放射線医学　脳腫瘍

部位により好発年齢や症状が大きく異なる

テント上半球腫瘍

神経膠腫

星細胞腫、乏突起膠腫、上衣腫が多い

膠芽腫
極めて悪性度が高い
CT：高吸収、リング状増強、周囲の低吸収域
MRI：T1で低信号

星細胞腫

CT:低～等吸収　局所圧迫所見
MRI：浸潤性の時はFLAIR像で白質信号上昇

乏突起膠腫

CT：石灰化
MRI：T1で低信号

上衣腫

CT：やや高吸収
MRI：不均一信号

髄膜腫

外頸動脈から栄養されることが多い

CT：境界明瞭、やや高吸収　石灰化もしばしばみられる
MRI：腫瘍周囲の白質が圧迫され偏位　T1で低信号
血管造影：境界明瞭な濃染像

転移性腫瘍

CT：等吸収　リング状パターン
MRI：T1で低信号

松果体部腫瘍

20歳以下での発症が主
胚細胞腫瘍が大半である

CT：高吸収
MRI：どちらでも等信号

トルコ鞍部腫瘍

下垂体腺腫と髄膜腫が多い

下垂体腺腫

下垂体卒中：出血による頭痛、視力障害
に注意

CT：下垂体高の増大、下垂体上縁凸、トルコ鞍底の傾斜、下垂体偏位
MRI：T1で低信号

微小腺腫はダイナミックスキャンを行う

髄膜腫

CT,MRI共に強く均一に増強される

頭蓋咽頭腫

CT：辺縁凹凸のある境界不明瞭腫瘍　石灰化伴う
MRI：T1で低信号

視神経・視床下部膠腫

良性の星細胞腫

CT：低吸収
MRI：T1で低信号　不均一な増強

後頭蓋窩腫瘍

脳幹膠腫

橋が前方に膨隆、第四脳室が後方に圧排
CT.MRI所見はテント上の星細胞腫と同様

小脳腫瘍

①星細胞腫

CT：低吸収　石灰化
MRI：T2で高信号

②髄芽腫

悪性で小児特に男子好発

CT：均一な高吸収　浮腫伴う
MRI：T1で不均一な低信号

③上衣腫

テント上のものと同様

④血管芽腫

von Hippel-Lindau病に合併しやすい

CT：低吸収
MRI：T2で高信号　リング状増強もみられる

小脳橋角部腫瘍

成人に好発

CT：低吸収
MRI：脳幹部捻転、第四脳室と小脳の偏位などがみられる
　　　T1で低信号

頭蓋骨腫瘍

骨透亮像や骨硬化像がみられる

感染性疾患

上記の疾患とは鑑別が必要

髄膜炎

①急性化膿性髄膜炎

軟膜で炎症

画像所見に乏しい

②ウイルス性髄膜炎

画像所見では異常なし

③肉芽腫性髄膜炎

くも膜下腔の異常増強がみられる

脳膿瘍

脳実質の化膿性炎症

輪状増強
MRI：T2強信号