薬剤師国家試験対策ノート｜論点解説 必須問題 実務 第106回-第109回 全40問 powered by Gemini 1.5 Pro, Google AI Studio & GPT4, Copilot
こんにちは！Mats & BLNtです。
matsunoya_note から、薬剤師国家試験の論点解説をお届けします。
苦手意識がある人も、この機会に、必須問題【実務】 を一緒に完全攻略しよう！
今回は、2024年2月に実施された最新の薬剤師国家試験までの4回分、第106回薬剤師国家試験-第109回薬剤師国家試験 必須問題【実務】全40問の論点解説を powered by Gemini 1.5 Pro, Google AI Studio & GPT4, Copilot との対話を基盤にして一挙公開します。
GPT4, Copilot との対話を基盤にした論点解説と Gemini 1.5 Pro との対話を基盤にした論点解説を両方掲載していますので、追加の情報を得られ、また、両者の回答を比較することも可能です。
薬剤師国家試験の勉強法は色々ありますが、必須問題を一通り解いてみて、そこから自分に合った勉強法の傾向と対策を立てることは効率的な方法のひとつです。
Matsunoya品質の論点解説でサクッと学べば、それはそれで、薬剤師国家資格取得に向け走り出すきっかけになると思います。
薬剤師にしかできない仕事がある。
さあ、はじめよう。
Here; https://note.com/matsunoya_note/n/n0d301c44b18e
薬剤師国家試験対策ノート｜論点解説 必須問題 実務 第106回-第109回 全40問 powered by Gemini 1.5 Pro, Google AI Studio & GPT4, Copilot
1. 論点一覧 全40問 必須問題【実務】
問番号は[試験の回]-[問番号]です。問番号順に並んでいます。
まず、論点を確認しましょう。
薬剤師国家試験問題 必須問題【実務】第106回 - 第109回
論点：
■■Gemini 1.5 Pro
⇒ 改変・校正（Yukiho Takizawa, PhD）
実務 論点リスト (問106-081 から 問109-090)
問番号 ｜論点
問106-081 チーム医療 / 医療者同士の関係性
問107-081 インフォームド・コンセント / 正しい記述
問108-081 多職種連携 / チーム医療を妨げる要因
問109-081 一般用医薬品の薬効分類と成分 / 正しい組合せ
問106-082 病棟に常駐する薬剤師 / 最も適切な業務
問107-082 地域包括ケアシステム
問108-082 静注用脂肪乳剤 / 最も適切な投与方法
問109-082 薬剤師の役割 / バンコマイシン, MRSA感染症治療プロセス
問106-083 DNAR / 正しい記述
問107-083 SOAP形式 / 「O」の項目に記載する内容
問108-083 薬袋への記載 / 必須である事項
問109-083 アフタ性口内炎 / 一般用医薬品に含まれる有効成分
問106-084 心理的防衛機制
問107-084 循環血液量の減少時 / 細胞外液補給に用いる輸液
問108-084 プロトンポンプ阻害薬 / 併用禁忌の医薬品
問109-084 健康サポート薬 / 届出要件
問106-085 血清ナトリウム値 / 注意が必要な薬物
問107-085 抗がん剤の無菌調製 / 適切な記述
問108-085 放射性医薬品の調製と保管 / 注意事項
問109-085 生後3ケ月の乳 / 薬の適切な使い方
問106-086 ラモトリギン / 安全性速報（ブルーレター）, 重篤な副作用
問107-086 風しんの流行 / 主要な感染経路
問108-086 主な感染経路 / 飛沫感染, 疾患
問109-086 漢方薬 / 代表的な副作用
問106-087 ジゴキシン投与患者 / 安全性確保, モニタリング項目
問107-087 脱水 / アセスメント項目
問108-087 透析療法 / 使用を避けるべき一般用医薬品成分
問109-087 ペニシラミン / 解毒薬と中毒の原因物質
問106-088 ドライパウダー吸入器 / 使用法
問107-088 居宅サービス計画書の作成 / 職種
問108-088 ノロウイルス / 汚染されたリネン類, 消毒薬
問109-088 ノロウイルス / 汚染された病室の床, 消毒薬
問106-089 動脈硬化をきたしている脂質異常症患者 / 食事・生活習慣
問107-089 疾病の一次予防
問108-089 要指導医薬品 / 販売規制
問109-089 チーム医療 / 実践する上で最も必要なこと
問106-090 お薬手帳 / 患者の服薬情報
問107-090 世界アンチドーピング規程 / 禁止物質
問108-090 膀胱炎 / レボフロキサシン水和物,用法・用量
問109-090 麻薬処方箋 / 必須記載事項
2. 試験問題 全40問 必須問題【実務】
論点を確認し終わったら、問題を解いてみましょう。
2. 試験問題 全40問の後に、
3. 論点解説 全40問、4. 解説要約 全40問があります。
わからなかった問題に関して、論点解説を読み、重点的に復習してみましょう。正解だった問題も、時間があったら、解説を確認するとよいです。
薬剤師国家試験問題 必須問題【実務】第106回 - 第109回
・正答の選択肢を一つ選んでください。
実務｜問 106-081
チーム医療における医療者同士の関係性として適切なのはどれか。
■選択肢
独立
依存
協働
主従
競合
実務｜問 107-081
「インフォームド・コンセント」に関する記述のうち、正しいのはどれか。
■選択肢
治験の被験者に対してのみ実施する。
同意後には撤回できない。
同意後には患者情報は個人名で一般公開する。
本人に意思決定能力があれば、患者の主体性を重んじる。
患者の心情に配慮するため、不安を与える内容は伝えない。
実務｜問 108-081
多職種連携でのチーム医療を妨げる要因となり得るのはどれか。
■選択肢
各職種と情報を共有する。
連携・協働のための高いコミュニケーション能力をつける。
各職種の専門性に基づく技術を確立する。
各職種の役割を理解する。
各職種独自の略語を使用する。
実務｜問 109-081
一般用医薬品の薬効分類と成分の組合せで正しいのはどれか。成分｜薬効分類
■選択肢
クロタミトン｜鎮痒薬
クロルフェニラミンマレイン酸塩｜催眠鎮静薬
ペミロラストカリウム｜鼻炎用点鼻薬
テルビナフィン塩酸塩｜アレルギー用点眼薬
ビサコジル｜含嗽薬
実務｜問 106-082
以下のうち、病棟に常駐する薬剤師の行う業務として最も適切なのはどれか。
■選択肢
麻薬施用者としての院内の麻薬管理
入院患者の点滴の交換
人工呼吸器の操作や管理
入院患者の薬物アレルギー歴の確認
口腔がん摘除術を受けた患者に対する嚥下指導
実務｜問 107-082
以下の説明文に該当するのはどれか。厚生労働省において、2025年を目途に、高齢者の尊厳の保持と自立生活の支援の目的のもとで、可能な限り住み慣れた地域で、自分らしい暮らしを人生の最期まで続けることができるような仕組みを構築することを推進している。
■選択肢
地域包括ケアシステム
地域医療情報システム
地域連携クリニカルパス
健康サポート薬局
かかりつけ薬局
実務｜問 108-082
成人に対する栄養輸液療法における静注用脂肪乳剤（20％イントラリポス輸液250mL袋）の投与方法として、最も適切なのはどれか。
■選択肢
遮光して投与する。
他の栄養輸液製剤に混合して投与する。
フィルターを使用して投与する。
シリンジポンプを使用して投与する。
ゆっくり（3時間以上かけて）投与する。
実務｜問 109-082
入院患者のバンコマイシンによるMRSA感染症治療プロセスのうち、薬剤師が主に担当する役割はどれか。
■選択肢
バンコマイシンを用いた治療の決定
バンコマイシン注射液静脈内投与後の経時的採血
皮膚症状発現時の処置
血中CRP及び血中バンコマイシン濃度の測定
測定結果に基づくバンコマイシン投与設計の提案
実務｜問 106-083
DNAR（Do Not Attempt Resuscitation）の説明として正しいのはどれか。
■選択肢
生物学的製剤の投与を行わないこと。
特定の疾患を有する患者を差別しないこと。
患者の意向を無視して独善的な医療をしないこと。
胎児の染色体異常の有無を知るための検査を行わないこと。
終末期において本人あるいは代理人の同意を得て二次心肺蘇生措置を行わないこと。
実務｜問 107-083
薬学的管理の経過をSOAP形式で記録する場合、「O」の項目に記載する内容として、適切なのはどれか。
■選択肢
医師への処方提案内容
患者の自覚症状
投与方法の妥当性の評価
薬に対する患者の訴え
血中薬物濃度の測定値
実務｜問 108-083
薬剤師法に基づき薬袋への記載が必須である事項はどれか。
■選択肢
調剤した薬剤師氏名
処方した医師氏名
使用上の注意
処方箋発行日
医薬品名
実務｜問 109-083
アフタ性口内炎に用いられる一般用医薬品に含まれる有効成分はどれか。
■選択肢
フルオシノロンアセトニド
トリアムシノロンアセトニド
ベタメタゾン吉草酸エステル
デキサメタゾン酢酸エステル
ヒドロコルチゾン
実務｜問 106-084
[ ]に当てはまる適切な語句はどれか。がんの宣告を受ける、交通事故に遭遇する、あるいは愛する人を失うと不安を抱き混乱した状態になる。このような不安を軽減しようとするために示す無意識な反応を[ ]と呼ぶ。
■選択肢
行動変容
心理的防衛機制
健康信念
アサーション
エンパワーメント
実務｜問 107-084
循環血液量の減少時における細胞外液の補給に用いる輸液として、適切でないのはどれか。
■選択肢
生理食塩水
5％ブドウ糖液
乳酸リンゲル液
酢酸リンゲル液
5％ブドウ糖加乳酸リンゲル液
実務｜問 108-084
プロトンポンプ阻害薬と併用禁忌の医薬品はどれか。
■選択肢
セベラマー塩酸塩錠
エンパグリフロジン錠
アタザナビル硫酸塩カプセル
沈降炭酸カルシウム錠
レパグリニド錠
実務｜問 109-084
健康サポート薬局の届出要件の一つとして、適切なのはどれか。
■選択肢
個人情報に配慮した相談窓口の設置
休日を除く24時間の開局
薬局内での無菌調剤
予防接種のためのワクチン調製
専門薬剤師による抗がん剤の選択支援
実務｜問 106-085
投与中に、血清ナトリウム値に注意が必要な薬物はどれか。
■選択肢
トルバプタン
カナグリフロジン
スボレキサント
リナグリプチン
プレガバリン
実務｜問 107-085
抗がん剤の無菌調製に関する記述のうち、適切なのはどれか。
■選択肢
調製者は、手袋を二重に装着する。
調製作業は、クリーンベンチ内で行う。
調製に使用するシリンジの先端部は、ルアースリップ式を用いる。
バイアルから薬液を吸引する場合は、バイアル内を陽圧にする。
作業台が汚染した場合は、ペーパータオルで中心から外側に向かって拭き取る。
実務｜問 108-085
放射性医薬品の調製と保管における注意事項として、誤っているのはどれか。
■選択肢
調製作業はクリーンベンチ内で行う。
飛散防止のためバイアル内を陰圧に保つ。
汚染に備え手袋等の防護具を着用する。
調製作業は放射線管理区域内で行う。
放射線を安全に遮へいできる貯蔵箱に保管する。
実務｜問 109-085
生後3ケ月の乳児に対する薬の使い方として適切なのはどれか。
■選択肢
散剤を熱湯で溶かしてから飲ませる。
散剤をハチミツに混ぜて飲ませる。
散剤に数滴の水を加えてペースト状にし、頬の内側か上あごに塗りつけ、すぐに水を飲ませる。
散剤とシロップ剤が一緒に出ている時は、翌日分をあらかじめ混ぜて作り置きしておく。
坐剤は冷凍庫に保管し、冷えた状態で使用する。
実務｜問 106-086
ラモトリギンに対して発出された安全性速報（ブルーレター）を契機に添付文書の「警告」に記載された重篤な副作用はどれか。
■選択肢
低カルシウム血症
高ビリルビン血症
間質性肺疾患
腎機能障害
皮膚障害
実務｜問 107-086
風しんの流行の原因となる主要な感染経路はどれか。
■選択肢
食品媒介感染
昆虫媒介感染
飛沫感染
空気感染
垂直感染
実務｜問 108-086
主な感染経路が飛沫感染である疾患はどれか。
■選択肢
角化型疥癬
クロストリディオイデス・ディフィシル（クロストリジウム・ディフィシル）感染症
流行性角結膜炎
マイコプラズマ肺炎
腸管出血性大腸菌感染症
実務｜問 109-086
漢方薬と代表的な副作用の組合せとして正しいのはどれか。漢方薬｜代表的な副作用
■選択肢
半夏瀉心湯｜口内炎
芍薬甘草湯｜高カリウム血症
半夏厚朴湯｜下痢
小柴胡湯 ｜間質性肺炎
黄連解毒湯｜腎機能障害
実務｜問 106-087
ジゴキシンが投与されている患者について、安全性確保の点からモニタリングが推奨される項目はどれか。
■選択肢
ヘマトクリット値
PT-INR値
薬物血中濃度
尿中C-ペプチド値
血清尿酸値
実務｜問 107-087
薬剤師が糖尿病患者を訪問薬剤管理指導のために訪れた際、猛暑の中でぐったりしていたため脱水を疑いアセスメントをした。その項目として、適切でないのはどれか。
■選択肢
口渇の有無
脇の下の乾燥
HbA1c値
爪圧迫時の色調変化
脈拍
実務｜問 108-087
一般用医薬品に配合される成分のうち、透析療法を受けている人が使用を避ける必要があるのはどれか。
■選択肢
ヒマシ油
アミノ安息香酸エチル
アルジオキサ
オキセサゼイン
テプレノン
実務｜問 109-087
ペニシラミンを解毒薬として使う中毒の原因物質はどれか。
■選択肢
アセトアミノフェン
鉛
テトロドトキシン
サリン
メタノール
実務｜問 106-088
ドライパウダー吸入器の使用法に関する説明として適切なのはどれか。
■選択肢
吸入前に容器をよく振ってください。
吸入前に息を吐かないでください。
吸入時は勢いよく深く息を吸い込んでください。
吸入してから息を止めないでください。
吸入口を下に向けて吸い込んでください。
実務｜問 107-088
病院を退院した患者が在宅療養となった。かかりつけ薬剤師がその患者に居宅療養管理指導を行うために、居宅サービス計画書の作成を依頼する職種はどれか。
■選択肢
医師
介護支援専門員
作業療法士
訪問看護師
訪問介護員
実務｜問 108-088
ノロウイルスに汚染されたリネン類に使用する消毒薬として、最も適切なのはどれか。
■選択肢
グルタラール
次亜塩素酸ナトリウム
ポビドンヨード
エタノール
ベンザルコニウム塩化物
実務｜問 109-088
ノロウイルスで汚染された病室の床を消毒するのに最も適するのはどれか。
■選択肢
クロルヘキシジングルコン酸塩
グルタラール
次亜塩素酸ナトリウム
ポビドンヨード
ベンザルコニウム塩化物
実務｜問 106-089
動脈硬化をきたしている脂質異常症患者において、実施すべきでない食事・生活習慣はどれか。
■選択肢
禁煙
n-3 系多価不飽和脂肪酸の摂取制限
コレステロールの摂取制限
塩分の摂取制限
飲酒制限
実務｜問 107-089
疾病の一次予防に該当するのはどれか。
■選択肢
がん検診
がん患者への緩和ケア
うつ病患者に対する社会復帰支援
歩行機能低下患者に対する機能訓練
地域住民を対象とした健康教室
実務｜問 108-089
一般消費者に対する要指導医薬品の日常の販売について、正しいのはどれか。
■選択肢
インターネットで販売できる。
配置による方法で販売できる。
使用する者の年齢を確認しなければならない。
使用する者が同居家族の場合も販売できる。
情報提供は薬剤師又は登録販売者が行う。
実務｜問 109-089
チーム医療を実践する上で、最も必要なのはどれか。
■選択肢
国家資格を有する職種のみで構成する。
医師の意見を最優先する。
各職種の専門用語を使用する。
職種ごとにクリニカルパスを作成する。
職種間で医療情報を共有して意思決定する。
実務｜問 106-090
患者が複数の医療機関を利用する場合であっても、かかりつけ薬剤師が患者の服薬情報を一元的・継続的に把握するために活用できるものとして最も適切なのはどれか。
■選択肢
トレーシングレポート
調剤明細書
お薬手帳
診療情報提供書
診療計画書（クリティカルパス）
実務｜問 107-090
直近10年間の世界アンチドーピング規程において、禁止物質として指定されていない薬物はどれか。
■選択肢
アセタゾラミド
エリスロポエチン
メチルテストステロン
カフェイン
メチルフェニデート
実務｜問 108-090
膀胱炎に対して、レボフロキサシン水和物の用法及び用量を検討する上で、最も必要な患者情報はどれか。
■選択肢
クレアチニンクリアランス
クレアチンキナーゼ値
CRP値
白血球数
尿酸値
実務｜問 109-090
