臨床診断学 腹部診察
まずは緊急性の有無(急性腹症)を確認する
視診
手術痕
静脈怒張
膨隆:鼠経リンパ節腫大との鑑別
皮膚所見:Grey-Turner徴候・・・重症急性出血性膵炎
Cullen徴候
触診
仰臥位で行う
腹痛鑑別
腹部腫瘤:部位、形、数、大きさ、辺縁、表面、痛み、移動性
有痛性→炎症性疾患の可能性
弾性硬→悪性腫瘍の可能性
よくみられる腫瘤
Courvoisier sign→胆管閉塞などによる無痛性腫大胆嚢の触知
Sister Mary Joseph結節→内臓悪性腫瘍の臍転移結節
腹部膨満:気体や液体により膨らむ
鼓音→気体
波動→液体
聴診
腸蠕動音聴取:麻痺性イレウスと機械的腸閉塞の鑑別
腹痛の種類
臓器痛
上腹部→上部消化管、肝胆膵
臍周囲→空腸、回腸
下腹部→大腸、生殖器
体性痛
明確な局在
関連痛伴うことも
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