救急医学　中枢神経系救急

脳血管障害

激しい頭痛、意識障害、構音障害、片麻痺などを生じやすい

治療
呼吸管理
循環管理

脳梗塞

ラクナ梗塞
アテローム性血栓性脳梗塞
心原性脳塞栓症
の3パターン

治療
循環管理
脳浮腫管理
血栓溶解療法
抗凝固療法
抗血小板療法
脳保護薬
手術：減圧開頭術

頭蓋内病変

急性硬膜外血腫

意識清明期が存在する
凸レンズ型血腫を形成する

急性硬膜下血腫

架橋静脈で好発する
三日月型血腫を形成する
予後不良

脳挫傷

前頭葉、側頭葉で好発する
出血と脳浮腫が混合

外傷性脳内血腫

脳挫傷に続発
頭蓋内圧亢進する

合併症、後遺症

①慢性硬膜下血腫
②外傷性脳血管障害：脳動脈瘤、内頚動脈海綿静脈洞廔など

治療

バイタルサイン安定化
頭部挙上：頭蓋内圧低下
高浸透圧利尿薬
軽度過換気療法：頭蓋内圧低下
脳室ドレナージ
バルビツレート療法
血腫除去手術