麻薬及び向精神薬取締法に基づき、入院患者の麻薬処方箋に記載しなければならない必須事項はどれか。
■選択肢
患者の住所
処方箋の使用期間
麻薬施用者の免許証の番号
麻薬業務所の名称
麻薬業務所の所在地
3. 論点解説 全40問 必須問題【実務】
薬剤師国家試験問題 必須問題【実務】第106回 - 第109回
Creator: Yukiho Takizawa, PhD
Tool: Copilot powered by GPT4 & Google AI Studio by Gemini 1.5 Pro
Date: 2024/ 05/17
Here; https://note.com/matsunoya_note/n/n0d301c44b18e
Matsunoya｜薬剤師国家試験対策ノート
実務｜問 106-081 ■正答｜ 3
チーム医療における医療者同士の関係性として適切なのはどれか。
■選択肢
独立
依存
協働
主従
競合
■■Copilot
■論点 ｜協働
この問題の論点は、チーム医療における医療者同士の関係性を特定することです。
■解説1｜
チーム医療は、患者中心のケアを提供するために、医療者が協力して働くことを要求します。
協働は、医療者が互いに尊重し合い、各自の専門知識を共有しながら、患者のために一緒に働くことを意味します。
■解説2｜
独立、依存、主従、競合という他の選択肢は、チーム医療の理想的な関係性を反映していません。
協働は、多職種間での意思疎通と協力を促進し、患者のアウトカムを改善することが証明されています。
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜チーム医療における医療者同士の関係性
この問題の論点は、チーム医療における医療者同士の関係性を特定することです。
■解説1｜
チーム医療は、様々な専門分野の医療従事者が連携し、患者中心の医療を提供する体制です。そのため、医療者同士の関係性は、それぞれの専門性を尊重し、互いに協力し合い、患者にとって最善の医療を提供できる「協働」であることが重要です。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、チーム医療における医療者同士の関係性に最も適しているのは「協働」です。
独立：チーム医療では、それぞれの専門性を活かしつつ連携することが重要であり、独立した関係では連携が難しくなります。
依存：一方的に依存する関係は、チーム医療の効率性や質を低下させます。
主従：チーム医療は、平等な立場に基づいた連携が重要であり、主従関係では患者中心の医療を提供することが難しくなります。
競合：チーム医療では、競争ではなく、協力が求められます。競合関係は、チーム医療の円滑な運営を阻害する可能性があります。
協働：チーム医療において、医療者同士がそれぞれの専門性を活かし、互いに協力し合い、患者にとって最善の医療を提供する関係性を表しています。
実務｜問 107-081 ■正答｜ 4
「インフォームド・コンセント」に関する記述のうち、正しいのはどれか。
■選択肢
治験の被験者に対してのみ実施する。
同意後には撤回できない。
同意後には患者情報は個人名で一般公開する。
本人に意思決定能力があれば、患者の主体性を重んじる。
患者の心情に配慮するため、不安を与える内容は伝えない。
■■Copilot
■論点 ｜インフォームド・コンセント
この問題の論点は、インフォームド・コンセントの正しい理解を特定することです。
■解説1｜
インフォームド・コンセントは、医療行為に先立って患者が十分な情報に基づいて同意するプロセスです。
患者の主体性を重んじることは、インフォームド・コンセントの基本的な原則です。
■解説2｜
治験の被験者に限定されるものではなく、すべての医療行為において必要です。
患者はいつでも同意を撤回する権利がありますし、個人情報の一般公開は許されません。
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜インフォームド・コンセントに関する正しい記述
この問題の論点は、インフォームド・コンセントに関する正しい記述を特定することです。
■解説1｜
インフォームド・コンセントとは、患者が自身の医療行為について十分な情報に基づいて、自由な意思で同意することを指します。そのため、患者の主体性を重んじ、意思決定能力があれば、患者が納得した上で同意を得ることが重要です。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、インフォームド・コンセントに関する正しい記述は「4. 本人に意思決定能力があれば、患者の主体性を重んじる。」です。
治験の被験者に対してのみ実施する。：インフォームド・コンセントは、すべての医療行為において必須であり、治験の被験者に限ったものではありません。
同意後には撤回できない。：患者は、同意後でも、いつでも撤回することができます。
同意後には患者情報は個人名で一般公開する。：患者の情報は、プライバシー保護の観点から、個人名で一般公開することはできません。
患者の心情に配慮するため、不安を与える内容は伝えない。：インフォームド・コンセントでは、患者が医療行為について理解し、納得できるように、不安を与える内容も含めて、可能な限り詳細な情報を提供することが重要です。
実務｜問 108-081 ■正答｜ 5
多職種連携でのチーム医療を妨げる要因となり得るのはどれか。
■選択肢
各職種と情報を共有する。
連携・協働のための高いコミュニケーション能力をつける。
各職種の専門性に基づく技術を確立する。
各職種の役割を理解する。
各職種独自の略語を使用する。
■■Copilot
■論点 ｜多職種連携の妨げ
この問題の論点は、多職種連携でのチーム医療を妨げる要因を特定することです。
■解説1｜
チーム内での効果的なコミュニケーションは、多職種連携において不可欠です。
略語の使用は、情報の誤解を招き、チーム内の明確なコミュニケーションを妨げる可能性があります。
■解説2｜
情報共有、コミュニケーション能力の向上、専門技術の確立、役割理解は、多職種連携を促進する要素です。
略語は、特定の職種にしか理解されないため、チーム医療における障壁となり得ます。
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜多職種連携でのチーム医療を妨げる要因
この問題の論点は、多職種連携でのチーム医療を妨げる要因を特定することです。
■解説1｜
多職種連携でのチーム医療を円滑に進めるためには、共通認識を持つことが重要です。そのため、各職種が独自の略語を使用すると、意思疎通が難しくなり、チーム医療の妨げとなります。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、多職種連携でのチーム医療を妨げる要因となり得るのは「5. 各職種独自の略語を使用する。」です。
各職種と情報を共有する。：チーム医療では、情報の共有が不可欠です。
連携・協働のための高いコミュニケーション能力をつける。：チーム医療においては、高いコミュニケーション能力が求められます。
各職種の専門性に基づく技術を確立する。：各職種が専門性を高めることは、チーム医療の質向上に貢献します。
各職種の役割を理解する。：各職種の役割を理解することは、チーム医療を円滑に進めるために重要です。
実務｜問 109-081 ■正答｜ 1
一般用医薬品の薬効分類と成分の組合せで正しいのはどれか。成分｜薬効分類
■選択肢
クロタミトン｜鎮痒薬
クロルフェニラミンマレイン酸塩｜催眠鎮静薬
ペミロラストカリウム｜鼻炎用点鼻薬
テルビナフィン塩酸塩｜アレルギー用点眼薬
ビサコジル｜含嗽薬
■■Copilot
■論点 ｜薬効分類と成分の組合せ
この問題の論点は、一般用医薬品の薬効分類と成分の正しい組合せを特定することです。
■解説1｜
クロタミトンは、皮膚のかゆみを抑える成分であり、鎮痒薬に分類されます。
鎮痒薬は、かゆみを和らげるために使用される薬剤です。
■解説2｜
他の選択肢では、成分と薬効分類が正しく一致していません。
例えば、クロルフェニラミンマレイン酸塩は抗ヒスタミン薬であり、催眠鎮静薬ではありません。ペミロラストカリウムはアレルギー用点眼薬であり、鼻炎用点鼻薬ではありません。ビサコジルは下剤であり、含嗽薬ではありません。
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜一般用医薬品の薬効分類と成分の正しい組合せ
この問題の論点は、一般用医薬品の薬効分類と成分の正しい組合せを特定することです。
■解説1｜
クロタミトンは、かゆみ止めとして用いられる鎮痒薬の成分です。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、一般用医薬品の薬効分類と成分の組合せで正しいのは「1. クロタミトン｜鎮痒薬」です。
クロルフェニラミンマレイン酸塩｜催眠鎮静薬：クロルフェニラミンマレイン酸塩は、アレルギー症状を抑えるために用いられる抗ヒスタミン薬です。
ペミロラストカリウム｜鼻炎用点鼻薬：ペミロラストカリウムは、アレルギー性鼻炎の症状を抑えるために用いられる抗アレルギー薬です。
テルビナフィン塩酸塩｜アレルギー用点眼薬：テルビナフィン塩酸塩は、白癬菌などの真菌感染症の治療に用いられる抗真菌薬です。
ビサコジル｜含嗽薬：ビサコジルは、便秘の治療に用いられる下剤です。
実務｜問 106-082 ■正答｜ 4
以下のうち、病棟に常駐する薬剤師の行う業務として最も適切なのはどれか。
■選択肢
麻薬施用者としての院内の麻薬管理
入院患者の点滴の交換
人工呼吸器の操作や管理
入院患者の薬物アレルギー歴の確認
口腔がん摘除術を受けた患者に対する嚥下指導
■■Copilot
■論点 ｜薬物アレルギー歴の確認
この問題の論点は、病棟に常駐する薬剤師の業務を特定することです。
■解説1｜
薬剤師は、患者の安全を確保するために薬物アレルギー歴を確認します。
これにより、アレルギー反応を引き起こす可能性のある薬剤の投与を避けることができます。
■解説2｜
麻薬管理や点滴の交換、人工呼吸器の操作は、薬剤師の主な業務ではありません。
嚥下指導は、通常、言語聴覚士や看護師が行います。
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜病棟に常駐する薬剤師の最も適切な業務
この問題の論点は、病棟に常駐する薬剤師の最も適切な業務を特定することです。
■解説1｜
病棟に常駐する薬剤師は、入院患者の薬物療法に関する専門的な知識と技能を活かして、安全な薬物療法の提供に貢献します。その中でも、入院患者の薬物アレルギー歴の確認は、薬剤師が専門的に行うべき重要な業務です。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、病棟に常駐する薬剤師の行う業務として最も適切なのは「4. 入院患者の薬物アレルギー歴の確認」です。
麻薬施用者としての院内の麻薬管理：麻薬管理は、薬剤師の重要な業務ですが、病棟に常駐する薬剤師が必ずしも担当する業務ではありません。
入院患者の点滴の交換：点滴の交換は、看護師の業務です。
人工呼吸器の操作や管理：人工呼吸器の操作や管理は、医師や呼吸療法士の業務です。
口腔がん摘除術を受けた患者に対する嚥下指導：嚥下指導は、言語聴覚士の業務です。
実務｜問 107-082 ■正答｜ 1
以下の説明文に該当するのはどれか。厚生労働省において、2025年を目途に、高齢者の尊厳の保持と自立生活の支援の目的のもとで、可能な限り住み慣れた地域で、自分らしい暮らしを人生の最期まで続けることができるような仕組みを構築することを推進している。
■選択肢
地域包括ケアシステム
地域医療情報システム
地域連携クリニカルパス
健康サポート薬局
かかりつけ薬局
■■Copilot
■論点 ｜地域包括ケアシステム
この問題の論点は、厚生労働省が推進している高齢者支援の仕組みを特定することです。
■解説1｜
地域包括ケアシステムは、高齢者が住み慣れた地域で自立した生活を送れるよう支援するシステムです。
これにより、自分らしい生活を人生の最期まで続けることができます。
■解説2｜
他の選択肢は、この文脈での厚生労働省の取り組みとは直接関連していません。
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜高齢者の尊厳保持と自立生活支援の目的のもとで、住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最期まで続けることができるような仕組み
この問題の論点は、高齢者の尊厳保持と自立生活支援の目的のもとで、住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最期まで続けることができるような仕組みを特定することです。
■解説1｜
地域包括ケアシステムは、医療、介護、予防、生活支援を一体的に提供することで、高齢者が住み慣れた地域で、自分らしく生活できるよう支援する仕組みです。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、高齢者の尊厳保持と自立生活支援の目的のもとで、住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最期まで続けることができるような仕組みを構築することを推進しているのは「1. 地域包括ケアシステム」です。
地域医療情報システム：地域医療機関間の情報共有を促進するシステムです。
地域連携クリニカルパス：複数の医療機関で連携し、患者がスムーズに診療を受けられるようにするための計画書です。
健康サポート薬局：薬剤師が、患者に対して健康相談や服薬指導を行う薬局です。
かかりつけ薬局：患者が継続的に利用する薬局です。
実務｜問 108-082 ■正答｜ 5
成人に対する栄養輸液療法における静注用脂肪乳剤（20％イントラリポス輸液250mL袋）の投与方法として、最も適切なのはどれか。
■選択肢
遮光して投与する。
他の栄養輸液製剤に混合して投与する。
フィルターを使用して投与する。
シリンジポンプを使用して投与する。
ゆっくり（3時間以上かけて）投与する。
■■Copilot
■論点 ｜静注用脂肪乳剤の投与方法
この問題の論点は、成人に対する栄養輸液療法における静注用脂肪乳剤の適切な投与方法を特定することです。
■解説1｜
静注用脂肪乳剤は、ゆっくりと投与する必要があります。
これにより、脂肪乳剤が適切に代謝され、副作用のリスクを最小限に抑えることができます。
■解説2｜
遮光して投与する、他の栄養輸液製剤に混合して投与する、フィルターを使用して投与する、シリンジポンプを使用して投与するという選択肢は、この文脈では適切ではありません。
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜静注用脂肪乳剤の最も適切な投与方法
この問題の論点は、静注用脂肪乳剤の最も適切な投与方法を特定することです。
■解説1｜
静注用脂肪乳剤は、ゆっくりと投与することで、脂肪乳剤による副作用のリスクを低減することができます。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、成人に対する栄養輸液療法における静注用脂肪乳剤（20％イントラリポス輸液250mL袋）の投与方法として、最も適切なのは「5. ゆっくり（3時間以上かけて）投与する。」です。
遮光して投与する。：静注用脂肪乳剤は、遮光して保管する必要があり、投与時には遮光する必要はありません。
他の栄養輸液製剤に混合して投与する。：静注用脂肪乳剤は、他の栄養輸液製剤に混合して投与することはできません。
フィルターを使用して投与する。：静注用脂肪乳剤は、フィルターを使用して投与することはできません。
シリンジポンプを使用して投与する。：静注用脂肪乳剤は、シリンジポンプを使用して投与することもできますが、必ずしも必須ではありません。
実務｜問 109-082 ■正答｜ 5
入院患者のバンコマイシンによるMRSA感染症治療プロセスのうち、薬剤師が主に担当する役割はどれか。
■選択肢
バンコマイシンを用いた治療の決定
バンコマイシン注射液静脈内投与後の経時的採血
皮膚症状発現時の処置
血中CRP及び血中バンコマイシン濃度の測定
測定結果に基づくバンコマイシン投与設計の提案
■■Copilot
■論点 ｜バンコマイシン投与設計の提案
この問題の論点は、バンコマイシンによるMRSA感染症治療プロセスにおける薬剤師の役割を特定することです。
■解説1｜
