４名の利用者を１人で介護？シュミレーションした結果・・・？

146本目。介護施設は利用者３名に対し１名より、多くいるように！

とお達しがでていて、違反すると「けしからん施設だ」と取り締まられます。

３：１

単純に計算していくと、９０名の利用者さんがいるなら、
職員３０名以上は必要ということになります。


人件費、、、

人が資本の事業です。コストの７割～８割は人件費です。

経営視点ではコストカットしたい。
当然のこと。

しかし、人がいないと、充分な介護サービスが提供できません。
そりゃそうです。

なので、経営視点で人を少なくして収益だけ上げる。
そんなブラック経営はダメよ！！

ということで、３：１規定があるのです。

先月、ぼくも「介護に生産性をもとめないで」
というnoteに書いたので、良かったらそちらもどうぞ♪


では世の介護事業者さんは、
ギリギリを責めて、３：１で経営しているか？？

答えはNOです。

善光会さん、という介護ロボットなどを多く入れて、
「生産性を上げる」取り組みを進めている特養があります。

見守りカメラのセンサー、バイタルサインがわかるセンサー
記録はアプリ、物品管理もICTで自動発注、、などなど

善光会さんで、少しばかり仕事したこともありますが、
モニターには、利用者さんの心拍数や呼吸数が表示され、

転倒予防のため、ベッドから起き上がると
職員さんのスマホに通知がきて知らせてくれています。

すげ～～！！ハイテク介護！！

そんな善光会さんでさえ、３：１には至っていません。

職員１人に対して、利用者さん２・８人。

しかし、ここまでやれるんだなあとは思いますが、、、！！

現行ルールの３：１さえできてない

こんな現状ですが、各所から聞こえてくるのは

人手不足！！


そして、今業界を賑わすトピックとして、、、

４：１　にしよう！！

という動きが一部で動いています。

へ？？

開いた口がふさがらない、というのが
介護現場のとりわけ、介護職の感想かと思います。


いやいや！！
今でも人手足りませんやん！！

そんな声が多数、、、

怒っている人も多数。。。



しかし、ぼくはあえて冷静に、

４：１が現実的なアイデアなのか！！

検証します！！

４：１をシュミレーション

利用者定員４０名フロアの特養とします。

そのフロアには、４つのユニットがある、最近多いユニット型とします。
１ユニットには、１０名の利用者さんが暮らしています。


利用者４０名なので、職員配置は１０名。
これで、４：１です。

介護施設は、２４時間、利用者さんの暮らしをサポートしますので、

通常、各ユニットに、早番、遅番、夜勤
は最低限必要になります。

実際は、これにお風呂のパートさん、掃除のパートさん
足りないところをフォローする日勤さんなどが配置されたりもします。

まずは、最低限を達成できるのか、検証します。

では４つユニットに　早番１名、遅番１名を配置。
４ユニット　×　２名　＝　８名

早遅だけで、既に８名を使っている！！

夜勤は、通常２ユニットを１名で観てますので、
４つユニットですから、まずは夜勤（入り）が２名。

お？既に１０名使った！！


ここで、、、

１０名で回せるやん！
と思った方は、シフトを作ったことのない方かと思われます。

そう！仕事にはお休みの日も必要です。

さらに、多くの施設が１６時間夜勤を採用しています。
一回の夜勤で２日分仕事をしたという扱いです。

その場合、入りと明けがありまして、

・入り：夕方からくる（１日）
・明け：明け方帰る（１日）
と２日分勤務したよ、ということになります。

なので、夜勤の人員としては、毎日、
入り：２名　明け：２名　計４名をシフトに入れる必要があるのです。


つまり、上記の図の人員配置では、１２名の職員が必要になるのです。

最低限の配置さえ、４：１ではできない。。。

参考資料として、
以下は、ぼくが有料の管理職時代に作成していたシフトのデータです。

そもそも、休みも取れないので、
もはや、労働環境として不適格、、、


ちなみに、、、
８時間夜勤の施設もあります。

夜勤の時間が１日勤務程度の時間となり、
２１時～７時　とか　２２時～８時とか。

この場合、帰る翌日の明けは
公休という、休み扱いになります。

ただし、８時間夜勤を採用したとしても、
入りと明けは必要なので、

やはり４：１ではシフトができない。。。


どうしても４：１を、、、というのなら！

思い切って、夜勤のように、２つのユニット（２０名の利用者さん）
を早番１名、遅番１名にしてみると（人員削減）どうか？

これだと、明けのあとの休みの２名を入れて１０名！！

いけた！！


が、しかしです。。。


こんなに少ない人員で、現場が回りますか？？

無理でしょうね。

介護ロボットは、なんでもできない！

見守りカメラ、脈拍のセンシング、尿意便意のセンシング
眠り状況のモニタリング、、、

人間にはできないけど、とても有用な機能を備えた機器も沢山あります。

ぼくは、それらをうまく活用することには大賛成です！！

とはいえ、なんでもかんでも、できやしない。


上記の削減した配置では、

・食事介助が複数いたらどうする？
・入浴は誰がする？
・落ち着きがない方の話を誰が聞く？
・救急対応の時どうするのか？

などなど、無理なことは誰でもわかる。


シュミレーションしてみたけど、
やはり現実的ではない。。。

４：１は無理ゲー。。。

誰でもわかること。

規制が緩和されたとしても、
実際に運用されていくことはないと思います。

もしかすると悪徳業者が、行う可能性はあります。


でも、間違いなく悪評が立つでしょう。


そうしたら、利用者さんも家族の方も、
介護職も、

そんな事業所は選びません。

自然と淘汰されるでしょう。


介護には、人が必要です。


ただし、人しかできない、
と思考停止するのではなく、

便利なテクノロジーは有効活用する。

目的は、利用者さんの幸せ。


目的さえブレなければ、あとは全て手段。

極論ではなく、バランスよく議論していきたいですね♬