしても、本当に多くの悪意をもたらします。
リチャード・ハチェット氏は、ジョージ・W・ブッシュ・ホワイトハウスでパンデミック対策に取り組み、1918年のスペイン風邪の大流行時に使用された対策について研究しました。彼の研究は、カウリングがWHOの報告書に書いているような非薬品的な介入によって、呼吸器系病原菌の感染が抑えられることを世界に知らしめた重要なものであった。しかし、そのあまりの露骨さに驚かされた。今後の目標は、非薬品による介入を「感染を中断させつつも経済を破壊しないよう、より繊細に、巧みに」行う方法を見つけ出すことだと、ハチェット氏は話しています。
カレン・メドウズ
2021年3月、自宅でJ&Jワクチンを接種する息子クリス（31歳）を慰めるカレン・メドウズ（61歳）。
クリストファー・ジョーンズ・フォー・スタット
コビドワクチン - 驚きの連続
この記事のためにインタビューした人のかなり多くにとって、Covidワクチンの開発スピードは本当に予想外だった。イスラエルのクラリット研究所のラン・バリサー所長は、このように語っています。「1年以内にワクチンができ、テストされ、発売されたのです」。
また、ワクチンの効果に驚いた人もいます。「私はファイザーのDSMB（データ・安全性監視委員会、臨床試験を監督する独立した専門家のグループ）のメンバーで、初めて試験の盲検を解除し、95％の有効性を確認した一人です。と、バンダービルト大学小児科教授で臨床研究担当副委員長のキャサリン・エドワードは語った。
また、ワクチン開発の試みがいくつも成功していることに唖然とした人もいた。ハチェット氏は現在、CEPI（Coalition for Epidemic Preparedness Innovations）のCEOを務めている。この団体は、危険な疫病やパンデミックを引き起こす可能性があり、市場がない-突然市場ができるまでは-ワクチンの開発を促進することを使命とする団体である。彼は、パンデミック発生から12〜18ヵ月以内にコビドワクチンができると考えていた。実際、最初のワクチンは11ヵ月で完成した。しかし、歴史的に見ると、ワクチン・プロジェクトは10件に1件しか成功しない。ハチェット氏は、今回もそうだろうと考えていた。
そのかわり、Covidワクチンが次々と効いた。中国のワクチン接種の基礎となる旧来の不活性化ワクチン。ファイザー社やモデルナ社のような新しいメッセンジャーRNAワクチン。ノババックス社のような組み換えタンパク質ワクチン。アストラゼネカやジョンソン・エンド・ジョンソンのようなウイルス性ワクチン。確かに失敗もあったが、予想よりはるかに少なかった。ハチェット氏は、その理由をワクチン学に投資したためであると述べている。
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「もし私たちが他の脅威に備えるために協調的な努力をするならば、私たちには私たちに有利なようにバランスを取る強力なツールがあると思います」とハチェット氏は言います。「コビッドが登場する前に、われわれがどれほど進歩していたかを示しているのです」とハチェット氏は述べました。
しかし、おそらく最大のワクチンへの驚きは、驚異的な量のワクチンが生産されるスピードでした。初年度だけで、何十億回という投与量です。
ハチェット氏は、20年近くパンデミック対策に携わってきた。この3年間は、彼にとってほとんど驚きのない期間だった。しかし、彼は「本当に奇跡的な生産規模」と呼ぶものに驚嘆しています。
「これまで見たこともないような多くの蓄積された進歩が、同じ目的のために同時に動員され、突然その力を発揮したのです。「それは大きな驚きでした。
ワクチンの驚きの全てがポジティブだったわけではない
ワクチンに関する不思議な驚きと同時に、期待はずれのものもあった。
ワクチンは、入院や死亡を劇的に減少させ、最悪のコビドに対する強力な保護剤となりました。しかし、感染に対する防御力は、少なくともmRNAワクチンでは、数ヶ月の間に急速に低下するのです。「ロックフェラー大学のウイルス学者であるビエニアスは言う、「95％の感染率が数ヶ月で無視できるレベルにまで低下するのは、かなり劇的なことです。
ワクチンの接種をためらったり拒否したりすることは何年も前から問題になっているが、パンデミック以前は、米国におけるこの問題の規模はまだ比較的小さかったのだ。大多数の親が子供の病気に対してワクチンを接種していたのだ。