薬剤師は、血中濃度の測定結果に基づいて、バンコマイシンの投与設計を提案します。
これにより、効果的かつ安全な治療が行われます。
■解説2｜
治療の決定、採血、皮膚症状の処置、濃度測定は、薬剤師の主な役割ではありません。
これらは通常、医師や看護師が担当します。特に、治療の決定は医師の責任です。
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜薬剤師が主に担当するバンコマイシンによるMRSA感染症治療プロセスの役割
この問題の論点は、薬剤師が主に担当するバンコマイシンによるMRSA感染症治療プロセスの役割を特定することです。
■解説1｜
薬剤師は、患者の状態に合わせて、薬物療法の計画を立案し、安全な薬物療法を提供する役割を担います。バンコマイシンによるMRSA感染症治療においては、血中バンコマイシン濃度の測定結果に基づいて、投与設計を提案することが、薬剤師の重要な役割です。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、薬剤師が主に担当する役割は「5. 測定結果に基づくバンコマイシン投与設計の提案」です。
バンコマイシンを用いた治療の決定：バンコマイシンを用いた治療の決定は、医師の役割です。
バンコマイシン注射液静脈内投与後の経時的採血：バンコマイシン注射液静脈内投与後の経時的採血は、看護師の役割です。
皮膚症状発現時の処置：皮膚症状発現時の処置は、医師の役割です。
血中CRP及び血中バンコマイシン濃度の測定：血中CRP及び血中バンコマイシン濃度の測定は、検査技師の役割です。
実務｜問 106-083 ■正答｜ 5
DNAR（Do Not Attempt Resuscitation）の説明として正しいのはどれか。
■選択肢
生物学的製剤の投与を行わないこと。
特定の疾患を有する患者を差別しないこと。
患者の意向を無視して独善的な医療をしないこと。
胎児の染色体異常の有無を知るための検査を行わないこと。
終末期において本人あるいは代理人の同意を得て二次心肺蘇生措置を行わないこと。
■■Copilot
■論点 ｜DNAR
この問題の論点は、DNARの正しい説明を特定することです。
■解説1｜
DNARは「Do Not Attempt Resuscitation」の略で、蘇生措置を行わないという意思表示です。
終末期の患者が蘇生措置を望まない場合、本人または代理人の同意のもとでDNARが適用されます。
■解説2｜
DNARは、患者の尊厳と意思を尊重するための重要な医療指針です。
他の選択肢はDNARの定義や目的とは関連がありません。
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜DNARの説明として正しい記述
この問題の論点は、DNARの説明として正しい記述を特定することです。
■解説1｜
DNAR（Do Not Attempt Resuscitation）とは、心臓が停止した場合などに、二次心肺蘇生措置を行わないという意思表示です。これは、患者の意思に基づいた医療を行うための重要な要素の一つです。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、DNARの説明として正しいのは「5. 終末期において本人あるいは代理人の同意を得て二次心肺蘇生措置を行わないこと。」です。
生物学的製剤の投与を行わないこと。：これは、DNARとは関係ありません。
特定の疾患を有する患者を差別しないこと。：これは、DNARとは関係ありません。
患者の意向を無視して独善的な医療をしないこと。：これは、DNARとは関係ありません。
胎児の染色体異常の有無を知るための検査を行わないこと。：これは、DNARとは関係ありません。
実務｜問 107-083 ■正答｜ 5
薬学的管理の経過をSOAP形式で記録する場合、「O」の項目に記載する内容として、適切なのはどれか。
■選択肢
医師への処方提案内容
患者の自覚症状
投与方法の妥当性の評価
薬に対する患者の訴え
血中薬物濃度の測定値
■■Copilot
■論点 ｜SOAP形式の記録
この問題の論点は、SOAP形式での薬学的管理記録における「O」の項目の内容を特定することです。
■解説1｜
SOAP形式では、「O」は客観的所見（Objective）を意味し、測定値や検査結果など客観的なデータを記載します。
血中薬物濃度の測定値は客観的なデータであり、「O」に記載するのに適切です。
■解説2｜
自覚症状や薬に対する患者の訴えは主観的所見であり、「S」（Subjective）に記載します。
処方提案内容や投与方法の評価は「A」（Assessment）や「P」（Plan）に含まれることが多いです。
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜SOAP形式における「O」の項目に記載する内容
この問題の論点は、SOAP形式における「O」の項目に記載する内容を特定することです。
■解説1｜
SOAP形式は、患者の状態や経過を客観的に記録するための形式です。その中でも、「O」の項目には、客観的な観察結果を記載します。血中薬物濃度の測定値は、客観的な観察結果であるため、「O」の項目に記載する内容として適切です。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、薬学的管理の経過をSOAP形式で記録する場合、「O」の項目に記載する内容として、適切なのは「5. 血中薬物濃度の測定値」です。
医師への処方提案内容：これは、「S」の項目に記載する内容です。
患者の自覚症状：これは、「S」の項目に記載する内容です。
投与方法の妥当性の評価：これは、「A」の項目に記載する内容です。
薬に対する患者の訴え：これは、「S」の項目に記載する内容です。
実務｜問 108-083 ■正答｜ 1
薬剤師法に基づき薬袋への記載が必須である事項はどれか。
■選択肢
調剤した薬剤師氏名
処方した医師氏名
使用上の注意
処方箋発行日
医薬品名
■■Copilot
■論点 ｜薬袋への記載事項
この問題の論点は、薬剤師法に基づく薬袋への必須記載事項を特定することです。
■解説1｜
薬剤師法では、調剤した薬剤師の氏名を薬袋に記載することが義務付けられています。
これにより、誰が調剤したかを明確にすることができます。
■解説2｜
処方した医師の氏名や処方箋発行日、医薬品名は処方箋に記載されますが、薬袋への記載は必須ではありません。
使用上の注意は添付文書に記載される情報です。
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜薬袋への記載が必須である事項
この問題の論点は、薬袋への記載が必須である事項を特定することです。
■解説1｜
薬剤師法では、薬袋に調剤した薬剤師の氏名を記載することが義務付けられています。これは、薬剤師の責任を明確にし、患者が安心して薬を使用できるようにするためです。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、薬剤師法に基づき薬袋への記載が必須である事項は「1. 調剤した薬剤師氏名」です。
処方した医師氏名：薬剤師法では、薬袋への医師氏名の記載は義務付けられていません。
使用上の注意：薬剤師法では、薬袋への使用上の注意の記載は義務付けられていません。
処方箋発行日：薬剤師法では、薬袋への処方箋発行日の記載は義務付けられていません。
医薬品名：薬剤師法では、薬袋への医薬品名の記載は義務付けられていません。
実務｜問 109-083 ■正答｜ 2
アフタ性口内炎に用いられる一般用医薬品に含まれる有効成分はどれか。
■選択肢
フルオシノロンアセトニド
トリアムシノロンアセトニド
ベタメタゾン吉草酸エステル
デキサメタゾン酢酸エステル
ヒドロコルチゾン
■■Copilot
■論点 ｜アフタ性口内炎の有効成分
この問題の論点は、アフタ性口内炎に用いられる一般用医薬品の有効成分を特定することです。
■解説1｜
トリアムシノロンアセトニドは、アフタ性口内炎の治療に用いられるステロイド成分です。
この成分は、炎症を抑える効果があります。
■解説2｜
他のステロイド成分も炎症を抑える効果はありますが、アフタ性口内炎に特に用いられるのはトリアムシノロンアセトニドです。
フルオシノロンアセトニドやベタメタゾン吉草酸エステルなどは、他の皮膚疾患に用いられることがあります。
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜アフタ性口内炎に用いられる一般用医薬品に含まれる有効成分
この問題の論点は、アフタ性口内炎に用いられる一般用医薬品に含まれる有効成分を特定することです。
■解説1｜
トリアムシノロンアセトニドは、ステロイド薬であり、アフタ性口内炎などの炎症を抑える効果があります。一般用医薬品として、アフタ性口内炎の治療に用いられています。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、アフタ性口内炎に用いられる一般用医薬品に含まれる有効成分は「2. トリアムシノロンアセトニド」です。
フルオシノロンアセトニド：フルオシノロンアセトニドは、ステロイド薬ですが、一般用医薬品では、主に皮膚の炎症を抑えるために用いられています。
ベタメタゾン吉草酸エステル：ベタメタゾン吉草酸エステルは、ステロイド薬ですが、一般用医薬品では、主に皮膚の炎症を抑えるために用いられています。
デキサメタゾン酢酸エステル：デキサメタゾン酢酸エステルは、ステロイド薬ですが、一般用医薬品では、主に皮膚の炎症を抑えるために用いられています。
ヒドロコルチゾン：ヒドロコルチゾンは、ステロイド薬ですが、一般用医薬品では、主に皮膚の炎症を抑えるために用いられています。
実務｜問 106-084 ■正答｜ 2
[ ]に当てはまる適切な語句はどれか。がんの宣告を受ける、交通事故に遭遇する、あるいは愛する人を失うと不安を抱き混乱した状態になる。このような不安を軽減しようとするために示す無意識な反応を[ ]と呼ぶ。
■選択肢
行動変容
心理的防衛機制
健康信念
アサーション
エンパワーメント
■■Copilot
■論点 ｜心理的防衛機制
この問題の論点は、ストレスや不安を軽減するために示す無意識な反応を特定することです。
■解説1｜
心理的防衛機制は、個人がストレスや不安を感じた際に無意識に取る心理的な戦略です。
これらの機制は、個人が感情的な衝撃から自己を守るために働きます。
■解説2｜
行動変容、健康信念、アサーション、エンパワーメントは、意識的な選択や行動変化に関連しており、この文脈での無意識な反応とは異なります。
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜不安を軽減しようとするために示す無意識な反応
この問題の論点は、不安を軽減しようとするために示す無意識な反応を特定することです。
■解説1｜
心理的防衛機制とは、不安やストレスから自分を守るために、無意識のうちに使用する心理的な手段です。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、不安を軽減しようとするために示す無意識な反応を指す言葉は「2. 心理的防衛機制」です。
行動変容：行動を変化させること。
健康信念：健康に関する考え方。
アサーション：自分の意見や気持ちを相手に伝えること。
エンパワーメント：自己効力感を高めること。
実務｜問 107-084 ■正答｜ 2
循環血液量の減少時における細胞外液の補給に用いる輸液として、適切でないのはどれか。
■選択肢
生理食塩水
5％ブドウ糖液
乳酸リンゲル液
酢酸リンゲル液
5％ブドウ糖加乳酸リンゲル液
■■Copilot
■論点 ｜適切でない輸液
この問題の論点は、循環血液量の減少時における細胞外液の補給に用いる輸液を特定することです。
■解説1｜
循環血液量の減少時には、細胞外液の補給を目的とした等張液を使用します。
5％ブドウ糖液は等張液ではなく、細胞内液の補給に用いられるため、この状況での使用は適切ではありません。
■解説2｜
生理食塩水、乳酸リンゲル液、酢酸リンゲル液、5％ブドウ糖加乳酸リンゲル液は、細胞外液の補給に適しています。
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜循環血液量の減少時における細胞外液の補給に用いる輸液として適切でないもの
この問題の論点は、循環血液量の減少時における細胞外液の補給に用いる輸液として適切でないものを特定することです。
■解説1｜
5％ブドウ糖液は、エネルギー補給には適していますが、細胞外液の補給には適していません。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、循環血液量の減少時における細胞外液の補給に用いる輸液として適切でないのは「2. 5％ブドウ糖液」です。
生理食塩水：生理食塩水は、細胞外液の補給に用いられます。
乳酸リンゲル液：乳酸リンゲル液は、細胞外液の補給に用いられます。
酢酸リンゲル液：酢酸リンゲル液は、細胞外液の補給に用いられます。
5％ブドウ糖加乳酸リンゲル液：5％ブドウ糖加乳酸リンゲル液は、細胞外液の補給とエネルギー補給に用いられます。
実務｜問 108-084 ■正答｜ 3
プロトンポンプ阻害薬と併用禁忌の医薬品はどれか。
■選択肢
セベラマー塩酸塩錠
エンパグリフロジン錠
アタザナビル硫酸塩カプセル
沈降炭酸カルシウム錠
レパグリニド錠
■■Copilot
■論点 ｜併用禁忌の医薬品
この問題の論点は、プロトンポンプ阻害薬と併用してはならない医薬品を特定することです。
■解説1｜
アタザナビル硫酸塩カプセルは、プロトンポンプ阻害薬との併用が禁忌とされています。
これは、プロトンポンプ阻害薬がアタザナビルの吸収を低下させる可能性があるためです。
■解説2｜
セベラマー塩酸塩錠、エンパグリフロジン錠、沈降炭酸カルシウム錠、レパグリニド錠は、プロトンポンプ阻害薬との併用が特に禁忌とされているわけではありません。
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜プロトンポンプ阻害薬と併用禁忌の医薬品
この問題の論点は、プロトンポンプ阻害薬と併用禁忌の医薬品を特定することです。
■解説1｜
プロトンポンプ阻害薬は、胃酸の分泌を抑える薬剤です。アタザナビル硫酸塩は、HIV感染症の治療薬であり、プロトンポンプ阻害薬との併用により、アタザナビル硫酸塩の血中濃度が低下し、治療効果が減弱する可能性があります。そのため、プロトンポンプ阻害薬とアタザナビル硫酸塩の併用は禁忌となっています。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、プロトンポンプ阻害薬と併用禁忌の医薬品は「3. アタザナビル硫酸塩カプセル」です。
セベラマー塩酸塩錠：セベラマー塩酸塩錠は、高リン血症の治療薬であり、プロトンポンプ阻害薬との併用禁忌はありません。
エンパグリフロジン錠：エンパグリフロジン錠は、糖尿病の治療薬であり、プロトンポンプ阻害薬との併用禁忌はありません。
沈降炭酸カルシウム錠：沈降炭酸カルシウム錠は、胃酸過多症の治療薬であり、プロトンポンプ阻害薬との併用禁忌はありません。
レパグリニド錠：レパグリニド錠は、糖尿病の治療薬であり、プロトンポンプ阻害薬との併用禁忌はありません。
実務｜問 109-084 ■正答｜ 1
健康サポート薬局の届出要件の一つとして、適切なのはどれか。
■選択肢
個人情報に配慮した相談窓口の設置
休日を除く24時間の開局
薬局内での無菌調剤
予防接種のためのワクチン調製
専門薬剤師による抗がん剤の選択支援
■■Copilot
■論点 ｜健康サポート薬局の届出要件
この問題の論点は、健康サポート薬局の届出要件を特定することです。
■解説1｜
健康サポート薬局の届出要件の一つに、個人情報に配慮した相談窓口の設置があります。
これにより、患者のプライバシーが保護され、安心して相談できる環境が整います。
■解説2｜
休日を除く24時間の開局、無菌調剤、ワクチン調製、抗がん剤の選択支援は、健康サポート薬局の届出要件としては必須ではありません。専門的なサービスや設備に関連していますが、届出要件とは異なります。
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜健康サポート薬局の届出要件
この問題の論点は、健康サポート薬局の届出要件を特定することです。
■解説1｜
