反復睡眠潜時検査（MSLT）は元来、睡眠不足症候群の眠気測定器として開発された検査基準だった。

現在、過眠症（特に特発性過眠症とナルコレプシー２型）は健常者の睡眠不足症候群の誤診が多い疾患です。

その一つの理由はそもそも、現在、過眠症（特発性過眠症とナルコレプシー２型）の診断に使用されている反復睡眠潜時検査（ＭＳＬＴ）は元来、過眠症ではなく健常者の睡眠不足の眠気計測のために開発された検査であったからです。

反復睡眠潜時検査（ＭＳＬＴ）が健常者の睡眠不足の眠気計測のために開発された検査であった件に関して、下記に証拠となる引用文献を載せていきます。

“The Multiple Sleep Latency Test (MSLT) was first established to document and quantify the intensity of sleepiness in the context of sleep deprivation”
翻訳：反復睡眠潜時検査（MSLT）は元々、睡眠不足の状況における眠気の強さを記録し、計測するために開発されたものでした。

The MSLT is Repeatable in Narcolepsy Type 1 But Not Narcolepsy Type 2: A Retrospective Patient Study
https://doi.org/10.5664/jcsm.6882

Carskadon MA, Dement WC, Mitler MM, Roth T, Westbrook PR, Keenan S. Guidelines for the multiple sleep latency test (MSLT): a standard measure of sleepiness. Sleep. 1986;9(4):519–524.

睡眠障害国際分類ICSDに関する改訂会議においても、反復睡眠潜時検査（ＭＳＬＴ）は「健常者の睡眠不足症候群の重症度判定にのみ有効性が認められている」と発表されています。

“The ability of the MSLT to quantify sleepiness has only been validated in healthy volunteers with different degrees of sleep deprivation.”
翻訳：MSLTの眠気測定能力の正当性が確証を得ているのは、健康な被験者での睡眠不足症候群の重度判定のみです。

Diagnosis of central disorders of hypersomnolence: A reappraisal by European experts. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2020.101306

G.J. Lammers, J.G. van Dijk
The multiple sleep latency test: a paradoxical test?
Clin Neurol Neurosurg, 94 (Suppl) (1992), pp. S108-S110

M.A. Carskadon, W.C. Dement
Effects of total sleep loss on sleep tendency
Percept Mot Skills, 48 (2) (1979), pp. 495-506

K.M. Hartse, T. Roth, F.J. Zorick
Daytime sleepiness and daytime wakefulness: the effect of　instruction
Sleep, 5 (Suppl 2) (1982), pp. S107-S118

T. Roth, T. Roehrs, F. Zorick
Sleepiness: its measurement and determinants
Sleep, 5 (Suppl 2) (1982), pp. S128-S134

その他、反復睡眠潜時検査（ＭＳＬＴ）と睡眠不足症候群との関連を示す文献を下記に載せています。

現在の睡眠科の医療制度上で日中の眠気の客観的な指標として使用されている反復睡眠潜時検査（ＭＳＬＴ）は睡眠時間が短ければ陽性率が上がり、睡眠時間が長ければ長いほど陰性率が上がります。反復睡眠潜時検査（ＭＳＬＴ）の過眠症の診断基準を満たす方に長期間の睡眠時間の延長をすると検査結果が陰性になるという研究も多く存在します。

Sleep Extension in Sleepy and Alert Normals.
https://doi.org/10.1093/sleep/12.5.449

A Two-Week Sleep Extension in Sleepy Normals.
https://doi.org/10.1093/sleep/19.7.576

Sleep Deprivation Can Affect the MSLT for Days.
https://doi.org/10.5664/jcsm.1488

False‐positive cases in multiple sleep latency test by accumulated sleep debt.
https://doi.org/10.1002/npr2.12169

日中の眠気において短期間の睡眠時間の延長は逆効果（余計に眠くなってしまう）であることを示唆する研究もあります。しかし、長期間での睡眠時間の延長を行うことにより反復睡眠潜時検査（MSLT）の結果は改善していくという研究発表があります。

“Some studies of sleep extension suggest it is detrimental. These studies show increases in subjective measures of daytime sleepiness and reduced performance efficiency on vigilance and complex psychomotor tasks in healthy young adults who extended bedtimes from the usual 8 to 10 or 11 h for 1-2 nights (4-7). However, studies that have used the Multiple Sleep Latency Test (MSLT) to assess the effects of sleep extension found improvements in daytime sleepiness/alertness after bedtime was increased to 10 h for 4 consecutive nights (8,9).”