そして、ワクチン展開の初期、供給が逼迫していた頃、人々はより早く列の先頭に立とうと、ごたごたしたり、虚偽の説明をしたり、便宜を図ったりしていたのです。しかし、反ワクチンの勢力は新しいワクチンを攻撃するために動員された。睾丸を攻撃する、生殖能力を変えるという噂が飛び交った。このような不信感は、意外と強い。ワクチンの供給が増えれば増えるほど、需要は減っていく。
メゾニエは、ワクチンへの抵抗感をよく理解していた。しかし、そんな彼女でも、「しなければならない」が「まあ、いいか」に変わったのには驚かされた。
「私は、2020年末のように、人々はワクチンを、私たちを救うもの、生活を正常に戻すものだと考えていると予想していました。と、現在ノースカロライナ大学グローバル公衆衛生学部の学部長を務めるメゾニエは語った。
クレア・ハンナンもまた、「ワクチンを接種したい」と思う瞬間があまりに短かったことに驚いている。ハンナンは、州、地方、地域の予防接種プログラムのリーダーを代表する予防接種管理者協会の事務局長であり、小瓶に入ったワクチンを腕に巻く予防接種に変える努力を監督する人たちである。
この2、3年は、ハンナンとそのメンバーにとって非常に忙しい時期でした。
「最初の需要の急増、狂気、ロジスティクス、すべての課題、資金不足、人員不足 - そのすべてを予測した "と彼女は言った。「それは、私を驚かせたその後に来たものでした。
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もうひとつ、ハンナンが想定していなかったのは、彼女の組織が米国でのコビド・ワクチンの流通に携わるために闘わなければならないことだった。コビドワクチンの開発に拍車をかけただけでなく、その普及を監督した「ワープ・スピード作戦」の根幹には、軍隊が組み込まれていたのです。
とはいえ、「もうこれで終わりだろう」と思っていたんです。そのために擁護しなければならないとは思ってもいませんでした。そのために戦うことになるとは思ってもいませんでした」とハンナンは言います。私にとっては、これは『教訓』です。既存のシステム、既存の計画-その場の勢いで、権力者の誰もがこれらの計画について知っているわけではなく、誰もが理解できないもの、開発に参加していないものを受け入れる準備ができているわけではないのです" と述べた。
WHOの次期チーフサイエンティストであるジェレミー・ファーラーにとって、コビドワクチンが利用可能になり始めた時の不平等なアクセスは驚きではありませんでしたが、その不平等の規模は驚きでした。「と、ウェルカム・トラストのディレクターを退任するFarrar氏は述べました。
コバックス・インド
2021年2月、インドのムンバイ空港に到着したコバックス19ワクチンのカートンを積んだ冷蔵庫のトラック。
インドラニール・ムケルジー／AFP ヴィア・ゲッティ イメージズ
高価なmRNAワクチンは、使用する環境が整っていない国で選択される予防接種となった
コビドワクチンの展開が始まった当初から、mRNAワクチンの使用がいかに困難であるかという懸念がありました。まず、超低温保存が必要で、ファイザーは貴重な投与量が腐敗によって失われないように、ドライアイスを必要とする独自の輸送ケースを作るほどでした。ファイザー社は1回分30.48ドル、モデルナ社は26.36ドルという高価なワクチンである。
こうした特徴から、mRNAワクチンは、コールドチェーンの維持（ワクチンを冷蔵庫の温度で保管すること）が困難な低所得国には不向きとされていました。超コールドチェーン？忘れてください。
オックスフォード大学ジェナー研究所の研究者たちは、特に、製造コストが安く、輸送や保管が容易なワクチンを設計することを選択しました。アストラゼネカはオックスフォードのワクチンをライセンス生産した。ベイラー医科大学のテキサス子供病院ワクチン開発センターのピーター・ホテツとマリア・エレナ・ボッタッツィも同様で、インドのバラット・バイオテックも自分たちのワクチンを生産した。両グループとも、安価で使いやすい注射のニーズが非常に高いとして、自分たちの注射を世界のワクチンと喧伝したのである。
しかし、低所得国の人々は、私たちが持っているものを欲しがっていることがわかりました。健康情報・分析会社のAirfinity社は10月、2023年のCovidワクチンの売上の94%はファイザー・バイオテック社とModerna社になると推定している。
