臨床診断学　医療面接

病歴聴取

現病歴：主訴の同定・・・原則一つ　簡潔に書く

　　　　主訴に関する情報収集・・・発症日時と様式、を主とする　時系列を明確に、発症から現在までの変遷を聞き取る

　　　　鑑別のための情報収集

現病歴以外の病歴：アレルギー歴

　　　　　　　　　既往歴

　　　　　　　　　服薬歴

　　　　　　　　　生活社会歴・・・飲酒歴、喫煙歴、性生活、違法薬物、職業歴、家族歴、など

システムレビュー：医療機関ごとに作成されたリストに則って、症状の有無を確認していく

正確な診断の補助、主訴以外の疾患の発見、後日の経過の解釈補助　などに役立つ

医療面接の実際

①準備：患者さんをフルネームで呼び入れて、挨拶と自己紹介を行いつつ患者さんの名前を確認する

②病歴聴取：前述の内容に沿って質問していく

③患者さんの関心事や要望の確認

④聴取内容の確認

⑤訂正や追加の促し

※CBTレベルでは性生活の聴取、システムレビューは要求されない