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腎細胞癌成人充実性腎腫瘍の85%は腎細胞癌 大半が多血性 CT所見 単純→正常腎より低～等濃度 造影→動脈優位相で濃染 実質～静脈相で低濃度 膨張性発育 超音波所見 等エコーが多い 大腫瘍→不均一エコー 繊維間質成分豊富・管腔形成→高エコー 管腔形成乏しい→低エコー ※経皮針生検禁忌 腎盂腫瘍内腔突出型、壁肥厚型、腎実質浸潤型に分かれる 大半が移行上皮 CT所見 腎盂壁肥厚、欠損 浸潤性発育→水腎症、無機能腎 動脈優位相→腫瘍染まらない 超音波所見 中心部エ
検査の種類超音波検査 DIC-CT：点滴静注胆嚢胆管造影・・・ビリスコビンで造影 MRCP：MR胆管膵管撮影 ERCP：内視鏡逆行性胆管膵管造影 EVS：超音波内視鏡 IDUS：管腔内超音波検査 PTC：経肝胆管造影 結石胆嚢結石：CT,MRCP 肝内結石：CT,MRCP 治療を前提にERCP,PTC 先天性胆道拡張症胆汁、膵液の流出障害や逆流などがみられる 嚢胞型と円筒型にわかれる 膵胆管合流異常症画像所見 MRCP,ERCPで
全身照射全身の悪性腫瘍細胞の死滅を目的とする 転移の抑制、骨髄移植時などに行う 緩和照射・緊急照射癌随伴症状の緩和 対症療法的に行うもの 根治や生存期間の延長には寄与しない 代表的対象疾患 ①脳腫瘍：除圧薬なども併用しつつ病巣数に応じて外科手術→定位照射→全脳照射 有害事象として脳浮腫、壊死 ②上大静脈症候群：ステント、薬物療法と併用 oncologic emergencyであり迅速な対応が必要 ③骨転移：全癌腫で生じる可能性があり、強い疼痛を生じる
画像診断の種類腸管内評価：内視鏡、X線造影、超音波 腸管外評価：CT,MRI核医学検査、超音波→多臓器浸潤などを調べる X線造影スクリーニング検査：病変の存在診断 精密検査：質・量的診断 種類 ①上部消化管造影 ②食道・咽頭造影 ③胃透視 ④十二指腸造影 ⑤小腸造影 ⑥注腸 造影剤 ①経口的：造影剤飲用 ②有管法：経鼻または経口的にゾンデ挿入 ③経肛門的：肛門から造影剤やゾンデを挿入 造影剤の種類 陽性造影剤：バリウム（硫酸バリウム）
照射法定位放射線照射（ガンマナイフ） 脳内の1点にガンマ線を集中させることで低侵襲、高効率化 全脳照射 転移性脳腫瘍などの多発転移に行う脳全体への照射 脳腫瘍頭蓋内に生じる腫瘍 脳実質に生じると悪性 症状：運動麻痺、言語障害、小脳失調、脳機能障害など 診断：MRIが有用 種類 悪性腫瘍：神経上皮性腫瘍 リンパ腫、血液腫瘍 転移性脳腫瘍 胚細胞腫瘍 良性腫瘍：神経鞘腫 髄膜腫 下垂体腺腫、頭蓋咽頭腫 治療
放射線診断単純X線 CT MRI 血管撮影 超音波検査 CTCT値：水を0とした物質の密度を相対値で示す 撮影法 ノンヘリカルスキャン：患者は静止 頭部撮影で用いる ヘリカルスキャン：患者が移動 短時間で撮影可能 全身撮影で用いる MRI磁力に共鳴した水素原子核が発する電波による画像診断 CTに比べて 被曝なし 造影剤不要 体内に金属あると使用不可 撮影時間が長い 血管撮影カテーテルを血管内に進め、造影剤を注入して血管形態を観察する 画像下治療(IVR)画像診断
前立腺癌根治的治療 体外照射：X線、粒子線 小線源：ヨウ素 併用：二つを共に用いる 投与線量が増えると再燃率が抑えられるが当然有害事象も増えるので、前立腺への線量を保ちつつ周囲臓器の線量を下げる必要がある →強度変調放射線治療 一般に72グレイ以上の照射で外科手術とほぼ同様の治療成績が得られる リスク因子 臨床病期 PSA値 グリソンスコア（組織悪性度） これらの値により治療方針を決定 低リスク→放射線治療単独 中リスク→放射線＋ホルモン療法4~6か月 高リスク→
放射線とは、空間や物質を波や粒子の形で伝わるものの総称 一般に放射線治療ではX線、γ線、電子線を用いる 放射線の分類非電離放射線：電波、遠赤外線、赤外線、紫外線など 電離放射線：原子や分子から電子を放出しうるもの 直接電離放射線・・・α線、β線、陽子線など 間接電離放射線・・・X線、γ線、中性子線 放射線の単位放射能：１秒に放射性物質がどれだけ崩壊するか→放射性物質の量 単位ベクレル 吸収線量：物質が単位質量当たり吸収するエネルギー 単位グレイ 等価線量：放射線の