mRNAワクチンに対する世界の要望は、ワクチン同盟Gaviのセス・バークリーCEOを驚かせた。Gaviは、WHOと他のパートナーによって設立され、他の方法では調達できない国々にワクチンを購入し配布する組織であるCOVAXの中心的存在でした。
「私たちには、高い有効性と、おそらくはより長い保護期間、常温での安定性など、優れた代替品がありました。しかし、各国はmRNAを欲しがっているのです」と、バークレーは語った。
彼は、インドの血清研究所が製造したアストラゼネカとノババックスのワクチンは1回分3ドルであることを指摘した。「通常であれば、低価格で高品質のワクチンが、高品質で使用するのが難しい高価なワクチンに取って代わるはずです。しかし、それは起こらなかった。"
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コビド、デッキを片付ける
パンデミックの最初の2、3年は、他の呼吸器系ウイルスは休止しているように見えました。(社会的距離の取り方、海外渡航の激減、SARS-2と他のウイルスとの相互作用の可能性などが、これらのウイルスの不在を説明すると考えられています。
2020年から2021年にかけての冬は、インフルエンザの流行はなかった。昨年は、インフルエンザの流行がやや回復し、呼吸器合胞体ウイルス（RSV）が戻ってきたが、コビド以前の時代のように冬にではなく、8月と9月に流行した。今年は、季節外れの早い時期に、インフルエンザとRSVが再び流行しました。新型インフルエンザが発生すると、すべてがおかしくなるような気がします。
そして、インフルエンザウイルスの遺伝的多様性は低下しているように見えます。実際、B型インフルエンザウイルスの1系統であるYamagataは2020年3月以降、確認されていない。インフルエンザの専門家の中には、山形が絶滅したと考える人もいれば、そう断言するのは早計だと言う人もいる。それでも、米国立衛生研究所フォガティ国際センターの国際疫学・人口研究部門の上級研究員であるセシル・ビバウド氏は、その可能性に驚きを隠せない。「インフルエンザの一部分を根絶できたかもしれないという考えは、まさに信じがたいことです」と彼女は言う。
ブリガム・アンド・ウィメンズ病院
2020年4月、ボストンのブリガム＆ウィメンズ病院の特殊病原体ユニットICUで、病室のドア越しに看護師のナターシャ・カッチャトーレと話す呼吸療法士のアンジェリカ・マクレラン氏（左）。
クレイグ・F・ウォーカー／ボストン・グローブ／スタット
医療従事者のジェットコースター
クリスティン・グラディさんは、パンデミック時の社会が医療従事者をどのように扱ってきたかに驚いています。(彼女は公衆衛生に携わる人々について言及しませんでしたが、グラディが言ったことはすべて彼らにも当てはまります）。
NIHの臨床センターで生命倫理部門のチーフを務めるグラディ氏は、「ごく初期には、人々は医療従事者から新しい病気がうつるのを恐れて、医療従事者を亡者のように扱った」と言う。そして、一時期、保健所職員はヒーローになった。その後、パンデミック疲れと否定論が台頭してくると、医療従事者は再び標的にされ、時には暴力の脅威を受けるようになったのです」。グラディは、自分が何を言っているのかよく分かっている。彼女は、NIAID所長でバイデン大統領の科学顧問であるファウチと結婚しており、彼はしばらくの間、警備をつける必要があったのである。
関連記事 ファウチ効果」の限界：感染症志願者が激減し、病院は大慌て
グレーディ氏は、「多くのHCPが燃え尽き症候群や精神的な問題を抱え、大量に離職し、医療専門職関連の教育を選ぶ学生も減っている」と警告する。現在、Covid、インフルエンザ、RSVなどの疾患を持つ多数の患者をケアする病院やクリニックの能力への負担は、HCP不足によってさらに悪化しています。"
"私はそれが医療の将来に何を予兆するのか心配です。"と彼女は電子メールで書いています。
未確定な科学、科学の傲慢、科学への攻撃
メッソニエが驚いたのは、現時点ではまだ答えの出ていない科学的疑問がいかに多いかということだ。保護された免疫システムがどのようなものなのか、どのような感染防止技術が最も効果的なのか、その相関関係もまだ分かっていない。ロングコビッドの定義も明確にはなっていない。彼女のリストはもっと長いです。
「私は、人々が正しい質問を、解決策を見出すための簡略化された方法で行っているかどうか、確信が持てません。