健康サポート薬局は、患者に対して、薬物療法に関する相談や健康相談など、幅広いサービスを提供することが求められます。そのための体制として、個人情報に配慮した相談窓口の設置は、重要な要件の一つです。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、健康サポート薬局の届出要件の一つとして、適切なのは「1. 個人情報に配慮した相談窓口の設置」です。
休日を除く24時間の開局：健康サポート薬局は、24時間開局する必要はありません。
薬局内での無菌調剤：健康サポート薬局は、無菌調剤を行う必要はありません。
予防接種のためのワクチン調製：健康サポート薬局は、予防接種のためのワクチン調製を行う必要はありません。
専門薬剤師による抗がん剤の選択支援：健康サポート薬局は、抗がん剤の選択支援を行う必要はありません。
実務｜問 106-085 ■正答｜ 1
投与中に、血清ナトリウム値に注意が必要な薬物はどれか。
■選択肢
トルバプタン
カナグリフロジン
スボレキサント
リナグリプチン
プレガバリン
■■Copilot
■論点 ｜血清ナトリウム値に影響を与える薬物
この問題の論点は、血清ナトリウム値に影響を与える薬物を特定することです。
■解説1｜
トルバプタンは、抗利尿ホルモンのV2受容体拮抗薬であり、尿中への水分の再吸収を抑制して尿量を増やすことで、血清ナトリウム値を上昇させる作用があります。このため、トルバプタン投与中は血清ナトリウム値に注意が必要です。
■解説2｜
トルバプタンは、特に低ナトリウム血症の治療に使用されますが、過剰なナトリウム値の上昇を防ぐためにも、血清ナトリウム値を頻繁にモニタリングする必要があります。
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜投与中に血清ナトリウム値に注意が必要な薬物
この問題の論点は、投与中に血清ナトリウム値に注意が必要な薬物を特定することです。
■解説1｜
トルバプタンは、利尿作用を持つ薬剤であり、投与により血清ナトリウム値が低下する可能性があります。そのため、トルバプタンを投与する際には、血清ナトリウム値を注意深くモニタリングすることが重要です。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、投与中に血清ナトリウム値に注意が必要な薬物は「1. トルバプタン」です。
カナグリフロジン：カナグリフロジンは、糖尿病の治療薬であり、血清ナトリウム値に影響を与える可能性は低いと考えられます。
スボレキサント：スボレキサントは、不眠症の治療薬であり、血清ナトリウム値に影響を与える可能性は低いと考えられます。
リナグリプチン：リナグリプチンは、糖尿病の治療薬であり、血清ナトリウム値に影響を与える可能性は低いと考えられます。
プレガバリン：プレガバリンは、神経痛の治療薬であり、血清ナトリウム値に影響を与える可能性は低いと考えられます。
実務｜問 107-085 ■正答｜ 1
抗がん剤の無菌調製に関する記述のうち、適切なのはどれか。
■選択肢
調製者は、手袋を二重に装着する。
調製作業は、クリーンベンチ内で行う。
調製に使用するシリンジの先端部は、ルアースリップ式を用いる。
バイアルから薬液を吸引する場合は、バイアル内を陽圧にする。
作業台が汚染した場合は、ペーパータオルで中心から外側に向かって拭き取る。
■■Copilot
■論点 ｜抗がん剤の無菌調製
この問題の論点は、抗がん剤の無菌調製における適切な手順を特定することです。
■解説1｜
抗がん剤の無菌調製では、調製者は二重の手袋を装着することが推奨されています。これは、一層の手袋が破損した場合にも、調製者の手が直接抗がん剤に触れるリスクを減らすためです。
■解説2｜
さらに、二重の手袋は、抗がん剤が皮膚に触れることによる局所的な毒性やアレルギー反応を防ぐためにも有効です。
■■Gemini 1.5 Pro
■論点 ｜抗がん剤の無菌調製に関する適切な記述
この問題の論点は、抗がん剤の無菌調製に関する適切な記述を特定することです。
■解説1｜
抗がん剤の無菌調製では、調製者自身と調製する薬剤の双方を汚染から守ることが重要となります。手袋を二重に装着することで、万が一外側の手袋が破損した場合でも、内側の手袋が汚染を防ぎ、調製者と薬剤への汚染リスクを低減できます。
■解説2｜
選択肢2.のクリーンベンチは、作業者を保護する機能を持たず、薬剤の無菌性を保つことのみを目的とした装置であるため、抗がん剤のような有害物質の調製には適していません。選択肢3.のルアースリップ式シリンジは、針が外れやすいことから、抗がん剤調製にはより安全性の高いルアーロック式シリンジが推奨されます。選択肢4.は、バイアル内を陽圧にすることで薬液が外部に漏れるリスクを高めるため誤りです。選択肢5.は、ペーパータオルで拭き取るだけでは十分な消毒効果が得られないため、適切な消毒薬を用いるべきです。
実務｜問 108-085 ■正答｜ 1
放射性医薬品の調製と保管における注意事項として、誤っているのはどれか。
■選択肢
調製作業はクリーンベンチ内で行う。
飛散防止のためバイアル内を陰圧に保つ。
汚染に備え手袋等の防護具を着用する。
調製作業は放射線管理区域内で行う。
放射線を安全に遮へいできる貯蔵箱に保管する。
■■Copilot
■論点 ｜放射性医薬品の調製と保管
この問題の論点は、放射性医薬品の調製と保管における適切な注意事項を特定することです。
■解説1｜
放射性医薬品の調製作業は、放射線管理区域内で行われるべきです。クリーンベンチ内で行うという選択肢は誤りです。放射線管理区域内では、放射線を適切に遮へいし、作業者の被曝を最小限に抑えるための設計がなされています。
■解説2｜
放射性医薬品の調製には特別な設備と手順が必要であり、飛散防止や汚染防止のための防護具の着用、適切な保管方法が求められます。
■参考資料
放射性医薬品取り扱いガイドライン第3.2版（2022年2月改訂) – 日本核医学会公式サイト – 日本核医学会公式サイトへようこそ (jsnm.org)
調製作業は無菌操作で安全キャビネット内で行う。
使用するシリンジや針は滅菌済みで、バイアルゴム栓は消毒する。
バイアル内は陰圧に保ち、飛散防止に努める。
還元剤を用いて99mTcO4-を反応性の高い状態に還元する。
過剰な99mTcO4-ナトリウム注射液を加えず、添付文書の指示に従う。
標識時間と温度は添付文書の指示に従い、常温で調製を行う。
調製後のキット製剤に99mTcO4-ナトリウム注射液を追加しない。
調製後の溶液は希釈せず、放射能量を調整する際は真空バイアルを使用する。
他キットとの混同や交差汚染を防ぐため、遮蔽用鉛容器に内容物を示すシールを貼る。
他薬剤との混注を避け、薬剤の吸着に注意する。
一度針を刺したキット製剤は使用せず、破棄する。
2004_TRACER_MAGATA.pdf (保護) (jrias.or.jp)
Ref. 2004_TRACER_MAGATA.pdf (保護) (jrias.or.jp)
■■Gemini 1.5 Pro
■論点 ｜放射性医薬品の調製と保管における誤った注意事項
この問題の論点は、放射性医薬品の調製と保管における誤った注意事項を特定することです。
■解説1｜
放射性医薬品の調製は、放射線による被曝から調製者を保護する必要があるため、安全キャビネットで実施する必要があります。クリーンベンチは、外部からの汚染から薬剤を守ることはできますが、放射線遮蔽能力を持たないため、放射性医薬品の調製には適していません。
■解説2｜
放射性医薬品は、その性質上、飛散や汚染を防ぐことが重要です。そのため、選択肢2.のようにバイアル内を陰圧に保ち、選択肢3.のように手袋等の防護具を着用することは適切です。また、選択肢4.5.のように放射線管理区域内での調製や、放射線を遮へいできる貯蔵箱への保管も必須です。
実務｜問 109-085 ■正答｜ 3
生後3ケ月の乳児に対する薬の使い方として適切なのはどれか。
■選択肢
散剤を熱湯で溶かしてから飲ませる。
散剤をハチミツに混ぜて飲ませる。
散剤に数滴の水を加えてペースト状にし、頬の内側か上あごに塗りつけ、すぐに水を飲ませる。
散剤とシロップ剤が一緒に出ている時は、翌日分をあらかじめ混ぜて作り置きしておく。
坐剤は冷凍庫に保管し、冷えた状態で使用する。
■■Copilot
■論点 ｜乳児への薬の使い方
この問題の論点は、生後3ケ月の乳児に対する薬の適切な使い方を特定することです。
■解説1｜
生後3ケ月の乳児に対しては、散剤に数滴の水を加えてペースト状にし、頬の内側か上あごに塗りつけ、すぐに水を飲ませる方法が適切です。これにより、乳児が薬を飲み込むことが容易になります。
■解説2｜
乳児は錠剤を飲み込む能力が未発達であり、また、ハチミツは乳児ボツリヌス症のリスクがあるため避けるべきです。散剤をペースト状にすることで、乳児が安全に薬を摂取できるようになります。
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜生後3ケ月の乳児に対する薬の適切な使い方
この問題の論点は、生後3ケ月の乳児に対する薬の適切な使い方を特定することです。
■解説1｜
生後3ケ月の乳児は、まだ飲み込む力が十分ではありません。そのため、散剤を数滴の水でペースト状にして、頬の内側か上あごに塗りつけ、すぐに水を飲ませる方法が適切です。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、生後3ケ月の乳児に対する薬の使い方として適切なのは「3. 散剤に数滴の水を加えてペースト状にし、頬の内側か上あごに塗りつけ、すぐに水を飲ませる。」です。
散剤を熱湯で溶かしてから飲ませる。：熱湯で溶かすと、薬効が変化したり、やけどのリスクがあるため、適切ではありません。
散剤をハチミツに混ぜて飲ませる。：1歳未満の乳児には、ハチミツを与えないように推奨されています。ボツリヌス菌による食中毒のリスクがあるため、適切ではありません。
散剤とシロップ剤が一緒に出ている時は、翌日分をあらかじめ混ぜて作り置きしておく。：散剤とシロップ剤を混ぜて作り置きすると、薬効が変化したり、雑菌が繁殖する可能性があるため、適切ではありません。
坐剤は冷凍庫に保管し、冷えた状態で使用する。：坐剤は、冷やすと硬くなって挿入しにくくなるため、常温で保管し、使用する前に体温に戻すのが適切です。
実務｜問 106-086 ■正答｜ 5
ラモトリギンに対して発出された安全性速報（ブルーレター）を契機に添付文書の「警告」に記載された重篤な副作用はどれか。
■選択肢
低カルシウム血症
高ビリルビン血症
間質性肺疾患
腎機能障害
皮膚障害
■■Copilot
■論点 ｜皮膚障害
この問題の論点は、ラモトリギンに関連する重篤な副作用を特定することです。
■解説1｜
ラモトリギンは抗てんかん薬であり、重篤な皮膚障害のリスクがあることが知られています。安全性速報（ブルーレター）によって、この副作用が強調されました。
■解説2｜
具体的には、ラモトリギンによる重篤な皮膚障害には、中毒性表皮壊死融解症（TEN）やスティーブンス・ジョンソン症候群（SJS）が含まれます。これらは生命を脅かす可能性があり、添付文書の「警告」に記載されています。
ソース:
ラモトリギンによる 重篤な皮膚障害について mhlw.go.jp. https://www.mhlw.go.jp/www1/kinkyu/iyaku_j/iyaku_j/anzenseijyouhou/321_1.pdf.
緊急安全性情報（イエローレター）・安全性速報（ブルー .... https://www.pmda.go.jp/safety/info-services/drugs/calling-attention/esc-rsc/0001.html.
ラモトリギンの重篤皮膚障害と 用法・用量の遵守について PMDA. https://www.pmda.go.jp/files/000231981.pdf.
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜ラモトリギンに対して発出された安全性速報（ブルーレター）を契機に添付文書の「警告」に記載された重篤な副作用
この問題の論点は、ラモトリギンに対して発出された安全性速報（ブルーレター）を契機に添付文書の「警告」に記載された重篤な副作用を特定することです。
■解説1｜
ラモトリギンは、てんかん治療薬として使用されます。ラモトリギンは、重篤な皮膚障害を引き起こす可能性があり、安全性速報（ブルーレター）が発行されたことを受けて、添付文書の「警告」に記載されました。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、ラモトリギンに対して発出された安全性速報（ブルーレター）を契機に添付文書の「警告」に記載された重篤な副作用は「5. 皮膚障害」です。
低カルシウム血症：ラモトリギンは、低カルシウム血症を引き起こす可能性がありますが、安全性速報（ブルーレター）が発行された副作用ではありません。
高ビリルビン血症：ラモトリギンは、高ビリルビン血症を引き起こす可能性がありますが、安全性速報（ブルーレター）が発行された副作用ではありません。
間質性肺疾患：ラモトリギンは、間質性肺疾患を引き起こす可能性がありますが、安全性速報（ブルーレター）が発行された副作用ではありません。
腎機能障害：ラモトリギンは、腎機能障害を引き起こす可能性がありますが、安全性速報（ブルーレター）が発行された副作用ではありません。
実務｜問 107-086 ■正答｜ 3
風しんの流行の原因となる主要な感染経路はどれか。
■選択肢
食品媒介感染
昆虫媒介感染
飛沫感染
空気感染
垂直感染
■■Copilot
■論点 ｜飛沫感染
この問題の論点は、風しんの主要な感染経路を特定することです。
■解説1｜
風しんは飛沫感染によって広がる病気であり、感染者の咳やくしゃみからウイルスが放出されます。
■解説2｜
風しんウイルスは空気中の飛沫を介して他人に伝播し、特に密閉された空間での感染リスクが高まります。妊娠中の女性が感染すると、胎児に重大な影響を及ぼす可能性があるため、予防が重要です。
ソース:
風しんについて｜厚生労働省 mhlw.go.jp. https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/rubella/index.html.
麻しん Measles | 東京都感染症情報センター. https://idsc.tmiph.metro.tokyo.lg.jp/diseases/measles/.
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜風しんの流行の原因となる主要な感染経路
この問題の論点は、風しんの流行の原因となる主要な感染経路を特定することです。
■解説1｜
風しんは、ウイルスによって起こる感染症です。感染経路は、主に飛沫感染であり、患者のくしゃみや咳によってウイルスを含む飛沫が空気中に放出され、それを吸い込むことで感染します。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、風しんの流行の原因となる主要な感染経路は「3. 飛沫感染」です。
食品媒介感染：風しんは、食品媒介感染では感染しません。
昆虫媒介感染：風しんは、昆虫媒介感染では感染しません。
空気感染：風しんは、空気感染ではなく、飛沫感染で感染します。
垂直感染：風しんは、垂直感染することもありますが、主要な感染経路ではありません。
実務｜問 108-086 ■正答｜ 4
主な感染経路が飛沫感染である疾患はどれか。
■選択肢
角化型疥癬
クロストリディオイデス・ディフィシル（クロストリジウム・ディフィシル）感染症
流行性角結膜炎
マイコプラズマ肺炎
腸管出血性大腸菌感染症
■■Copilot
■論点 ｜飛沫感染
この問題の論点は、飛沫感染を主な感染経路とする疾患を特定することです。
■解説1｜
マイコプラズマ肺炎は飛沫感染によって広がる代表的な呼吸器感染症です。
■解説2｜
感染者の咳やくしゃみによって放出される飛沫が他人に吸い込まれることで感染が起こります。この病気は特に学校や家庭などの集団生活の場で流行することが知られています。
ソース:
感染経路別予防策 日本環境感染学会. http://www.kankyokansen.org/other/edu_pdf/3-3_03.pdf.
感染症の種類や特徴は？感染経路や予防法・対策を解説 .... https://www.meiji.co.jp/karadakaizen/know/entry017.html.
感染症の代表的な感染経路（接触感染・飛沫感染・空気感染）. https://kansenyobou.net/感染症の代表的な感染経路.html.
