パーキンソン病とリハビリと保険制度を理解し早期治療を開始しよう

パーキンソン病は「手足の震え」や「筋肉の強ばり」などの症状が特徴的な病気で、病状が進行すると「姿勢の崩れ」「転倒」が見られるようになり普段の生活に大きな影響を与えてしまいます。
このため、早期発見・早期治療が重要とされており、適切な治療を行うことで、症状の進行を抑制することができる場合が多くあります。

この病気は多くの国で難病指定されていますが、日本だけでも16万人以上と
実に1000人に1人以上が罹っている決して珍しい病気ではありません。

現時点で完治させることができないため、病状を遅らせることが重要です。しかし、薬だけで対処するだけでは十分ではありません。
パーキンソン病に対しては、専門のリハビリテ（運動療法）が病状の進行に対し効果的であることが分かっています。
今回の記事ではパーキンソン病の基礎知識に加え、リハビリと保険制度についてわかりやすく解説していきます。

パーキンソン病の基礎知識

パーキンソン病は、脳の病気の一つであり、ドーパミンと呼ばれる神経ホルモンの分泌量が減少することが原因で発生することが知られています。
国の難病に指定されているこの病気は、主に手の震え、筋肉の強ばり、動きの鈍化などの初期症状が見られ、さらに病状が進行すると、首や腰が曲がった姿勢や小刻みな歩き方といった特徴的な症状が現れます。
病状が進むと、急に動きが止まったり、突進現象と呼ばれる歩き出すと止まらなくなる現象が観察されることもあります。
このような症状により、転倒が増えたり、介護が必要になることで外出や生活を行うことが困難になることもあります。

リハビリの効果

パーキンソン病治療の中心は長らく薬物療法でしたが、近年では専門リハビリの有効性が注目されています。
運動は、ボクシングやダンスなどリズムよく大きな動作を反復する運動が有効とされています。
近年では、パーキンソン病専門の運動療法（LSVT BIG）なども開発されるなど、積極的に運動を取り入れるようになってきました。

また、理学療法士などの専門家によるストレッチや姿勢の矯正、専門的な運動療法はとても有効で、日常生活での動作を改善するだけでなく、病状の進行を遅らせる効果が多数の研究で示されています。
特に、立位バランスに対してのリハビリは歩行の安定性を向上させ、転倒リスクを軽減する効果が期待されます。
薬物療法と併用することで、より長い期間病状の進行を遅らせることが可能と言われています。

医療費助成制度

パーキンソン病の進行に伴い、医療費の助成が受けられる制度があります。
主治医の意見書を取得し、保健所に申請することで適応され、歩行の不安定や転倒の増加など症状が進行した状態から申請が可能です（ヤールの分類ステージ３から）。
助成額は収入に応じて変わり、パーキンソン病にかかる通院、薬、訪問看護などが助成の対象となります。
ただし、認定されるのは、症状が進行してからであることに注意が必要です。

介護保険

介護認定を受けた場合に利用できます。
主に、デイサービスやデイケア等が利用できます。
しかし、上記施設はあくまで介護が主体のため、「個別でじっくりリハビリ」を受たいと言うニーズを満たせない場合があります。
また、利用できる回数など（保険点数）に上限がある点にも注意が必要です。
訪問看護（リハビリ）に関しては、難病手帳が交付されている場合は医療保険での利用となります。

制度上の問題点

パーキンソン病は、難病手帳を使い専門家によるリハビリを受けることが可能です。
しかし、問題は病状が進行した段階でしかこの制度が利用できない点です。
本来であれば病状が進行する前段階から利用ですることで、より効果的な予防が可能ですが、現状は自信で運動し予防しなければなりません。

早期リハビリ

パーキンソン病は、症状が進行する前に、適切な早期リハビリが必要とされておりそれを可能にする環境整備が求められています。

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今回は、パーキンソン病に関するリハビリと保険制度について解説しました。

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