ビエニアス氏は、科学的な傲慢さがあまりにひどいことに驚いていた。パンデミック以前は、コロナウイルス学は小さな分野であり、このウイルス群に対する理解には多くのギャップがあったにもかかわらず、一部の科学者はこのウイルスについて確信に満ちた発言をした。
ビエニアス氏は、「私は、科学者の発言に不当な信頼性があることに何度も驚かされました」と述べ、このことがパンデミックの期間中に科学や公衆衛生専門家に対する信頼を低下させる一因となったことを示唆しました。
ビエニアス氏は、科学者はほとんどの発言を "I don't know, but my best guess is ... "で始めるべきだったと考えています。
WHOのVan Kerkhoveは、パンデミック時に科学分野が攻撃されたことに唖然としている。
「私は、科学そのものに対する根本的な攻撃、つまり多くの点で政治的な攻撃に衝撃を受けました。「このことが、私たちの仕事のあらゆる側面に影響を及ぼし、どれほど時間を消費したことか、驚きました。
ペンシルバニア州議会議事堂で、知事にロックダウン命令を開放するよう求める集会が開催されました。
2020年5月のパンデミックによる企業閉鎖に抗議するため、ハリスバーグのペンシルバニア州議事堂前で行われたデモに、アサルトライフルを持った男性が参加した。
マーク・マケラ／GETTY IMAGES
危機の中で団結するのはここまで
危機は、高度に二極化した国々をさらに二極化させることがあることがわかった。
初期には『みんな一緒だ』という感覚がありましたから」とメッソニエは言う。しかし、この国は、コビットを心配し、その蔓延を抑えようとする人々と、学校の閉鎖など治療法は病気よりずっと悪いと考える人々とに分かれてしまった。
その争いは、既存の対立を深める悪質なものであった。
「過去にも、対応のあり方や、企業と公衆衛生の間の緊張関係など、激しい論争がありました。これらはすべて構造的なものです。問題の一部です。しかし、それが政治的なアイデンティティと結びついたことは驚きであり、残念なことでした」とハチェット氏は述べた。
WHOの新しいチーフサイエンティストであるファーラー氏も、これに同意している。"公衆衛生の政治化には驚かされました。"マスクをつけることが政治的発言になったのです。
ジョンズ・ホプキンス大学国際ワクチンアクセスセンター行動・実施科学部長ルパリ・リマエ氏は、公衆衛生対策の政治化・偏向がワクチン摂取を阻害していると述べた。「極論がより極端な信念につながり、異なる意見を持つ人々と話すことを妨げているのは明らかです」と彼女は言います。「将来、病気のコントロールのために、医療機関への信頼を取り戻すことで、政治的な偏向を減らすことができればと思います。
終わりのない、牽強付会な戦い
エアロゾルか飛沫か？実験室からの漏洩か、それとも自然流出か？パンデミックの間、いくつかの長期にわたる厄介な科学的論争があった。それでも、参加者が争っている根本的な問題の解決にはほとんど進展がない、とノースイースタン大学のAI・生命科学部長サミュエル・スカルピーノは言う。(彼はパンデミックの大半をロックフェラー財団の病原体監視担当副社長として過ごした)。
SARS-2ウイルスの感染経路に関する激しい論争では、チーム・エアボーンが勝利したが、ウイルス感染のリスクを減らすための室内空気環境の改善はほとんど行われていない、とスカルピーノは言う。
同様に、SARS-2が実験室から漏れたのか、武漢の水上マーケットにいる動物から人間に感染したのかに関係なく、世界は実験室の事故や自然流出に対してより良い備えをする必要があるのだ。「今回の最大の驚きは、この2つの結論のどちらとも折り合いがついていないように見えることです」と彼は言った。
畜生がいつまで続くか
パンデミックは稀な出来事である。近代的なウイルス学の時代には、何が病気を引き起こしているのか、その病原体がどのように進化しているのかを研究所が詳細に知ることができたので、起こったのはほんの一握りであった。
記録されているパンデミックは、主にインフルエンザが原因である。記録されているインフルエンザの大流行では、通常1回か2回、場所によっては3回の流行があり、その後、人類と新型ウイルスは停戦に達しました。新型インフルエンザ・ウイルスは、パンデミックではなく、季節性インフルエンザを引き起こすようになったのです。
STATが話を聞いた多くの人たちは、今回のパンデミックはこのような展開になると考えていたようです。多くの呼吸器系病原体がそうであるように、冬の間ではなく、1年のさまざまな時期に感染の波が起こるという、今のような状況になるとは予想していなかったのです。
