実習日記　薬局45日目

今日は服薬指導を5件行いました。1人目はジフルプレドナートでした。時間がなくていきなり服薬指導したのもあり、うまく服薬指導できませんでした。ネイリンカプセルが今回なくなっていて、ジフルプレドナートが追加になっていたので先生からお話ありました？と聞いていやなかったですと言われて突っ込んで聞けませんでした。症状良くなったんですかね？ぐらい聞けないものかと反省しました。急いでいたりするとつい薬の説明だけして突っ込んで話を聞くのを忘れるので、先に症状を聞いてみようと意識しました。例えば、今回だと、『今日、ステロイドの軟膏でてたんですけど、痒みとかですか？』など使い方を説明する前に質問してみることを意識してそのあとの服薬指導をしました。2人目はフェロ・グラデュメット、レバミピドでした。久しぶりの来局だったため、鉄剤のお薬出てまして久しぶりでしたが貧血の症状か何かですかね？と聞いたら来月、左足の手術をするために自己血とったら鉄分が足りなかったので10日分処方になったとのこと。前回同じ薬が出た時は右足の手術をしたとのことで両足同時にできないからとのことでした。フェロ・グラデュメットを飲むのは4回目とのこと。久しぶりに使用する薬であるため、使用上注意点、副作用、薬効について説明し、理解して使用してもらうために指導しました。フェロ・グラデュメットは鉄を補給してくれるお薬です。服用することで便が黒くなってしまうこともございますが、健康には問題ございませんのでそのまま飲むように。鉄剤は服用すると胃の不快感を感じる場合もございますので、特に先生から指示がなければ胃薬も飲み切るように伝えました。3人目はアムロジピン5mg、イルべサルタン、ミグリトール、エクア、酸化マグネシウムでした。アムロジピンが今回からJG→CH変わっていたのでヒートの見た目は違いますが、薬効飲み方に変更はないのでと説明したついでに、ご自宅に残っているお薬ございますか？ときいたもころ、怪我をして入院していて、その入院中の薬少し残っているとことでした。違う薬だと思って間違って飲まないように残っているJGの方から服用する様に指導しました。血糖値はHbA1Cをきいたのですが、空腹時血糖値で返答をいただきました。今回だけ今回だけ高かったんですと言っていて今回は180だったんです。前回はどうだったんですか？と聞いたら前回は130でとのことでした。HbA1Cでの対応しか考えていなかったのでせっかく数値を教えていただいたのにうまく切り返せませんでした。あとで調べたら空腹時血糖は目標値が110なので今回だけ高かったとおっしゃっていましたが、前回も高い数値であること、血糖値はその時の状態で大きく左右されてしまうのでHbA1Cの値を注目してみることなど指導できればよかったと思います。4人目はモメタゾン、アセトアミノフェンでした。モメタゾンは初めて使う薬だそうです。耳の下から顎にかけて唾液腺周辺が痛んで受診。昨日の夜から痛み初め、痛みで寝付けず全く寝れていないとのこと。痛み止めは先生は痛み止め出しておくとだけ言われたけど、痛む時に飲めばいいの？眠剤も飲んでいるけど痛み止めと一緒にのんでいいのか？間隔開けて飲んだ方がいいのか？との質問もうけました。モメタゾンは使い始めは10回から打ちしてから使用すること、使用前は鼻をかんで鼻の通りをよくしてから使用すること、特にお風呂上がりは鼻の通りが良くなるので効果が出やすくなることを指導。痛み止めは特に先生からの指示がなければ1日3回まで飲めますが、症状落ち着いたら1回だけにするなど調節していただいて構いません。眠剤は間隔を開けずに一緒に服用していただいて問題ありませんと指導しました。痛み止めについて聞かれたときがなんて答えたらいいか難しかったです。5人目はベニジピン、アジルバ、酸化マグネシウム、アズノール、カペシタビン、デカドロン、フランカルボン酸モメタゾンでした。前回はヘパリン類似クリームが出ていたのですが、今回はクリーム中止でプランカルボン酸が出ていたためきいたところ、まだ残っているとのことでした。ローションは初めて使うお薬で足の裏の症状が良くならないとのことでした。アズノールは口内炎とのことで口に含んで10秒3回で含むように指導。急いでいたのでササっとになってしまいましたが、抗悪性腫瘍薬の服薬指導を経験できてよかったです。