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜主な感染経路が飛沫感染である疾患
この問題の論点は、主な感染経路が飛沫感染である疾患を特定することです。
■解説1｜
マイコプラズマ肺炎は、マイコプラズマ菌によって起こる肺炎です。感染経路は、主に飛沫感染であり、患者の咳やくしゃみによってウイルスを含む飛沫が空気中に放出され、それを吸い込むことで感染します。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、主な感染経路が飛沫感染である疾患は「4. マイコプラズマ肺炎」です。
角化型疥癬：角化型疥癬は、ヒゼンダニによって起こる皮膚感染症であり、飛沫感染では感染しません。
クロストリディオイデス・ディフィシル（クロストリジウム・ディフィシル）感染症：クロストリディオイデス・ディフィシル（クロストリジウム・ディフィシル）感染症は、クロストリディオイデス・ディフィシル（クロストリジウム・ディフィシル）菌によって起こる感染症であり、飛沫感染では感染しません。
流行性角結膜炎：流行性角結膜炎は、アデノウイルスによって起こる結膜炎であり、飛沫感染や接触感染で感染します。
腸管出血性大腸菌感染症：腸管出血性大腸菌感染症は、腸管出血性大腸菌によって起こる感染症であり、主に経口感染で感染します。
実務｜問 109-086 ■正答｜ 4
漢方薬と代表的な副作用の組合せとして正しいのはどれか。漢方薬｜代表的な副作用
■選択肢
半夏瀉心湯｜口内炎
芍薬甘草湯｜高カリウム血症
半夏厚朴湯｜下痢
小柴胡湯 ｜間質性肺炎
黄連解毒湯｜腎機能障害
■■Copilot
■論点 ｜間質性肺炎
この問題の論点は、漢方薬とそれに関連する代表的な副作用を特定することです。
■解説1｜
小柴胡湯は、間質性肺炎と関連する副作用が報告されている漢方薬です。
■解説2｜
小柴胡湯に含まれる生薬の一部が、稀に間質性肺炎を引き起こす可能性があります。この副作用は重篤であり、早期の診断と治療が必要です。
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜漢方薬と代表的な副作用の正しい組合せ
この問題の論点は、漢方薬と代表的な副作用の正しい組合せを特定することです。
■解説1｜
小柴胡湯は、肝胆の熱を取り除く効果がある漢方薬です。まれに、間質性肺炎などの副作用が報告されています。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、漢方薬と代表的な副作用の組合せとして正しいのは「4. 小柴胡湯 ｜間質性肺炎」です。
半夏瀉心湯｜口内炎：半夏瀉心湯は、胃腸の不調を改善する漢方薬であり、口内炎は代表的な副作用ではありません。
芍薬甘草湯｜高カリウム血症：芍薬甘草湯は、血圧降下作用がある漢方薬であり、高カリウム血症は代表的な副作用ではありません。
半夏厚朴湯｜下痢：半夏厚朴湯は、胃腸の不調を改善する漢方薬であり、下痢は代表的な副作用ではありません。
黄連解毒湯｜腎機能障害：黄連解毒湯は、熱を冷ます効果がある漢方薬であり、腎機能障害は代表的な副作用ではありません。
実務｜問 106-087 ■正答｜ 3
ジゴキシンが投与されている患者について、安全性確保の点からモニタリングが推奨される項目はどれか。
■選択肢
ヘマトクリット値
PT-INR値
薬物血中濃度
尿中C-ペプチド値
血清尿酸値
■■Copilot
■論点 ｜ジゴキシンの安全性モニタリング
この問題の論点は、ジゴキシンが投与されている患者の安全性を確保するために推奨されるモニタリング項目を特定することです。
■正答｜3
ジゴキシンの治療において、薬物血中濃度のモニタリングは重要です。ジゴキシンは狭い治療域を持ち、少しの濃度変動でも毒性を示す可能性があるため、血中濃度を適切に管理することが必要です。
■解説1｜
ジゴキシンは心不全や不整脈の治療に用いられる強心配糖体です。
狭い治療域（治療的血中濃度範囲）を持ち、過剰投与は重篤な副作用を引き起こす可能性があります。
治療域を超えると、不整脈や視覚障害などの毒性が現れることが知られています。
そのため、薬物血中濃度のモニタリングにより、安全かつ効果的な治療を行うことができます。
■解説2｜
ジゴキシンの血中濃度は、腎機能の状態や他の薬剤との相互作用によって変動することがあります。
特に腎機能が低下している患者では、ジゴキシンの排泄が遅れ、血中濃度が上昇しやすくなります。
また、一部の抗生物質や抗不整脈薬との併用時には、ジゴキシンの血中濃度が上昇することが報告されています。
これらの理由から、ジゴキシンの安全な使用には、定期的な血中濃度の測定が推奨されています。¹²
ソース:
年版 循環器薬の薬物血中濃度モニタリングに関する ガイドライン. https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/02/JCS2015_aonuma_h.pdf.
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜ジゴキシン投与患者における安全性確保のためのモニタリング項目
この問題の論点は、ジゴキシン投与患者における安全性確保のためのモニタリング項目を特定することです。
■解説1｜
ジゴキシンは、心臓の働きを調整する薬剤です。ジゴキシンは、狭心症や不整脈の治療に用いられます。ジゴキシンは、血中濃度が上昇すると、副作用のリスクが高まるため、血中濃度をモニタリングすることが重要です。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、ジゴキシンが投与されている患者について、安全性確保の点からモニタリングが推奨される項目は「3. 薬物血中濃度」です。
ヘマトクリット値：ヘマトクリット値は、赤血球の割合を示す指標であり、ジゴキシン投与とは直接的な関係はありません。
PT-INR値：PT-INR値は、血液の凝固時間を示す指標であり、ジゴキシン投与とは直接的な関係はありません。
尿中C-ペプチド値：尿中C-ペプチド値は、膵臓のβ細胞の機能を示す指標であり、ジゴキシン投与とは直接的な関係はありません。
血清尿酸値：血清尿酸値は、痛風の指標であり、ジゴキシン投与とは直接的な関係はありません。
実務｜問 107-087 ■正答｜ 3
薬剤師が糖尿病患者を訪問薬剤管理指導のために訪れた際、猛暑の中でぐったりしていたため脱水を疑いアセスメントをした。その項目として、適切でないのはどれか。
■選択肢
口渇の有無
脇の下の乾燥
HbA1c値
爪圧迫時の色調変化
脈拍
■■Copilot
■論点 ｜脱水状態のアセスメント
この問題の論点は、糖尿病患者が猛暑の中でぐったりしている状況において、脱水状態を評価するための適切なアセスメント項目を特定することです。
■解説1｜
HbA1c値は、過去2〜3ヶ月の平均血糖値を反映する指標であり、短期間の脱水状態の評価には適していません。
脱水状態のアセスメントには、体液の量に関連する直接的な徴候を観察することが重要です。
■解説2｜
口渇の有無、脇の下の乾燥、爪圧迫時の色調変化、脈拍は、脱水の兆候を示す可能性があります。
HbA1c値は、長期的な血糖コントロールの指標であり、脱水の直接的な証拠ではありません。
糖尿病患者では、高血糖による頻尿が脱水につながることがあるため、HbA1c値が高い場合は脱水リスクが高まる可能性がありますが、これは脱水の診断には直接使用されません。
以上の理由から、■正答｜3（HbA1c値）が適切でないアセスメント項目となります。脱水状態の評価には、直接的な体液の変化を観察することが重要であり、HbA1c値はその目的には合致していないためです。
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜脱水を疑うアセスメント項目として適切でないもの
この問題の論点は、脱水を疑うアセスメント項目として適切でないものを特定することです。
■解説1｜
HbA1c値は、過去数週間の血糖値の平均値を示す指標であり、脱水の評価には直接的には関係ありません。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、脱水を疑うアセスメント項目として適切でないのは「3. HbA1c値」です。
口渇の有無：口渇は、脱水の症状の一つです。
脇の下の乾燥：脇の下の乾燥は、脱水の症状の一つです。
爪圧迫時の色調変化：爪圧迫時の色調変化は、脱水の症状の一つです。
脈拍：脈拍は、脱水の症状の一つです。
実務｜問 108-087 ■正答｜ 3
一般用医薬品に配合される成分のうち、透析療法を受けている人が使用を避ける必要があるのはどれか。
■選択肢
ヒマシ油
アミノ安息香酸エチル
アルジオキサ
オキセサゼイン
テプレノン
■■Copilot
■論点 ｜透析療法中の禁忌成分
この問題の論点は、透析療法を受けている人が使用を避けるべき一般用医薬品の成分を特定することです。
■解説1｜
アルジオキサは、透析患者にとって使用を避けるべき成分です。
透析患者は腎機能が低下しているため、薬物の排泄が遅れ、血中濃度が上昇しやすくなります。そのため、特定の成分については使用を避ける必要があります。
■解説2｜
透析患者は、特に腎臓に負担をかける成分や腎障害を悪化させるリスクがある成分を避ける必要があります。
アルジオキサは、透析患者において血中濃度が上昇するリスクがあるため、使用が推奨されません¹。
以上の情報に基づき、■正答｜3（アルジオキサ）が透析療法を受けている人が使用を避ける必要がある成分として適切です。
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜透析療法を受けている人が使用を避けるべき一般用医薬品成分
この問題の論点は、透析療法を受けている人が使用を避けるべき一般用医薬品成分を特定することです。
■解説1｜
アルジオキサは、腎臓で代謝される成分であり、透析療法を受けている人では、体内に蓄積されやすいため、使用を避ける必要があります。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、透析療法を受けている人が使用を避ける必要がある一般用医薬品成分は「3. アルジオキサ」です。
ヒマシ油：ヒマシ油は、便秘の治療に用いられる成分であり、透析療法を受けている人が使用を避ける必要はありません。
アミノ安息香酸エチル：アミノ安息香酸エチルは、日焼け止めなどに用いられる成分であり、透析療法を受けている人が使用を避ける必要はありません。
オキセサゼイン：オキセサゼインは、筋肉の痛みや肩こりの治療に用いられる成分であり、透析療法を受けている人が使用を避ける必要はありません。
テプレノン：テプレノンは、咳止めなどに用いられる成分であり、透析療法を受けている人が使用を避ける必要はありません。
実務｜問 109-087 ■正答｜ 2
ペニシラミンを解毒薬として使う中毒の原因物質はどれか。
■選択肢
アセトアミノフェン
鉛
テトロドトキシン
サリン
メタノール
■■Copilot
■論点 ｜鉛中毒の解毒
この問題の論点は、ペニシラミンが解毒薬として使用される中毒の原因物質を特定することです。
■正答｜2
鉛が正答です。ペニシラミンは鉛中毒の治療に用いられるキレート剤です。
■解説1｜
ペニシラミンは、重金属のキレート剤として機能します。
鉛は、ペニシラミンによって体外へ排出される重金属の一つです。
この薬は、鉛と安定なキレート錯体を形成し、その後、尿を通じて体外に排泄されます。
■解説2｜
ペニシラミンは、チオール基を持つため、銅、水銀、亜鉛、鉛などの重金属とキレート錯体を形成しやすいです¹。
重金属中毒の解毒に使用される場合があり、特に鉛中毒の治療に効果的です。
他の選択肢であるアセトアミノフェン、テトロドトキシン、サリン、メタノールは、ペニシラミンによるキレート治療の対象ではありません。
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜ペニシラミンを解毒薬として使う中毒の原因物質
この問題の論点は、ペニシラミンを解毒薬として使う中毒の原因物質を特定することです。
■解説1｜
ペニシラミンは、鉛中毒の解毒薬として用いられます。鉛は、体内に蓄積されると、様々な健康障害を引き起こす可能性があります。ペニシラミンは、鉛と結合し、体外に排泄されるのを促進する作用があります。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、ペニシラミンを解毒薬として使う中毒の原因物質は「2. 鉛」です。
アセトアミノフェン：アセトアミノフェンは、解熱鎮痛薬であり、ペニシラミンは解毒薬として用いられません。
テトロドトキシン：テトロドトキシンは、フグ毒であり、ペニシラミンは解毒薬として用いられません。
サリン：サリンは、神経ガスであり、ペニシラミンは解毒薬として用いられません。
メタノール：メタノールは、アルコールの一種であり、ペニシラミンは解毒薬として用いられません。
実務｜問 106-088 ■正答｜ 3
ドライパウダー吸入器の使用法に関する説明として適切なのはどれか。
■選択肢
吸入前に容器をよく振ってください。
吸入前に息を吐かないでください。
吸入時は勢いよく深く息を吸い込んでください。
吸入してから息を止めないでください。
吸入口を下に向けて吸い込んでください。
■■Copilot
■論点 ｜ドライパウダー吸入器の正しい使用法
この問題の論点は、ドライパウダー吸入器を使用する際の正しい手順を特定することです。
■解説1｜
ドライパウダー吸入器は、粉末の薬剤を患者が自らの吸気で肺に届けるためのデバイスです。
正しい使用法には、勢いよく深く息を吸い込むことが含まれます。これにより、薬剤が肺の奥深くまで運ばれ、効果的に作用します。
■解説2｜
吸入器の容器を振る、息を吐かない、息を止めない、吸入口を下に向けるといった行為は、ドライパウダー吸入器の使用法としては不適切です。
正しい使用法を守ることで、薬剤の最大限の効果が得られ、治療の成功につながります。
ソース:
吸入薬の使い方 | 姫路聖マリア病院. https://www.himemaria.or.jp/maria/yakuzai/knowledge/use/.
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜ドライパウダー吸入器の使用法に関する適切な説明
この問題の論点は、ドライパウダー吸入器の使用法に関する適切な説明を特定することです。
■解説1｜
ドライパウダー吸入器は、粉末状の薬剤を吸入する装置です。吸入時に薬剤が肺に届きやすくするためには、勢いよく深く息を吸い込むことが重要です。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、ドライパウダー吸入器の使用法に関する適切な説明は「3. 吸入時は勢いよく深く息を吸い込んでください。」です。
吸入前に容器をよく振ってください。：ドライパウダー吸入器は、吸入前に容器を振ると、薬剤が均一に分散されず、吸入量が不安定になるため、適切ではありません。
吸入前に息を吐かないでください。：ドライパウダー吸入器は、吸入前に息を吐き切ってから吸入するのが適切です。
吸入してから息を止めないでください。：ドライパウダー吸入器は、吸入後すぐに息を吐き出すと、薬剤が肺に届きにくくなるため、数秒間息を止めておくのが適切です。
吸入口を下に向けて吸い込んでください。：ドライパウダー吸入器は、吸入口を下に向けて吸い込むと、薬剤が吸入されにくくなるため、適切ではありません。
実務｜問 107-088 ■正答｜ 2
病院を退院した患者が在宅療養となった。かかりつけ薬剤師がその患者に居宅療養管理指導を行うために、居宅サービス計画書の作成を依頼する職種はどれか。
■選択肢
医師
介護支援専門員
作業療法士
訪問看護師
訪問介護員
■■Copilot
■論点 ｜居宅サービス計画書の作成依頼先
この問題の論点は、居宅サービス計画書を作成する責任を持つ職種を特定することです。
■解説1｜
居宅サービス計画書は、在宅療養中の患者に提供されるサービスの内容を記載した文書です。
この計画書の作成は、介護支援専門員（ケアマネジャー）が行います。
■解説2｜
介護支援専門員は、患者のニーズを評価し、適切なサービスを計画する専門的な知識と技能を持っています。
そのため、かかりつけ薬剤師は介護支援専門員に居宅サービス計画書の作成を依頼するのが適切です。
ソース:
居宅サービス計画書標準様式及び記載要領 mhlw.go.jp. https://www.mhlw.go.jp/content/000764680.pdf.
■■Gemini 1.5 Pro
■論点 ｜居宅療養管理指導を行うために居宅サービス計画書の作成を依頼する職種
この問題の論点は、居宅療養管理指導を行うために居宅サービス計画書の作成を依頼する職種を特定することです。
■解説1｜
居宅サービス計画書は、要介護者などが自宅で適切なサービスを受けられるよう、その人の状態や希望に沿って作成されるケアプランです。介護支援専門員（ケアマネージャー）が、本人や家族の意向を聞き取り、必要なサービスの種類や量などを検討し、関係機関と連携して作成します。
■解説2｜
医師は、患者の病状に応じて治療方針を決定する役割を担います。作業療法士は、リハビリテーションを通して患者の日常生活動作の改善を支援します。訪問看護師は、自宅で療養中の患者の健康状態の観察や医療処置を行います。訪問介護員は、身体介護や生活援助などを通して、患者の日常生活をサポートします。これらの職種は、患者のケアに関わる重要な役割を担いますが、居宅サービス計画書の作成は介護支援専門員の業務です。
実務｜問 108-088 ■正答｜ 2
ノロウイルスに汚染されたリネン類に使用する消毒薬として、最も適切なのはどれか。
■選択肢
グルタラール
次亜塩素酸ナトリウム
ポビドンヨード
エタノール
ベンザルコニウム塩化物
■■Copilot
■論点 ｜ノロウイルス汚染に対する消毒薬
この問題の論点は、ノロウイルスに汚染されたリネンを消毒するための最適な消毒薬を特定することです。
■解説1｜
ノロウイルスは非常に感染力が強く、適切な消毒が必要です。
次亜塩素酸ナトリウムはノロウイルスに対して効果的な消毒薬として知られています。
■解説2｜
リネン類には次亜塩素酸ナトリウムを用いた消毒が推奨されており、病室の床にも同様の消毒薬が適しています。
これにより、ノロウイルスの感染拡大を防ぐことができます。
ソース:
ノロウイルスに関するQ＆A｜厚生労働省 mhlw.go.jp. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/shokuhin/syokuchu/kanren/yobou/040204-1.html.