CDCの元職員であるメッソニエ氏は、「3年後に、私たちの会話や社会に常に存在するような形で、まだこの問題に取り組んでいるとは想像もしていませんでした」と述べています。
Covidの大流行が起こる前にインフルエンザを研究していたピーコックも、大流行がこれほど長く続いていることに驚いています。「インフルエンザの観点からは、これまでのパンデミックは1年以内、あるいは1年半以内に、一般に季節的なパターンに突入しています。その後2、3年は最悪の年かもしれませんが、パターンが確立され、その時点で季節性インフルエンザのように見え始めるのです。しかし、今回は奇妙なことになっています」。
ファーラーも同様に、SARS-2ウイルスの経験から、Covidの感染率がこれほど高くなるとは予想していませんでした。「自然免疫とワクチン接種があった当時は、3年経った今でも、これほどまでに地域社会での感染が進んでいるとは思いもしませんでしたし、本当に心配です。
これだけの感染があれば、新しい亜種が生まれるリスクは「ゼロではない」と、彼は言いました。「このウイルスはまだ進化の過程を終えていないのだと思います」。
政府や個人がコビッドの蔓延を遅らせるためにとった措置が、パンデミックの期間を長引かせたとビバウド氏は言う。「もし、そうしなければ、もっとひどい状態になっていたでしょう。しかし、結局のところ、それはパンデミックを長引かせたようなものです。感受性の高い人たちを抱え続けることになるのです。
ハリコフ
2022年9月にロシアのミサイル攻撃で一部破壊されたウクライナのハリコフにある貨物鉄道の駅の瓦礫の中を歩く消防士。
YASUYOSHI CHIBA/APP VIA GETTY IMAGES（千葉泰義／AFPビアゲッティイメージズ
波及効果
ハチェット氏は、過去のパンデミックについて研究してきたが、今回のパンデミックの地政学的な影響は予想していなかったという。彼は、今回のパンデミックを隕石衝突に例えている。
病気の蔓延、人命の損失、病院の閉鎖、日常診療の中断に加え、ここ数年の経済の混乱、インフレの発生、エネルギー価格の高騰、サプライチェーンの混乱など、すべてが一体のものであったと指摘する。
「パンデミックがウクライナ戦争を引き起こしたとは言いませんが、パンデミックによって、日和見主義者のプーチンが好機を得たと思います」と述べ、戦争が世界の食糧不足の原因になっていることを指摘しました。「このパンデミックとその初期対応によって、何年にもわたって政治的な影響が繰り返されてきたのです」。
特に、製造業のオフショアリングや、重要な物資を一国から調達することに多くの場合依存していることが挙げられます。
パニックと怠慢のサイクルは続く
過去数十年の間に、世界は何度も大きな病気への恐怖を経験した。SARS-1。H1N1インフルエンザの大流行。MERS ジカ熱。エボラ出血熱。そのたびに、世界は対応に追われた。
そして、パニックが和らぐと、その都度、怠慢が始まった。これらの災害を、次の災害から地球を守るために長期的な投資と構造改革が必要であるという警告として認識するのではなく、世界は先に進んでしまったのです。現在もそうしているように見える。
「GaviのCEOであるバークレーは、「他の伝染病でもこのようなことは起こっています。「しかし、今回は、あまりにも世界的で、あまりにも大きいので、こんなに早く起こるとは思ってもみませんでした。
ジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院の予防接種研究センターのディレクター、アンナ・ダービンも、人々がCovidを急速に追い越したように見えることに驚いている。
「多くの人が亡くなり、家族や友人と会えなくなったことを、人々は忘れてしまったように感じます」と彼女は言います。「これは、HAART後のHIVと非常によく似ています」-高活性抗レトロウイルス療法は、感染を死の宣告から慢性的な状態に変えたHIV薬です-「しかし、それはもっと早く起こりました」。
"これは回復力なのかもしれないし、対処療法なのかもしれない、よくわからない "とダービンは言った。「しかし、この教訓が忘れ去られることがないようにと願っています。
著者について
ヘレン・ブランズウェル
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