【臨床で使える】子供の間欠性外斜視・上下斜視へのプリズム眼鏡処方

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すぐに臨床で使える知識を伝えます！

今回は『小児のプリズム療法』の第２弾です！

小児のプリズム療法の主な適応疾患として以下の４つに分類しました。

① 恒常性斜視（主に内斜視）
② 部分調節性内斜視、非調節性輻輳過多型内斜視
③ 斜位維持能力の弱い間欠性外斜視　
④ 先天性上斜筋麻痺

前回は、第１弾として、
「① 恒常性斜視」「② 部分調節性内斜視、非調節性輻輳過多型内斜視」に対するプリズム眼鏡処方の手順、小児のプリズム療法の目的、組み込みプリズムや膜プリズムの特徴（メリット・デメリット）、またそれぞれのレンズの使い分け方や組み合わせ方、さらにはプリズム処方の際のPAT（プリズム順応テスト）の手順
などについてまとめました。↓↓

今回、第２弾として取り上げるのは、
「③ 間欠性外斜視」「④ 先天性上斜筋麻痺」です。

斜視の矯正には光学的矯正（屈折矯正、プリズム眼鏡）、手術、視能訓練があり、斜視のタイプや程度によって矯正方法を選択しますが、プリズム眼鏡の適応は、一般的に恒常性の斜視（前回記事参照）がメインです。　
それは、恒常性斜視の場合、斜視弱視や両眼視機能不全になるリスクが大きいからですね。

しかし、今回紹介する間欠性外斜視や先天性上斜筋麻痺は、常に斜視の状態にある「恒常性」ではなく、時々斜視になる「間欠性」の状態であることがほとんどです。
教科書でも間欠性斜視に対してのプリズム処方を詳しく言及している本は少ないと思います。

では何故、間欠性の斜視でもプリズム処方が必要になるのか？？

自身の臨床経験から、その必要性と適応、そして実際の合わせ方についてまとめたいと思います。

クリニックレベルでも気軽にトライできるので、ぜひ、日々の外来診療の手助けにしていただければ幸いです。

● 今回の記事で分かることは？
・間欠性斜視に対してもプリズム眼鏡処方が必要な理由
・間欠性外斜視や先天性上斜筋麻痺（上下斜視）へのプリズム眼鏡適応の判断方法
・プリズムの処方度数の決め方
・プリズムの左右眼への振り分け方
・組み込みプリズムと膜プリズムの使い分け方
・合成プリズム処方のやり方(プリズム合成表あり)
・経過観察中の注意点
・実際のプリズム眼鏡処方例（間欠性外斜視、先天性上斜筋麻痺）
など

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（小児）間欠性斜視に対するプリズム療法の目的