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜ノロウイルスに汚染されたリネン類に使用する最も適切な消毒薬
この問題の論点は、ノロウイルスに汚染されたリネン類に使用する最も適切な消毒薬を特定することです。
■解説1｜
ノロウイルスは、次亜塩素酸ナトリウムに対して高い感受性を示します。そのため、ノロウイルスに汚染されたリネン類を消毒する際には、次亜塩素酸ナトリウムを使用することが最も適切です。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、ノロウイルスに汚染されたリネン類に使用する消毒薬として、最も適切なのは「2. 次亜塩素酸ナトリウム」です。
グルタラール：グルタラールは、医療機器の消毒に用いられる消毒薬ですが、ノロウイルスに対する効果は限定的です。
ポビドンヨード：ポビドンヨードは、皮膚や粘膜の消毒に用いられる消毒薬ですが、ノロウイルスに対する効果は限定的です。
エタノール：エタノールは、ウイルスに対する効果はありますが、ノロウイルスに対する効果は限定的です。
ベンザルコニウム塩化物：ベンザルコニウム塩化物は、ノロウイルスに対する効果は限定的です。
実務｜問 109-088 ■正答｜ 3
ノロウイルスで汚染された病室の床を消毒するのに最も適するのはどれか。
■選択肢
クロルヘキシジングルコン酸塩
グルタラール
次亜塩素酸ナトリウム
ポビドンヨード
ベンザルコニウム塩化物
■■Copilot
■論点 ｜ノロウイルス汚染に対する消毒薬
この問題の論点は、ノロウイルスに汚染された病室の床を消毒するための最適な消毒薬を特定することです。
■解説1｜
ノロウイルスは非常に感染力が強く、適切な消毒が必要です。
次亜塩素酸ナトリウムはノロウイルスに対して効果的な消毒薬として知られています。
■解説2｜
リネン類には次亜塩素酸ナトリウムを用いた消毒が推奨されており、病室の床にも同様の消毒薬が適しています。
これにより、ノロウイルスの感染拡大を防ぐことができます。
ソース:
ノロウイルスに関するQ＆A｜厚生労働省 mhlw.go.jp. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/shokuhin/syokuchu/kanren/yobou/040204-1.html.
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜ノロウイルスで汚染された病室の床を消毒するのに最も適した消毒薬
この問題の論点は、ノロウイルスで汚染された病室の床を消毒するのに最も適した消毒薬を特定することです。
■解説1｜
ノロウイルスは、次亜塩素酸ナトリウムに対して高い感受性を示します。そのため、ノロウイルスで汚染された病室の床を消毒する際には、次亜塩素酸ナトリウムを使用することが最も適切です。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、ノロウイルスで汚染された病室の床を消毒するのに最も適した消毒薬は「3. 次亜塩素酸ナトリウム」です。
クロルヘキシジングルコン酸塩：クロルヘキシジングルコン酸塩は、皮膚や粘膜の消毒に用いられる消毒薬ですが、ノロウイルスに対する効果は限定的です。
グルタラール：グルタラールは、医療機器の消毒に用いられる消毒薬ですが、ノロウイルスに対する効果は限定的です。
ポビドンヨード：ポビドンヨードは、皮膚や粘膜の消毒に用いられる消毒薬ですが、ノロウイルスに対する効果は限定的です。
ベンザルコニウム塩化物：ベンザルコニウム塩化物は、ノロウイルスに対する効果は限定的です。
実務｜問 106-089 ■正答｜ 2
動脈硬化をきたしている脂質異常症患者において、実施すべきでない食事・生活習慣はどれか。
■選択肢
禁煙
n-3 系多価不飽和脂肪酸の摂取制限
コレステロールの摂取制限
塩分の摂取制限
飲酒制限
■■Copilot
■論点 ｜動脈硬化と食事・生活習慣
この問題の論点は、動脈硬化をきたしている脂質異常症患者において、実施すべきでない食事・生活習慣を特定することです。
■正答｜2
n-3 系多価不飽和脂肪酸の摂取制限
■解説1｜
n-3系多価不飽和脂肪酸は、心血管疾患のリスクを低減することが知られています。
これらの脂肪酸は、抗炎症作用を持ち、血小板の凝集を抑制する効果があります。
したがって、動脈硬化を予防するためには、n-3系多価不飽和脂肪酸を制限するのではなく、適切な量を摂取することが推奨されます。
■解説2｜
n-3系多価不飽和脂肪酸には、EPA（エイコサペンタエン酸）やDHA（ドコサヘキサエン酸）が含まれており、これらは魚油に多く含まれています。
研究によると、これらの脂肪酸は血中のトリグリセライドレベルを下げる効果があることが示されています。
また、EPAとDHAは、動脈硬化の進行を遅らせる効果があるとも報告されています。
以上の理由から、n-3系多価不飽和脂肪酸の摂取は、動脈硬化の予防に役立つと考えられます。したがって、選択肢2は実施すべきでない食事・生活習慣ではありません。
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜動脈硬化をきたしている脂質異常症患者において実施すべきでない食事・生活習慣
この問題の論点は、動脈硬化をきたしている脂質異常症患者において実施すべきでない食事・生活習慣を特定することです。
■解説1｜
n-3系多価不飽和脂肪酸は、EPAやDHAなど、魚油に多く含まれる脂肪酸です。n-3系多価不飽和脂肪酸は、動脈硬化の予防や改善に効果があるとされています。そのため、動脈硬化をきたしている脂質異常症患者において、n-3系多価不飽和脂肪酸の摂取を制限することは適切ではありません。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、動脈硬化をきたしている脂質異常症患者において、実施すべきでない食事・生活習慣は「2. n-3 系多価不飽和脂肪酸の摂取制限」です。
禁煙：喫煙は、動脈硬化を悪化させるため、禁煙は必須です。
コレステロールの摂取制限：コレステロールは、動脈硬化の原因となるため、コレステロールの摂取を制限することは重要です。
塩分の摂取制限：塩分の過剰摂取は、高血圧を引き起こし、動脈硬化を悪化させるため、塩分の摂取を制限することは重要です。
飲酒制限：過剰な飲酒は、動脈硬化を悪化させるため、飲酒を制限することは重要です。
実務｜問 107-089 ■正答｜ 5
疾病の一次予防に該当するのはどれか。
■選択肢
がん検診
がん患者への緩和ケア
うつ病患者に対する社会復帰支援
歩行機能低下患者に対する機能訓練
地域住民を対象とした健康教室
■■Copilot
■論点 ｜疾病の一次予防
この問題の論点は、疾病の一次予防に該当する活動を特定することです。
■正答｜5
地域住民を対象とした健康教室が疾病の一次予防に該当します。
■解説1｜
一次予防は、まだ疾病を持っていない時期に、環境改善・健康増進・予防接種などで病気にかからないようにする活動です。
地域住民を対象とした健康教室は、健康増進と疾病予防を目的としており、一次予防の定義に合致します。
■解説2｜
がん検診は疾病の早期発見を目的としており、二次予防に分類されます。
がん患者への緩和ケア、うつ病患者に対する社会復帰支援、歩行機能低下患者に対する機能訓練は、すでに疾病が発生している状態での介入であり、三次予防に該当します。
疾病の予防には一次予防、二次予防、三次予防という3つのレベルがあります。それぞれのレベルについて解説し、具体的な例を示します。
一次予防
一次予防は、疾病が発生する前に行う予防策です。健康な人々を対象とし、疾病の発生を防ぐことを目的としています。
**具体的な例:
予防接種: 麻疹やインフルエンザなどの感染症を予防するために行われます。
健康教育: 健康的な食事や運動の重要性について教育することで、生活習慣病の予防につながります。
公害対策: 大気汚染や水質汚濁などの環境問題に対処し、健康への影響を減らすための措置です。
二次予防
二次予防は、疾病が発生した後の早期発見・早期治療を目的としています。疾病の進行を遅らせたり、重症化を防いだりすることが目標です。
**具体的な例:
がん検診: 定期的な検診によりがんを早期に発見し、治療を開始します。
血圧測定: 高血圧の早期発見により、心筋梗塞や脳卒中のリスクを減らします。
歯科検診: 定期的な歯科検診により、虫歯や歯周病の早期発見と治療を行います。
三次予防
三次予防は、疾病が進行した後の合併症の予防や、障害の悪化を防ぐための措置です。患者のリハビリテーションや社会復帰を支援することも含まれます。
**具体的な例:
リハビリテーション: 脳卒中患者の機能回復を目指し、物理療法や作業療法を行います。
緩和ケア: 末期がん患者の痛みや苦痛を和らげるためのケアです。
自己管理教育: 糖尿病患者に対する血糖コントロールのための教育プログラムです。
これらの予防策は、疾病の進行段階に応じて適切に実施されることで、個人の健康を守り、社会全体の医療費の削減にも寄与します。
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜疾病の一次予防に該当するもの
この問題の論点は、疾病の一次予防に該当するものを特定することです。
■解説1｜
一次予防とは、病気にかからないように、事前に予防することです。地域住民を対象とした健康教室は、健康的な生活習慣を身につけ、病気のリスクを減らすための取り組みであり、一次予防に該当します。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、疾病の一次予防に該当するのは「5. 地域住民を対象とした健康教室」です。
がん検診：がん検診は、病気の早期発見を目的とした二次予防です。
がん患者への緩和ケア：がん患者への緩和ケアは、病気の進行に伴う苦痛を和らげるための三次予防です。
うつ病患者に対する社会復帰支援：うつ病患者に対する社会復帰支援は、病気の再発防止を目的とした三次予防です。
歩行機能低下患者に対する機能訓練：歩行機能低下患者に対する機能訓練は、病気の悪化を防ぐための二次予防です。
実務｜問 108-089 ■正答｜ 3
一般消費者に対する要指導医薬品の日常の販売について、正しいのはどれか。
■選択肢
インターネットで販売できる。
配置による方法で販売できる。
使用する者の年齢を確認しなければならない。
使用する者が同居家族の場合も販売できる。
情報提供は薬剤師又は登録販売者が行う。
■■Copilot
■論点 ｜要指導医薬品の販売規制
この問題の論点は、一般消費者に対する要指導医薬品の日常の販売に関する正しい規制を特定することです。
■正答｜3
使用する者の年齢を確認しなければならないが正しいです。
■解説1｜
要指導医薬品は、薬剤師による対面での情報提供と指導が必要な医薬品です¹.
これらの医薬品は、特定のリスクを持つため、適切な使用を確保するために販売時に年齢確認が求められます².
■解説2｜
インターネットでの販売は、オンライン服薬指導を受けた場合に限り可能ですが、一般的な日常の販売では許可されていません。
配置による方法での販売や、同居家族への販売も、正当な理由がない限りは認められていません。
情報提供は薬剤師または登録販売者が行う必要がありますが、これは販売方法に関する規制ではなく、販売時の要件です。
ソース:
「要指導・一般用医薬品」ホームページ ｜厚生労働省 mhlw.go.jp. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000092787.html.
要指導医薬品について 内閣府. https://www8.cao.go.jp/kisei-kaikaku/kisei/meeting/wg/2310_04medical/231221/medical01_02.pdf.
■■Gemini 1.5 Pro
■論点 ｜[要指導医薬品の販売規制]
この問題の論点は、一般消費者に対する要指導医薬品の日常の販売に関する正しい規制を特定することです。
■解説1｜
要指導医薬品は、薬剤師による対面での情報提供と指導が必要な医薬品です(厚生労働省¹)。これらの医薬品は、特定のリスクを持つため、適切な使用を確保するために販売時に年齢確認が求められます(内閣府²)。
■解説2｜
インターネットでの販売は、オンライン服薬指導を受けた場合に限り可能ですが、一般的な日常の販売では許可されていません(厚生労働省¹)。配置による方法での販売や、同居家族への販売も、正当な理由がない限りは認められていません(内閣府²)。情報提供は薬剤師または登録販売者が行う必要がありますが、これは販売方法に関する規制ではなく、販売時の要件です(厚生労働省¹)。
ソース:
「要指導・一般用医薬品」ホームページ ｜厚生労働省 mhlw.go.jp. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000092787.html.
要指導医薬品について 内閣府. https://www8.cao.go.jp/kisei-kaikaku/kisei/meeting/wg/2310_04medical/231221/medical01_02.pdf.
実務｜問 109-089 ■正答｜ 5
チーム医療を実践する上で、最も必要なのはどれか。
■選択肢
国家資格を有する職種のみで構成する。
医師の意見を最優先する。
各職種の専門用語を使用する。
職種ごとにクリニカルパスを作成する。
職種間で医療情報を共有して意思決定する。
■■Copilot
■論点 ｜医療チーム内のコミュニケーションと協働
この問題の論点は、チーム医療を実践する上で、職種間での医療情報の共有と意思決定のプロセスを特定することです。
■解説1｜
チーム医療では、患者の治療計画やケアに関して、多職種間で情報を共有し、協力して意思決定を行うことが重要です。
職種間で情報を共有することにより、患者に対する包括的なケアが可能となり、治療の質が向上します。
意思決定においては、各職種の専門知識を活かしつつ、患者のニーズに合わせた最適な治療方針を決定します。
■解説2｜
国家資格を有する職種のみで構成されるチームも重要ですが、それだけでは多様な視点からの意思決定は困難です。
医師の意見が重要であることは間違いありませんが、他の職種の意見も同様に重要であり、バランスが必要です。
専門用語の使用は、チーム内のコミュニケーションを困難にする可能性があります。一般的な言葉でのコミュニケーションが望ましいです。
クリニカルパスの作成は、治療計画を効率化する上で役立ちますが、それ自体が意思決定プロセスではありません。
最終的に、職種間での情報共有と協働による意思決定が、チーム医療の実践において最も重要な要素です。これにより、患者中心のケアが実現されます。
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜チーム医療を実践する上で最も必要なこと
この問題の論点は、チーム医療を実践する上で最も必要なことを特定することです。
■解説1｜
チーム医療は、様々な職種の専門家が連携して、患者中心の医療を提供する体制です。そのため、チーム医療を実践する上で最も必要なことは、職種間で医療情報を共有し、互いに協力して意思決定を行うことです。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、チーム医療を実践する上で、最も必要なのは「5. 職種間で医療情報を共有して意思決定する。」です。
国家資格を有する職種のみで構成する。：チーム医療は、国家資格を有する職種のみで構成される必要はありません。
医師の意見を最優先する。：チーム医療は、医師の意見を最優先するのではなく、すべての職種の意見を尊重し、患者にとって最善の選択をすべきです。
各職種の専門用語を使用する。：チーム医療では、各職種の専門用語を理解し、共通の言葉でコミュニケーションを取ることが重要です。
職種ごとにクリニカルパスを作成する。：職種ごとにクリニカルパスを作成することは、チーム医療の効率化に役立ちますが、最も必要なことではありません。
実務｜問 106-090 ■正答｜ 3
患者が複数の医療機関を利用する場合であっても、かかりつけ薬剤師が患者の服薬情報を一元的・継続的に把握するために活用できるものとして最も適切なのはどれか。
■選択肢
トレーシングレポート
調剤明細書
お薬手帳
診療情報提供書
診療計画書（クリティカルパス）
■■Copilot
■論点 ｜お薬手帳の活用
この問題の論点は、患者の服薬情報を一元的・継続的に把握するために活用できるツールを特定することです。
■解説1｜
お薬手帳は、患者が複数の医療機関から処方された薬の情報を記録し、管理するためのツールです。
これにより、かかりつけ薬剤師は患者の服薬状況を把握し、適切な薬学管理と指導を行うことができます。
お薬手帳は、患者自身が持ち歩くことで、どの医療機関でもその情報を共有できるため、一元的・継続的な把握に最適です。
■解説2｜
お薬手帳には、処方された薬の名前、用量、服用方法、処方日などが記載され、医療機関間での情報の連携を促進します。
また、患者が市販薬を含む全ての薬を記録することで、薬剤師は飲み合わせのリスク評価や副作用のモニタリングを行うことが可能になります。
お薬手帳は電子版も存在し、ICTを活用した健康管理にも寄与しており、災害時などの緊急時にも役立つ重要なツールです。
したがって、正答は「3. お薬手帳」です。
ソース:
かかりつけ薬剤師・薬局の推進について mhlw.go.jp. https://www.mhlw.go.jp/content/11121000/000495893.pdf.
かかりつけ薬剤師・薬局の推進について mhlw.go.jp. https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-11121000-Iyakushokuhinkyoku-Soumuka/0000153586.pdf.
