放射線医学　呼吸器画像診断　肺腫瘤編

肺腫瘤性病変

良性腫瘍

単発、小径
経過観察で大きさ変わらない
辺縁平滑、境界明瞭
石灰化　過誤腫ではポップコーン状石灰化

炎症性腫瘤

肺膿瘍：経気道性→陰影内に空洞

肉芽腫：びまん性石灰化
　　　　散布巣

肺癌

腺癌：棘状突起
　　　胸膜陥入
　　　気管支透ける
　　　粘液産生性なら多数の結節影など

扁平上皮癌：空洞形成
　　　　　　二次性変化しやすい・・・無気肺、閉塞性肺炎、気腫性変化

参考）空洞形成する疾患

上記の他に肺真菌症
　　　　　肺結核

小細胞癌：太い気管支から発生
　　　　　肺門、縦隔リンパ節腫大
　　　　　樹状影、索状影

大細胞癌：末梢に発生
　　　　　円形で辺縁が比較的整

パンコースト型肺癌：扁平上皮癌が多い
　　　　　　　　　　上部肋骨や脊柱の破壊
　　　　　　　　　　上肢のしびれや疼痛、筋委縮など伴う

転移性肺癌：様々な悪性腫瘍から生じる

血行性転移・・・両肺に大小の辺縁明瞭な結節
　　　　　　　　下側に多い

リンパ行性肺転移・・・血管、気管支壁太くなる
　　　　　　　　　　　小葉間隔壁肥厚(Kerley line)
　　　　　　　　　　　リンパ節腫大

参考）Kerley lineみられる疾患・・・肺水腫、間質性肺炎
　　　　　　　　　　　　　　　　　サルコイドーシス、肺線維症

経気管支性転移・・・主病変周囲の小結節