整形外科学　骨折

治療方針

転位なし：保存療法（ギプス固定など）
転位あり：徒手整復後固定　または手術
神経血管障害あり：手術

小児：基本的に保存治療
開放骨折：迅速な創洗浄、デブリードマン

原因分類

疲労骨折：スポーツ傷害など
病的骨折：骨腫瘍、骨髄炎など

骨折の症状

全身症状：出血多量の場合、ショック呈する
局所症状：疼痛、機能障害、変形、異常可動性、轢音（動かすと音がする）

後遺症

変形治癒：骨折後に残る転位
遷延治癒骨折：治りが悪い　偽関節化する場合もある
拘縮：ギプスなどの固定により関節が固まり動かなくなる

コンパートメント症候群

出血、うっ滞による内容増加やきつい包帯、ギプスによる許容量減少などで生じる拘縮、血腫

症状：5P pain：激しい疼痛
                paresthesia：知覚障害
                paralysis：運動障害
                pulselesnes：脈拍消失
                paleness：蒼白
                (prostration)：疲労

治療：筋膜切開

上肢外傷

鎖骨骨折

保存治療：鎖骨バンド
観血的治療：神経損傷あり、転位大きい、第三骨片ありといった場合

肩関節前方不安定症

外傷性脱臼の45%が肩関節であり、そのうち98%が前方脱臼である

20代と60代の二峰性好発ピーク
若年だと再脱臼率66~94%と高い
中高年だと腱板断裂合併が30~90%と高い

肩腱板損傷

腱板の退行変性、外傷などから生じる

診断：impingement sign
           断裂部触知
　　　筋力低下

治療：保存療法
　　　手術療法・・・状態による

上腕骨骨幹部骨折

腕相撲、投球動作で起きやすい
螺旋骨折が多い

肘頭骨折

上腕三頭筋付着部で骨片転位

前腕骨骨幹部骨折

Monteggia骨折：尺骨骨幹部骨折と橈骨頭脱臼
Galeazzi骨折：橈骨骨幹部骨折と尺骨遠位脱臼

橈骨遠位端骨折

高齢者、小児に多い

Colles骨折
フォーク状変形　が特徴

下肢外傷

大腿骨頚部骨折

転倒で起きやすい

骨癒合不良しやすいので早期離床が大事

治療：保存療法
　　　手術療法

大腿骨転子部骨折

骨癒合良好なので強固な固定をする

治療：骨接合術

大腿骨骨幹部骨折

出血量が多く、ショックに注意が必要

治療：直達牽引
　　　手術

下腿骨骨折

開放骨折になりやすいので早期治療が必須