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜患者が複数の医療機関を利用する場合に、かかりつけ薬剤師が患者の服薬情報を一元的・継続的に把握するために活用できるもの
この問題の論点は、患者が複数の医療機関を利用する場合に、かかりつけ薬剤師が患者の服薬情報を一元的・継続的に把握するために活用できるものを特定することです。
■解説1｜
お薬手帳は、患者が服用している薬の情報や、薬剤師からのアドバイスなどを記録する手帳です。患者が複数の医療機関を利用する場合でも、お薬手帳を活用することで、かかりつけ薬剤師は、患者の服薬情報を一元的・継続的に把握することができます。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、患者が複数の医療機関を利用する場合であっても、かかりつけ薬剤師が患者の服薬情報を一元的・継続的に把握するために活用できるものとして最も適切なのは「3. お薬手帳」です。
トレーシングレポート：トレーシングレポートは、薬の製造・流通に関する情報であり、患者の服薬情報ではありません。
調剤明細書：調剤明細書は、薬の調剤内容を記録した書類であり、患者の服薬情報を一元的・継続的に把握するためには、複数の医療機関から発行された調剤明細書をすべて集める必要があります。
診療情報提供書：診療情報提供書は、患者の診療内容を記録した書類であり、服薬情報のみが記載されているわけではありません。
診療計画書（クリティカルパス）：診療計画書（クリティカルパス）は、患者の治療計画を記録した書類であり、服薬情報のみが記載されているわけではありません。
実務｜問 107-090 ■正答｜ 4
直近10年間の世界アンチドーピング規程において、禁止物質として指定されていない薬物はどれか。
■選択肢
アセタゾラミド
エリスロポエチン
メチルテストステロン
カフェイン
メチルフェニデート
■■Copilot
■論点 ｜カフェインの禁止状況
この問題の論点は、カフェインが現在の世界アンチドーピング規程において禁止物質として指定されているかどうかを特定することです。
■解説1｜カフェインの禁止状況
カフェインは、2004年に世界アンチドーピング機関（WADA）によって禁止薬物リストから除外されました。
現在、カフェインは禁止物質ではなく、したがってドーピング違反にはなりません。
■解説2｜カフェインの使用に関する注意点
ただし、カフェインを過剰に摂取すると、頭痛や手の震えなどの副作用が出る可能性があるため、使用には注意が必要です。
スポーツにおけるカフェインの使用は、パフォーマンス向上に影響を与える可能性があるため、適切な量の摂取が推奨されます。
以上の情報に基づき、正答の選択肢は4. カフェインです。カフェインは禁止物質ではないため、選択肢の中で唯一、禁止されていない薬物として正しい選択となります。
ソース: Bing との会話 2024/5/16
2024年禁止表国際基準（日本語版）を公開しました｜日本アンチ .... https://www.playtruejapan.org/topics/2023/000661.html.
世界アンチ・ドーピング規程 2022禁止表国際基準. https://www.playtruejapan.org/entry_img/2022list_prohibited_v2.pdf.
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜直近10年間の世界アンチドーピング規程において、禁止物質として指定されていない薬物
この問題の論点は、直近10年間の世界アンチドーピング規程において、禁止物質として指定されていない薬物を特定することです。
■解説1｜
カフェインは、世界アンチドーピング規程において、禁止物質として指定されていません。ただし、競技団体によっては、カフェインの使用に関する独自のルールを設けている場合があります。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、直近10年間の世界アンチドーピング規程において、禁止物質として指定されていない薬物は「4. カフェイン」です。
アセタゾラミド：アセタゾラミドは、利尿薬であり、世界アンチドーピング規程において、禁止物質として指定されています。
エリスロポエチン：エリスロポエチンは、赤血球の生成を促進する薬剤であり、世界アンチドーピング規程において、禁止物質として指定されています。
メチルテストステロン：メチルテストステロンは、男性ホルモンの一種であり、世界アンチドーピング規程において、禁止物質として指定されています。
メチルフェニデート：メチルフェニデートは、注意欠陥多動性障害の治療薬であり、世界アンチドーピング規程において、禁止物質として指定されています。
実務｜問 108-090 ■正答｜ 1
膀胱炎に対して、レボフロキサシン水和物の用法及び用量を検討する上で、最も必要な患者情報はどれか。
■選択肢
クレアチニンクリアランス
クレアチンキナーゼ値
CRP値
白血球数
尿酸値
■■Copilot
■論点 ｜クレアチニンクリアランス
この問題の論点は、レボフロキサシン水和物の用法及び用量を検討する際に、腎機能の評価を行うためのクレアチニンクリアランスを特定することです。
■解説1｜
レボフロキサシン水和物は腎臓で排泄されるため、腎機能の評価が重要です。
クレアチニンクリアランスは腎機能の指標であり、薬物の用量調整に必要な情報を提供します。
腎機能が低下している場合、レボフロキサシンの用量を減らす必要があります。
■解説2｜
クレアチニンクリアランスは、腎臓が1分間にどれだけのクレアチニンを血液から濾過して尿中に排泄できるかを示す指標です。
この値が低いと、腎機能が低下していることを意味し、薬物の排泄が遅れる可能性があります。
したがって、薬物の用量を調整する際には、クレアチニンクリアランスの値を考慮する必要があります。
ソース:
レボフロキサシン錠250mg「NP」／レボフロキサシン錠500mg .... https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/6241013F2357_1_03/.
レボフロキサシン錠250mg「DSEP」／レボフロキサシン錠 .... https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/6241013C2032_1_12/.
■■Gemini 1.5 Flash
■論点 ｜膀胱炎に対してレボフロキサシン水和物の用法及び用量を検討する上で最も必要な患者情報
この問題の論点は、膀胱炎に対してレボフロキサシン水和物の用法及び用量を検討する上で最も必要な患者情報を特定することです。
■解説1｜
レボフロキサシン水和物は、腎臓で排泄される薬剤です。腎機能が低下していると、薬物が体内に蓄積し、副作用のリスクが高まる可能性があります。そのため、レボフロキサシン水和物を投与する際には、腎機能を評価する指標であるクレアチニンクリアランスを把握することが重要です。
■解説2｜
選択肢1～5の中で、膀胱炎に対してレボフロキサシン水和物の用法及び用量を検討する上で最も必要な患者情報は「1. クレアチニンクリアランス」です。
クレアチンキナーゼ値：クレアチンキナーゼ値は、筋肉の損傷を評価する指標であり、レボフロキサシン水和物の用法及び用量を検討する上で必須ではありません。
CRP値：CRP値は、炎症反応を評価する指標であり、レボフロキサシン水和物の用法及び用量を検討する上で必須ではありません。
白血球数：白血球数は、感染症の指標であり、レボフロキサシン水和物の用法及び用量を検討する上で必須ではありません。
尿酸値：尿酸値は、痛風の指標であり、レボフロキサシン水和物の用法及び用量を検討する上で必須ではありません。
実務｜問 109-090 ■正答｜ 3
麻薬及び向精神薬取締法に基づき、入院患者の麻薬処方箋に記載しなければならない必須事項はどれか。
■選択肢
患者の住所
処方箋の使用期間
麻薬施用者の免許証の番号
麻薬業務所の名称
麻薬業務所の所在地
■■Copilot
■論点 ｜麻薬処方箋の必須記載事項
この問題の論点は、麻薬及び向精神薬取締法に基づき、入院患者の麻薬処方箋に記載しなければならない必須事項を特定することです。
■正答｜3
麻薬施用者の免許証の番号は、麻薬処方箋に記載しなければならない必須事項です。
■解説1｜
麻薬処方箋には、患者の氏名、麻薬の品名、分量、用法用量、麻薬施用者の氏名、免許証の番号などが記載される必要があります。
麻薬施用者は、麻薬を記載した処方箋を交付する際に、自己の免許証の番号を含むこれらの事項を記載しなければなりません¹。
■解説2｜
麻薬処方箋の記載事項には、患者の氏名、年齢（生年月日でも可）、住所、麻薬の品名、分量、用法用量、麻薬施用者の記名押印又は署名、処方箋の使用期間、発行年月日、麻薬施用者免許番号が含まれます。
入院患者の場合、住所の記載は省略可能ですが、麻薬施用者の免許証の番号は必須であり、これにより麻薬施用者の資格を証明することができます。
ソース:
東京都保健医療局健康安全部 薬務課麻薬対策担当. https://www.hokeniryo.metro.tokyo.lg.jp/anzen/iyaku/sonota/toriatsukai/mayaku_koshukai.files/R5iryoumayaku-2.pdf.
病院・診療所における mhlw.go.jp. https://www.mhlw.go.jp/bunya/iyakuhin/yakubuturanyou/dl/mayaku_kanri_01.pdf.
医療機関における医療用麻薬及び向精神薬の適正使用及び .... https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00tb7434&dataType=1&pageNo=1.
事務連絡 令和元年5月 23 日 内閣府ホームページ. https://www.cao.go.jp/bunken-suishin/teianbosyu/doc/tb_h28fu_11mhlw_300d.pdf.
麻薬及び向精神薬取締法施行規則 | e-Gov法令検索. https://elaws.e-gov.go.jp/document?lawid=328M50000100014.
■■Gemini 1.5 Pro
■論点 ｜麻薬処方箋の必須記載事項
この問題の論点は、麻薬及び向精神薬取締法に基づき、入院患者の麻薬処方箋に記載しなければならない必須事項を特定することです。
■解説1｜
麻薬処方箋には、患者の氏名、麻薬の品名、分量、用法用量、麻薬施用者の氏名、免許証の番号などが記載される必要があります。麻薬施用者は、麻薬を記載した処方箋を交付する際に、自己の免許証の番号を含むこれらの事項を記載しなければなりません(東京都保健医療局健康安全部 薬務課麻薬対策担当¹)。
■解説2｜
麻薬処方箋の記載事項には、患者の氏名、年齢（生年月日でも可）、住所、麻薬の品名、分量、用法用量、麻薬施用者の記名押印又は署名、処方箋の使用期間、発行年月日、麻薬施用者免許番号が含まれます。入院患者の場合、住所の記載は省略可能ですが、麻薬施用者の免許証の番号は必須であり、これにより麻薬施用者の資格を証明することができます(厚生労働省²)。
ソース:
東京都保健医療局健康安全部 薬務課麻薬対策担当. https://www.hokeniryo.metro.tokyo.lg.jp/anzen/iyaku/sonota/toriatsukai/mayaku_koshukai.files/R5iryoumayaku-2.pdf.
病院・診療所における mhlw.go.jp. https://www.mhlw.go.jp/bunya/iyakuhin/yakubuturanyou/dl/mayaku_kanri_01.pdf.
4. 解説要約 全40問 必須問題【実務】
各問題の論点と解説の要約を以下にまとめます。復習しましょう。
薬剤師国家試験問題 必須問題【実務】第106回 - 第109回
Creator: Yukiho Takizawa, PhD
Tool: Copilot powered by GPT4 & Google AI Studio by Gemini 1.5 Pro
Date: 2024/ 05/17
Matsunoya｜薬剤師国家試験対策ノート
Here; https://note.com/matsunoya_note/n/n0d301c44b18e
106-081｜
チーム医療 / 医療者同士の関係性
解説1(要約)｜
チーム医療は、様々な専門分野の医療従事者が連携し、患者中心の医療を提供する体制であり、そのため、医療者同士の関係性は「協働」であることが重要です。
解説2(要約)｜
チーム医療では、それぞれの専門性を活かしつつ連携することが重要であり、独立、依存、主従、競合の関係では連携が難しく、患者中心の医療を提供することが困難になります。
107-081｜
インフォームド・コンセント / 正しい記述
解説1(要約)｜
インフォームド・コンセントは、患者が自身の医療行為について十分な情報に基づいて、自由な意思で同意することを指し、患者の主体性を重んじることが重要です。
解説2(要約)｜
インフォームド・コンセントは、すべての医療行為において必須であり、治験の被験者に限ったものではありません。また、同意後でも撤回可能であり、患者情報は個人名で一般公開することはできません。
108-081｜
多職種連携 / チーム医療を妨げる要因
解説1(要約)｜
多職種連携 / チーム医療を円滑に進めるためには、共通認識を持つことが重要であり、各職種が独自の略語を使用すると、意思疎通が難しくなり、チーム医療の妨げとなります。
解説2(要約)｜
チーム医療では、情報の共有、高いコミュニケーション能力、各職種の専門性と役割の理解は不可欠であり、競争ではなく、協力が求められます。
109-081｜
一般用医薬品の薬効分類と成分 / 正しい組合せ
解説1(要約)｜
クロタミトンは、かゆみ止めとして用いられる鎮痒薬の成分です。
解説2(要約)｜
クロルフェニラミンマレイン酸塩は抗ヒスタミン薬、ペミロラストカリウムは抗アレルギー薬、テルビナフィン塩酸塩は抗真菌薬、ビサコジルは下剤です。
106-082｜
病棟に常駐する薬剤師 / 最も適切な業務
解説1(要約)｜
病棟に常駐する薬剤師は、入院患者の薬物療法 / 専門的な知識と技能を活かして、安全な薬物療法の提供に貢献し、入院患者の薬物アレルギー歴の確認は重要な業務です。
解説2(要約)｜
麻薬管理は、薬剤師の重要な業務ですが、病棟に常駐する薬剤師が必ずしも担当する業務ではありません。点滴の交換は看護師、人工呼吸器の操作や管理は医師や呼吸療法士、嚥下指導は言語聴覚士の業務です。
107-082｜
地域包括ケアシステム
解説1(要約)｜
地域包括ケアシステムは、医療、介護、予防、生活支援を一体的に提供することで、高齢者が住み慣れた地域で、自分らしく生活できるよう支援する仕組みです。
解説2(要約)｜
地域医療情報システムは地域医療機関間の情報共有を促進するシステムであり、地域連携クリニカルパスは複数の医療機関で連携し、患者がスムーズに診療を受けられるようにするための計画書です。健康サポート薬局は薬剤師が、患者に対して健康相談や服薬指導を行う薬局であり、かかりつけ薬局は患者が継続的に利用する薬局です。
108-082｜
静注用脂肪乳剤 / 最も適切な投与方法
解説1(要約)｜
静注用脂肪乳剤は、ゆっくりと投与することで、脂肪乳剤による副作用のリスクを低減することができます。
解説2(要約)｜
静注用脂肪乳剤は、遮光して保管する必要があり、投与時には遮光する必要はありません。また、他の栄養輸液製剤に混合して投与することはできません。フィルターやシリンジポンプの使用は必須ではありません。
109-082｜
薬剤師の役割 / バンコマイシン, MRSA感染症治療プロセス
解説1(要約)｜
薬剤師は、患者の状態に合わせて、薬物療法の計画を立案し、安全な薬物療法を提供する役割を担い、バンコマイシンによるMRSA感染症治療においては、血中バンコマイシン濃度の測定結果に基づいて、投与設計を提案することが、薬剤師の重要な役割です。
解説2(要約)｜
バンコマイシンを用いた治療の決定は医師、バンコマイシン注射液静脈内投与後の経時的採血は看護師、皮膚症状発現時の処置は医師、血中CRP及び血中バンコマイシン濃度の測定は検査技師の役割です。
106-083｜
DNAR / 正しい記述
解説1(要約)｜
DNAR（Do Not Attempt Resuscitation）とは、心臓が停止した場合などに、二次心肺蘇生措置を行わないという意思表示です。
解説2(要約)｜
これは、患者の意思に基づいた医療を行うための重要な要素であり、生物学的製剤の投与、特定の疾患を有する患者の差別、患者の意向を無視した医療、胎児の染色体異常の検査とは関係ありません。
107-083｜
SOAP形式 / 「O」の項目に記載する内容
解説1(要約)｜
