放射線医学 緩和照射・皮膚血液系疾患
全身照射
全身の悪性腫瘍細胞の死滅を目的とする
転移の抑制、骨髄移植時などに行う
緩和照射・緊急照射
癌随伴症状の緩和
対症療法的に行うもの
根治や生存期間の延長には寄与しない
代表的対象疾患
①脳腫瘍:除圧薬なども併用しつつ病巣数に応じて外科手術→定位照射→全脳照射
有害事象として脳浮腫、壊死
②上大静脈症候群:ステント、薬物療法と併用 oncologic emergencyであり迅速な対応が必要
③骨転移:全癌腫で生じる可能性があり、強い疼痛を生じる
疼痛予防のために緩和照射を行う
また、放射性同位元素内用による治療もある
ストロンチウム・・・半減期50.5日 β線放出 ほぼ尿中排出
④脊髄圧迫症候群:これもoncologic emergencyであり、特に48時間以内の対応が必須(golden time)
良性疾患への照射
治療線量は少ない
治療後の経過が長い
二次発がんの可能性あり
若年女性に多い
病期分類、縮小率の概念はない
皮膚疾患
基底細胞癌:放射線感受性高い
有棘細胞癌:同じく高い
悪性黒色腫:放射線感受性は低く、外科切除が基本
菌状息肉腫:放射線感受性高い
ホジキンリンパ腫
放射線感受性高い
主に化学療法の補助療法として放射線治療を行う
ワルダイエル輪腫大により判定
非ホジキンリンパ腫
節性(リンパ節腫大)
節外性(臓器別発症):MALTリンパ腫など
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