救急医学　感染症

感染巣の検索
重症度判定
病原微生物の想定・同定
抗菌薬選択

が重要

薬剤耐性菌感染症

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌

ペニシリン系やセフェム系に対し耐性を持つ

第一選択：バンコマイシン、テイコプラニン、アルベカシン、リネゾリド

多剤耐性緑膿菌

イミペネム、アミカシン、シプロフロキサシンに耐性

真菌症

抗菌薬の効かない不明熱が持続する場合真菌症を疑う
真菌培養で診断

破傷風

グラム陽性桿菌である破傷風菌による
破傷風菌は土壌細菌で広く存在する

症状

第１期：潜伏期　初期症状である開口障害が出現するまで

第２期：開口障害～全身痙攣

第３期：痙攣持続期　意識は清明　呼吸障害を伴う

第４期：回復期

診断

創培養では検出されにくいので臨床症状から診断する

治療

創を洗浄し異物などを除去

ペニシリン、破傷風トキソイドなどを投与

呼吸障害強ければ気管挿管と人工呼吸

ガス壊疽

軟部組織の重篤な感染症

クロストリジウム性が多い

症状

局所激痛、呼吸不全、循環不全など

治療

ペニシリンG