SOAP形式は、患者の状態や経過を客観的に記録するための形式であり、「O」の項目には、客観的な観察結果を記載します。血中薬物濃度の測定値は、客観的な観察結果であるため、「O」の項目に記載する内容として適切です。
解説2(要約)｜
医師への処方提案内容、患者の自覚症状、投与方法の妥当性の評価、薬に対する患者の訴えは、「S」の項目に記載する内容です。
108-083｜
薬袋への記載 / 必須である事項
解説1(要約)｜
薬剤師法では、薬袋に調剤した薬剤師の氏名を記載することが義務付けられています。
解説2(要約)｜
薬剤師法では、薬袋への医師氏名、使用上の注意、処方箋発行日、医薬品名の記載は義務付けられていません。
109-083｜
アフタ性口内炎 / 一般用医薬品に含まれる有効成分
解説1(要約)｜
トリアムシノロンアセトニドは、ステロイド薬であり、アフタ性口内炎などの炎症を抑える効果があります。
解説2(要約)｜
フルオシノロンアセトニド、ベタメタゾン吉草酸エステル、デキサメタゾン酢酸エステル、ヒドロコルチゾンは、一般用医薬品では、主に皮膚の炎症を抑えるために用いられています。
106-084｜
心理的防衛機制
解説1(要約)｜
心理的防衛機制とは、不安やストレスから自分を守るために、無意識のうちに使用する心理的な手段です。
解説2(要約)｜
行動変容は行動を変化させること、健康信念は健康 / 考え方、アサーションは自分の意見や気持ちを相手に伝えること、エンパワーメントは自己効力感を高めることです。
107-084｜
循環血液量の減少時 / 細胞外液補給に用いる輸液
解説1(要約)｜
5％ブドウ糖液は、エネルギー補給には適していますが、細胞外液の補給には適していません。
解説2(要約)｜
生理食塩水、乳酸リンゲル液、酢酸リンゲル液、5％ブドウ糖加乳酸リンゲル液は、細胞外液の補給に用いられます。
108-084｜
プロトンポンプ阻害薬 / 併用禁忌の医薬品
解説1(要約)｜
プロトンポンプ阻害薬は、胃酸の分泌を抑える薬剤であり、アタザナビル硫酸塩との併用により、アタザナビル硫酸塩の血中濃度が低下し、治療効果が減弱する可能性があるため、併用は禁忌となっています。
解説2(要約)｜
セベラマー塩酸塩錠、エンパグリフロジン錠、沈降炭酸カルシウム錠、レパグリニド錠は、プロトンポンプ阻害薬との併用禁忌はありません。
109-084｜
健康サポート薬 / 届出要件
解説1(要約)｜
健康サポート薬局は、患者に対して、薬物療法の相談や健康相談など、幅広いサービスを提供することが求められ、そのための体制として、個人情報に配慮した相談窓口の設置は、重要な要件の一つです。
解説2(要約)｜
健康サポート薬局は、24時間開局する必要はなく、無菌調剤、予防接種のためのワクチン調製、抗がん剤の選択支援を行う必要もありません。
106-085｜
血清ナトリウム値 / 注意が必要な薬物
解説1(要約)｜
トルバプタンは、利尿作用を持つ薬剤であり、投与により血清ナトリウム値が低下する可能性があるため、血清ナトリウム値を注意深くモニタリングすることが重要です。
解説2(要約)｜
カナグリフロジン、スボレキサント、リナグリプチン、プレガバリンは、血清ナトリウム値に影響を与える可能性は低いと考えられます。
107-085｜
抗がん剤の無菌調製 / 適切な記述
解説1(要約)｜
抗がん剤の無菌調製では、調製者自身と調製する薬剤の双方を汚染から守ることが重要であり、手袋を二重に装着することで、汚染リスクを低減できます。
解説2(要約)｜
クリーンベンチは作業者保護の機能がなく、ルアースリップ式シリンジは針が外れやすいため、抗がん剤調製には適していません。バイアル内を陽圧にする、ペーパータオルのみで消毒するのも誤りです。
108-085｜
放射性医薬品の調製と保管 / 注意事項
解説1(要約)｜
放射性医薬品の調製は、放射線被曝から調製者を保護するため、安全キャビネットで実施する必要があり、放射線遮蔽能力のないクリーンベンチは適していません。
解説2(要約)｜
放射性医薬品の飛散や汚染を防ぐため、バイアル内を陰圧に保ち、手袋等の防護具を着用することは適切です。放射線管理区域内 / 調製や遮へいできる貯蔵箱への保管も必須です。
109-085｜
生後3ケ月の乳 / 薬の適切な使い方
解説1(要約)｜
生後3ケ月の乳児は、まだ飲み込む力が十分ではありません。そのため、散剤を数滴の水でペースト状にして、頬の内側か上あごに塗りつけ、すぐに水を飲ませる方法が適切です。
解説2(要約)｜
熱湯で溶かすと、薬効が変化したり、やけどのリスクがあるため、適切ではありません。1歳未満の乳児には、ハチミツを与えないように推奨されています。散剤とシロップ剤を混ぜて作り置きすると、薬効が変化したり、雑菌が繁殖する可能性があるため、適切ではありません。坐剤は、冷やすと硬くなって挿入しにくくなるため、常温で保管し、使用する前に体温に戻すのが適切です。
106-086｜
ラモトリギン / 安全性速報（ブルーレター）, 重篤な副作用
解説1(要約)｜
ラモトリギンは、てんかん治療薬として使用されます。ラモトリギンは、重篤な皮膚障害を引き起こす可能性があり、安全性速報（ブルーレター）が発行されたことを受けて、添付文書の「警告」に記載されました。
解説2(要約)｜
ラモトリギンは、低カルシウム血症、高ビリルビン血症、間質性肺疾患、腎機能障害を引き起こす可能性がありますが、安全性速報（ブルーレター）が発行された副作用ではありません。
107-086｜
風しんの流行 / 主要な感染経路
解説1(要約)｜
風しんは、ウイルスによって起こる感染症であり、感染経路は、主に飛沫感染です。
解説2(要約)｜
風しんは、食品媒介感染、昆虫媒介感染、空気感染では感染しません。垂直感染はありますが、主要な感染経路ではありません。
108-086｜
主な感染経路 / 飛沫感染, 疾患
解説1(要約)｜
マイコプラズマ肺炎は、マイコプラズマ菌によって起こる肺炎であり、感染経路は、主に飛沫感染です。
解説2(要約)｜
角化型疥癬はヒゼンダニ、クロストリディオイデス・ディフィシル（クロストリジウム・ディフィシル）感染症はクロストリディオイデス・ディフィシル（クロストリジウム・ディフィシル）菌、流行性角結膜炎はアデノウイルス、腸管出血性大腸菌感染症は腸管出血性大腸菌によって起こる感染症であり、飛沫感染ではありません。
109-086｜
漢方薬 / 代表的な副作用
解説1(要約)｜
小柴胡湯は、肝胆の熱を取り除く効果がある漢方薬であり、まれに、間質性肺炎などの副作用が報告されています。
解説2(要約)｜
半夏瀉心湯は、胃腸の不調を改善する漢方薬であり、口内炎は代表的な副作用ではありません。芍薬甘草湯は、血圧降下作用がある漢方薬であり、高カリウム血症は代表的な副作用ではありません。半夏厚朴湯は、胃腸の不調を改善する漢方薬であり、下痢は代表的な副作用ではありません。黄連解毒湯は、熱を冷ます効果がある漢方薬であり、腎機能障害は代表的な副作用ではありません。
106-087｜
ジゴキシン投与患者 / 安全性確保, モニタリング項目
解説1(要約)｜
ジゴキシンは、心臓の働きを調整する薬剤であり、血中濃度が上昇すると、副作用のリスクが高まるため、血中濃度をモニタリングすることが重要です。
解説2(要約)｜
ヘマトクリット値、PT-INR値、尿中C-ペプチド値、血清尿酸値は、ジゴキシン投与とは直接的な関係はありません。
107-087｜
脱水 / アセスメント項目
解説1(要約)｜
HbA1c値は、過去数週間の血糖値の平均値を示す指標であり、脱水の評価には直接的には関係ありません。
解説2(要約)｜
口渇、脇の下の乾燥、爪圧迫時の色調変化、脈拍は、脱水の症状の一つです。
108-087｜
透析療法 / 使用を避けるべき一般用医薬品成分
解説1(要約)｜
アルジオキサは、腎臓で代謝される成分であり、透析療法を受けている人では、体内に蓄積されやすいため、使用を避ける必要があります。
解説2(要約)｜
ヒマシ油、アミノ安息香酸エチル、オキセサゼイン、テプレノンは、透析療法を受けている人が使用を避ける必要はありません。
109-087｜
ペニシラミン / 解毒薬と中毒の原因物質
解説1(要約)｜
ペニシラミンは、鉛中毒の解毒薬として用いられます。
解説2(要約)｜
アセトアミノフェン、テトロドトキシン、サリン、メタノールは、ペニシラミンが解毒薬として用いられる対象ではありません。
106-088｜
ドライパウダー吸入器 / 使用法
解説1(要約)｜
ドライパウダー吸入器は、粉末状の薬剤を吸入する装置であり、吸入時に薬剤が肺に届きやすくするためには、勢いよく深く息を吸い込むことが重要です。
解説2(要約)｜
ドライパウダー吸入器は、吸入前に容器を振ると、薬剤が均一に分散されず、吸入量が不安定になります。吸入前に息を吐き切ってから吸入し、吸入後すぐに息を吐き出すと、薬剤が肺に届きにくくなるため、数秒間息を止めておくのが適切です。吸入口を下に向けて吸い込むと、薬剤が吸入されにくくなります。
107-088｜
居宅サービス計画書の作成 / 職種
解説1(要約)｜
居宅サービス計画書は、介護支援専門員が作成します。
解説2(要約)｜
医師は患者の診療を行い、治療計画を立てますが、居宅サービス計画書の作成は行いません。作業療法士は、患者の日常生活動作能力の向上を支援しますが、居宅サービス計画書の作成は行いません。訪問看護師は、患者の健康状態の管理や看護を行います。訪問介護員は、患者の日常生活のサポートを行います。
108-088｜
ノロウイルス / 汚染されたリネン類, 消毒薬
解説1(要約)｜
ノロウイルスは、次亜塩素酸ナトリウムに対して高い感受性を示します。
解説2(要約)｜
グルタラール、ポビドンヨード、エタノール、ベンザルコニウム塩化物は、ノロウイルスに対する効果は限定的です。
109-088｜
ノロウイルス / 汚染された病室の床, 消毒薬
解説1(要約)｜
ノロウイルスは、次亜塩素酸ナトリウムに対して高い感受性を示します。
解説2(要約)｜
クロルヘキシジングルコン酸塩、グルタラール、ポビドンヨード、ベンザルコニウム塩化物は、ノロウイルスに対する効果は限定的です。
106-089｜
動脈硬化をきたしている脂質異常症患者 / 食事・生活習慣
解説1(要約)｜
n-3系多価不飽和脂肪酸は、動脈硬化の予防や改善に効果があるとされているため、摂取を制限することは適切ではありません。
解説2(要約)｜
喫煙、コレステロールの過剰摂取、塩分の過剰摂取、過剰な飲酒は、動脈硬化を悪化させるため、制限することが重要です。
107-089｜
疾病の一次予防
解説1(要約)｜
一次予防とは、病気にかからないように、事前に予防することです。地域住民を対象とした健康教室は、健康的な生活習慣を身につけ、病気のリスクを減らすための取り組みであり、一次予防に該当します。
解説2(要約)｜
がん検診、がん患者への緩和ケア、うつ病患者に対する社会復帰支援、歩行機能低下患者に対する機能訓練は、それぞれ二次予防か三次予防です。
108-089｜
要指導医薬品 / 販売規制
解説1(要約)｜要指導医薬品は、薬剤師による対面での情報提供と指導が必要な医薬品です。特定のリスクを持つため、販売時に年齢確認が求められます。
解説2(要約)｜インターネットでの販売は、オンライン服薬指導を受けた場合に限り可能です。配置による方法での販売や、同居家族への販売も、正当な理由がない限りは認められていません。
109-089｜
チーム医療 / 実践する上で最も必要なこと
解説1(要約)｜
チーム医療は、様々な職種の専門家が連携して、患者中心の医療を提供する体制であり、職種間で医療情報を共有し、互いに協力して意思決定を行うことが重要です。
解説2(要約)｜
チーム医療は、国家資格を有する職種のみで構成される必要はありません。医師の意見を最優先するのではなく、すべての職種の意見を尊重し、患者にとって最善の選択をするべきです。各職種の専門用語を理解し、共通の言葉でコミュニケーションを取ることが重要です。職種ごとにクリニカルパスを作成することは、チーム医療の効率化に役立ちますが、最も必要なことではありません。
106-090｜
お薬手帳 / 患者の服薬情報
解説1(要約)｜
お薬手帳は、患者が服用している薬の情報や、薬剤師からのアドバイスなどを記録する手帳であり、患者が複数の医療機関を利用する場合でも、お薬手帳を活用することで、かかりつけ薬剤師は、患者の服薬情報を一元的・継続的に把握することができます。
解説2(要約)｜
トレーシングレポートは、薬の製造・流通 / 情報であり、患者の服薬情報ではありません。調剤明細書は、薬の調剤内容を記録した書類であり、患者の服薬情報を一元的・継続的に把握するためには、複数の医療機関から発行された調剤明細書をすべて集める必要があります。診療情報提供書は、患者の診療内容を記録した書類であり、服薬情報のみが記載されているわけではありません。診療計画書（クリティカルパス）は、患者の治療計画を記録した書類であり、服薬情報のみが記載されているわけではありません。
107-090｜
世界アンチドーピング規程 / 禁止物質
解説1(要約)｜
カフェインは、世界アンチドーピング規程において、禁止物質として指定されていません。
解説2(要約)｜
アセタゾラミド、エリスロポエチン、メチルテストステロン、メチルフェニデートは、世界アンチドーピング規程において、禁止物質として指定されています。
108-090｜
膀胱炎 / レボフロキサシン水和物,用法・用量
解説1(要約)｜
レボフロキサシン水和物は、腎臓で排泄される薬剤であり、腎機能が低下していると、薬物が体内に蓄積し、副作用のリスクが高まる可能性があります。そのため、レボフロキサシン水和物を投与する際には、腎機能を評価する指標であるクレアチニンクリアランスを把握することが重要です。
解説2(要約)｜
クレアチンキナーゼ値、CRP値、白血球数、尿酸値は、レボフロキサシン水和物の用法及び用量を検討する上で必須ではありません。
109-090｜
麻薬処方箋 / 必須記載事項
解説1(要約)｜麻薬処方箋には、患者の氏名、麻薬の品名、分量、用法用量、麻薬施用者の氏名、免許証の番号などの記載が必要です。
解説2(要約)｜麻薬処方箋の記載事項には、患者の氏名、年齢、住所、麻薬の品名、分量、用法用量、麻薬施用者の署名、処方箋の使用期間、発行年月日、麻薬施用者免許番号が含まれます。入院患者の場合、住所の記載は省略可能ですが、麻薬施用者の免許証の番号は必須です。
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参考資料｜
厚生労働省ホームページ / 薬剤師国家試験のページ
薬剤師国家試験のページ ｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)
過去の試験問題及び解答｜
第109回（令和6年2月17日、2月18日実施）
第108回（令和5年2月18日、2月19日実施）
第107回（令和4年2月19日、2月20日実施）
第106回（令和3年2月20日、2月21日実施）
第105回（令和２年２月22日、23日実施）
第104回（平成31年2月23、2月24日実施）
第103回（平成30年2月24、2月25日実施）
第102回（平成29年2月25、2月26日実施）
第101回（平成28年2月27、2月28日実施）
第100回（平成27年2月28、3月1日実施）
第99回（平成26年3月1、2日実施）
第98回（平成25年3月2、3日実施）
第97回（平成24年3月3、4日実施）
過去の薬剤師国家試験の結果｜
第109回（令和６年２月17日、18日実施）［PDF形式：2,589KB］［2.6MB］
第108回（令和５年２月18日、19日実施）［PDF形式：471KB］［471KB］
第107回（令和４年２月19日、20日実施）［PDF形式：803KB］［803KB］
第106回（令和３年２月20日、21日実施）［PDF形式：871KB］［871KB］
第105回（令和２年２月22日、23日実施）［PDF形式：371KB］［371KB］
第104回（平成31年2月23、2月24日実施）［PDF形式：620KB］［620KB］
第103回（平成30年2月24、2月25日実施）［PDF形式：457KB］
第102回（平成29年2月25、2月26日実施）［PDF形式：564KB］
第101回（平成28年2月27、2月28日実施）［PDF形式：796KB］
第100回（平成27年2月28、3月1日実施）［PDF形式：2,005KB］
第99回（平成26年3月1、2日実施）［PDF形式：1,116KB］
第98回（平成25年3月2、3日実施）［PDF形式：634KB］
第97回（平成24年3月3、4日実施）［PDF形式：285KB］
いかがでしたか？前回の4年前の集計と比較して、文章での解説を省略して、グラフだけで見せるアプローチにしてみました。
薬学生の皆さんは、ぜひ、グラフから分析と考察に挑戦してみてください。
今日はこの辺で、
それではまた
お会いしましょう。
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