放射線医学 呼吸器画像診断 気管編
びまん性肺疾患
肺胞性陰影
肺胞腔内の浸出液や細胞浸潤で形成
病期進行によりKohn孔、Lambert管を形成
境界不鮮明
斑状影、塊状影
気管支透亮像
よくみられる疾患:肺炎、肺水腫、肺出血
肺胞蛋白症、悪性リンパ腫など
間質性陰影
線状影(Kerley line)などを形成
気管支や血管の走行に一致
辺縁鮮明
よくみられる疾患:間質性肺水腫、ウイルス性肺炎
サルコイドーシス、特発性間質性肺炎
びまん性粒状影
5mm以下の円形陰影、辺縁明瞭 特に1~2mmのものを粟粒影とよぶ
肺胞性か間質性か区別が困難なもの
CTでの評価
気道中心性:細菌性肺炎、肺結核、びまん性汎細気管支炎、過敏性肺炎
マイコプラズマ肺炎、ウイルス性肺炎など
広義間質性:サルコイドーシス、悪性リンパ腫、珪肺
血行性:粟粒結核、転移性肺腫瘍
肺胞性:細菌性肺炎、肺水腫、肺出血、肺胞蛋白症
各論
細菌性肺炎
基礎疾患からの続発
均等影、小葉性陰影、細葉性陰影
陰影内空洞
肺結核
結核菌による疾患
発熱、咳嗽など
初感染結核:小児発症、自然治癒
リンパ節腫大、斑状融合性浸潤影
成人型結核:気道分布に沿って粒状影、結節影
線維化、石灰化、気腫化
粟粒結核:全肺野にびまん性微細粒状影
ニューモシスチス肺炎
肺門から末梢に広がる線状・網状影、スリガラス影、融合浸潤影
間質性肺炎
肺胞隔壁に浮腫や細胞浸潤をきたす
初期:下肺野の淡いすりガラス影、網状影、微細粒状影
進行:網状、多発輪状影、肺容積減少
終末:蜂窩肺
過敏性肺炎
肺胞アレルギー反応
急性期:肺胞性融合影
亜急性期:結節状、網状結節状影
慢性期:線状影、蜂窩肺
サルコイドーシス
壊死伴わない類上皮細胞肉芽腫
縦隔・肺門リンパ節腫大
両肺の粒状影
線状影
肺気腫
横隔膜低位・平坦化
肺野透過性亢進
肋間開大
滴状心
気管支拡張症
軌道状陰影
輪状陰影
びまん性汎細気管支炎
日本人に多い
肺過膨張
びまん性小粒状影
細気管支拡張
肺水腫
間質性:水分貯留により間質組織が肥厚
肺胞性:肺胞性陰影
鑑別診断
びまん性線状・網状影
特発性間質性肺炎などにみられる
間質に病変
Kerley線
蜂窩肺形成
びまん性融合性陰影
肺血管見えない
気管支透亮像
すりガラス影
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