マドラス

洛和会丸太町病院　救急・総合診療科の医師です．

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画像診断の勉強の仕方 1

授人以魚，不如授人以漁 いきなりですが，これは老子の言葉で「人に授けるに魚を以ってするは、漁を以ってするに如かず」と読みます． 飢えた人に魚を授けるよりも，漁を教えた方がよいという意味です．画像診断においては◯◯signといったものが魚，画像診断の勉強の仕方が漁にあたると考えています． ここでは老子に倣って，救急医や一般内科医，総合診療科医の後期研修医向けに画像診断の勉強の仕方をお話したいと思います． そんな偉そうなことを言える立場なのかという話はあるのですが，丸太町病院，

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    • 学会発表のための当直アプリ概要説明

      １．当直表完成まで見ての通り． これを，スプレッドシート上で行い，各段階をGASで書きうまく行えているか確認しながら作成． 最終的に勤務表に出力している． ２．勤務表リアルタイム更新休みなどを入力したら，共有ファイルが即座に変更され，またPowerAppsへもリアルタイムでデータを飛ばすようにする． ３．PowerApps側での処理すべてを網羅はしていないけれど，勤務状況，当直，電話番号などをリアルタイムで表示し，名前のタップで電話出来るようにしている． その他，RSI

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      • ジャーナルクラブ，レクチャー割り当て解説　その３（終了）

        ８．辞める人はさよならレクチャーを辞める日の数週間前に割り当てて，以後は当たらないようにする ９．今から２ヶ月後の木金土を割り当てる １０．ジャーナルクラブもレクチャーも割当日に休みではなく，やったことない人＞やったのが一番古い人の順で割り当てる １１．割り当てる人がいなかったらエラーをteamsに送るようにして気づくようにしておく 残りはこれだけ． 辞める人にさよならレクチャーを割り当てるさよならレクチャー割り当てに入っている． 流れは １．すでに割り当てられている人

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        • ジャーナルクラブ，レクチャー割り当て解説　その２

          もう一度，工程の確認 １．木金土のカレンダーを作る ２．祝日を取得する ３．メンバーのリストを作る ４．各メンバーのジャーナルクラブ，レクチャー最終日を取得する ５．各メンバーの公休日を把握する ６．各メンバーの有休を取得する ７．辞める日を把握する（さよならレクチャーのため） ８．辞める人はさよならレクチャーを辞める日の数週間前に割り当てて，以後は当たらないようにする ９．今から２ヶ月後の木金土を割り当てる １０．ジャーナルクラブもレクチャーも割当日に休みではなく，やった

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          ジャーナルクラブ，レクチャー割り当て解説　その１

          これを上から順に説明していく． 最終実行コードfunction finalcode() { fetchJapaneseHolidaysAndSaveToSheet();//祝日取得，4月第1週，年末年始特別休暇入力 moveUnmatchedAndFutureTitlesToHolidays();//未来にイベント入っていたら，それを祝日に入れてしまう updateNames();//メンバー更新 updateNamesforlastdays();//最終日の

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          ジャーナルクラブ，レクチャー割り当て解説　その１

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          ジャーナルクラブとレクチャーの割り当て　やり方編

          １．まずは大枠のイメージを作成するこれが実は一番難しい．完璧を目指すといつまで経ってもできないので，なんとなくイメージして作りながら修正する．これをアジャイル開発という．とはいえ，普通の仕事でも当たり前の話で，完璧を最初から目指し過ぎたら時間がいくらあっても足りないので，おおよそで走り始める．一方で，後で，大穴見つけると完全なやり直しとかもあり得るので，それなりに詰めておくのも大切． 僕が最初に考えたイメージ 割り当ては，木金土で，ジャーナルクラブ，レクチャー全然やって

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          ジャーナルクラブとレクチャーの割り当て　やり方編

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          Java Scriptを使ったGASの使い方の基本

          １．コードはおおよそ読めて，修正できれば十分僕も0から書くことはかなり厳しい．chat GPT4 (GPT 3.5は精度低め)などに書いてもらって，雰囲気わかるだけで十分． とは言え，全くわからないとうまくいかない時の理由もわからないし，論理的に考えればchat GPTより正確に原因を突き止められる．chat GPTだけで完全なデバッグや長大なコードを書くのは，今の段階では全然無理． というか，いろんな諸条件があるわけで，それを全部教えるためには，そもそも人間がその諸条件を

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          Java Scriptを使ったGASの使い方の基本

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          チーム体制の作り方

          １．新体制が決まり次第，体制調整担当がファイルを作成するだいたい，前月の初旬になると思います．３月と９月． 当直表はどのように作成されるかは以下の通り． １の矢印に沿って初期条件入力 ２で緑のところに日付を入力してもらって ３でカレンダー作成 という流れ． なので，最初の時点で，名前を二文字で入れることになる． つまり，新メンバーが来る時は，一番最初に把握しなければならない． ３月とかだと若手である当直割り振り担当には大変． なので，チーム体制調整担当の人が，まずファイ

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          チーム体制の作り方

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          時間外に投稿があったときに，注意喚起を促すPowerAutomate　その２（終了)

          その１はこちら． さっそく，続きを見ていきます． ５．日曜日判定さて，中身の設定． 左辺は⚡でDayofWeekを選ぶ．その１に書いたように，ここには曜日を整数に直したものが格納されている． で，それが is equal to 0 となるように論理式を選び，右辺に0（日曜日）を入れる． つまり，日曜日である時，という条件でアクションを分岐させることができる． 日曜日の投稿に対して今日は日曜日ですよと返信したい．なので，チャネル内のメッセージで応答しますを選ぶ． 中身は

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          時間外に投稿があったときに，注意喚起を促すPowerAutomate　その１

          一つずつ見ていきます そもそも論ですが，最初はPower Automateの新しいフローから始める． １．teamsの投稿をトリガー設定は，teamsにログインした上で，注意喚起を促したいチームを選んでから，チャネルを選ぶだけ．確認頻度は5分で十分．あまりに短いのは無理っぽい． ２．日本時間に変更必ずしも必要ではないけれど，変数を"日本時間に変更"という名前に格納すると便利というのもあり，これにしている．なお，現在の時刻とsundayというのは，過去の時間を取得してい

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          時間外に投稿があったときに，注意喚起を促すPowerAutomate　その１

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          Case2　糖尿病既往のある55歳男性　呼吸困難

          難易度：★★★★☆ ぜひ，この記事を読んでから読影してください． 救急外来受診時の胸部CTです． 隔離した上で2日間アンピシリン/スルバクタムを投与しましたが改善乏しく，呼吸状態が増悪したため挿管することになったという状況です． 鑑別診断も重要ですが，どのようなことを考えるべきでしょうか． 挿管，胸腔ドレーン挿入後の画像はこちらです． 答えを見る前に，まずじっくり読影してみてください． １．一時停止して ２．「➔」で5秒送って ３．「,」「.」ボタンでコマ送りしなが

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          Case2　糖尿病既往のある55歳男性　呼吸困難

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          Case 1　84歳男性　腹痛

          難易度：★★★☆☆ ぜひ，この記事を読んでから読影してください． 答えを見る前に，まずじっくり読影してみてください． １．一時停止して ２．「➔」で5秒送って ３．「,」「.」ボタンでコマ送りしながら読影してください 解説は下の方にあります． なお，画像については患者さんの同意を得た上で，当医療法人弁護士と相談し，掲載可能と判断した上で掲載しております．掲載不可能な画像につきましては文面だけでわかりにくい場合もありますがご了承ください． 所見と解説肺野，心臓，大動脈

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          Case 1　84歳男性　腹痛

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