Sleep Extension in Sleepy and Alert Normals.
https://doi.org/10.1093/sleep/12.5.449

4. Taub JM, Berger RJ. Extended sleep and performance: the Rip Van Winkle effect. Psychon Sci
1969;16:204-5.

5. Taub JM, Globus GG, Phoebus E, Drury R. Extended sleep and performance. Nature 1971;233:142-3.

6. Taub JM, Berger RJ. The effects of changing the phase and duration of sleep. J Exp Psychol [Hum
Percept] 1976;2:30-41.

7. Taub 1M. Effects of ad lib extended-delayed sleep on sensorimotor performance, memory and sleepiness
in the young adult. Physiol Behav 1980;25:77--87.

8. Carskadon MA, Dement WC. Sleep tendency during extension of nocturnal sleep. Sleep Res 1979;8: 147.

9. Carskadon MA, Dement WC. Nocturnal determinants of daytime sleepiness. Sleep 1982;5:S73-81.

１日あたり８時間の睡眠では反復睡眠潜時検査（MSLT）の結果に大きな改善は見られないという研究発表があります。

“Further, several studies have shown there is little change in MSLT scores over consecutive days with a constant 8-h sleep schedule each night (8,13). “

Sleep Extension in Sleepy and Alert Normals.
https://doi.org/10.1093/sleep/12.5.449

8. Carskadon MA, Dement WC. Sleep tendency during extension of nocturnal sleep. Sleep Res 1979;8: 147.

13. Lipschutz L, Roehrs T, Spielman A, Zwyghuizen-Doorenbos A, Lamphere J, Roth T. Caffeine's alerting
effects in sleepy normals. Sleep Res 1988;17:49.

過眠症の診断の際の反復睡眠潜時検査（ＭＳＬＴ）の検査前に１日８時間睡眠をとることで「睡眠不足を除外診断した」ということにしている睡眠クリニックが多く存在します。
しかし、その基準はだいぶ問題です。例えば、下記にMSLTの過眠症の診断基準を満たす方が１日８時間の睡眠時間をとってもMSLTの結果が陰性にならないという研究発表があります。一方で同一グループに長期間で１日１０時間よりも多い睡眠時間をとった場合にMSLTの入眠潜時が大きく改善し、MSLTの結果が陰性になるという研究があります。

 
Sleep Extension in Sleepy and Alert Normals.

https://doi.org/10.1093/sleep/12.5.449

「反復睡眠潜時検査（ＭＳＬＴ）は睡眠不足症候群とナルコレプシー１型の診断基準としてはある程度有用なものです。しかし、この検査はそれ以外の過眠の症状を診断するには不適切である。」と記載してある論文が存在します。

“Although the MSLT is sensitive to sleep deprivation and a clinically useful objective tool for NT1, it may not be the best test for other pathologies of excessive daytime sleepiness according to ICSD-3 criteria.”

”test-retest reliability of the MSLT outside the context of NT1 appears poor. [24]“

The MSLT is Repeatable in Narcolepsy Type 1 But Not Narcolepsy Type 2: A Retrospective Patient Study

https://doi.org/10.5664/jcsm.6882

24. Trotti LM, Staab BA, Rye DB. Test-retest reliability of the multiple sleep latency test in narcolepsy without cataplexy and idiopathic hypersomnia. J Clin Sleep Med. 2013;9(8):789–795.