痩せるホルモン注射のメカニズム～「GLP-1ダイエット」ってなに？～
「痩せるホルモン注射」って、インターネットの広告欄で見かけたことがありませんか？
私はここでは肯定も否定もしませんが、自分の健康な体に手を加えるなら、しっかり論理的に考えて、付け焼刃の知識だけで行動しないことが大切だと思います。
※ここで述べるのは、すべての「痩せるホルモン注射」と謳うものに該当する話ではありません。
最近、yahooニュースに「GLP-1ダイエット」の危険性が取り上げられました。
これは、「GLP-1受容体作動薬」という、本来、糖尿病治療薬として処方される薬を、美容整形外科を中心に「1日1回注射するだけ」「空腹感を抑えられる」などとうたい、やせ薬として、全額自己負担の自由診療で販売されていたそうです。
では、その「GLP-1」が何なのか、どういうメカニズムで「痩せる」といわれているのか、解説したいと思います。
「GLP-1」とはそもそも何？
もともと、私たちの体内にあるホルモンで、「グルカゴン様ぺプチドー１」の略です。
食事摂取により、消化管内に入ってきたグルコース（糖）に反応して、インスリン分泌を促進するホルモン（総称：インクレチン）のうちのひとつで、十二指腸や空腸から分泌されます。
このホルモンの働きは、主にインスリン分泌促進作用と摂食抑制です。
簡単に説明すると、食べ物が口から入って、胃に到達し、消化（分解）により糖などに細かく分解された後、腸の方へ進みます。
その時に、GLP-1などが分泌されて、インスリン（体の各臓器に糖を取り込んで、血糖値を下げる）が分泌され、「これ以上食事をする必要がないという指令（摂食抑制）」を出します。
血糖値が高いとどうなるか や、各臓器に糖が取り込まれた後のことなどは、また別の記事にします。
「GLP-1受容体作動薬」はどんな薬？
まず、これは日本では糖尿病の治療薬として認められてはいますが、肥満症の治療薬としては認められてないので、痩せる目的では病院では処方されませんし、保険適用外になります。
糖尿病の治療には、「運動療法」「薬物療法」「食事療法」とあり、運動や食事で治療しながら、薬で手助けをするというイメージです。
余談ですが、糖尿病の薬物療法の一つに「インスリン注射」があり、基本的に、血糖値を下げる≒血液中の糖を各臓器に取り込むので、太ることも副作用の一つです。
話を戻すと、糖尿病の薬物療法は、飲み薬と注射薬があり、GLP-1受容体作動薬は注射薬です。
当たり前ですが、こちらのサイトを見ると、服用も医師の指示で0.1mg以下の調整をしながら行われていることがわかりますね。
血糖値のコントロールがうまくできなくて重篤な症状を引き起こすのですから、それを薬剤で人工的に調整するなんて、慎重でなくてはなりません。
血糖値は高くても低くても深刻な状態に陥ります。
ちなみに、1日に1～２回使用するタイプと、週に一回使用するタイプがあります。
で、「GLP-1受容体作動薬」は、体の外からGLP-1を補う薬です。
空腹時には作用せず、食事をして血糖値が高くなったときに作用するので、低血糖を起こしにくいと言われています。
そもそもですが、GLP-1が膵臓に作用して、膵臓からインスリンが分泌される仕組みなので、膵臓からインスリンをうまく分泌できない糖尿病の人には向いていません。
また、「インスリン抵抗性」といって、体内のインスリンの量に対して、それに見合う十分な作用が得られないことが原因で、高血糖状態を引き起こすこともあります。
そして、GLP-1のもうひとつの主な作用として、「摂食抑制」を前述しました。
エネルギーを摂取したい・しなくてよいという脳への指令は、
・胃の状態（胃の収縮→摂食促進/伸展→摂食抑制）
・動脈と静脈の血糖値の差（小さい→摂食促進/大きい→摂食促進）
・血中遊離脂肪酸の増加（摂食促進）
・気温（寒い→摂食促進/暑い→摂食抑制）
などの条件により、様々なホルモンが分泌されて、脳へ指令を出します。
これを見た通り、もちろんですが、GLP-1というホルモン一つの働きだけで、摂食行動を操っているわけではないです。
想像に易いですが、GLP-1受容体作動薬の力だけでは、空腹感が変わらない方もいるでしょう。
副作用は？
胃腸症状（吐き気、下痢、便秘など）が現れることがあります。
一部の薬剤と一緒に使うと、低血糖症状（冷や汗、気分が悪くなる、手足のふるえ、脱力など）を起こすことがあります。
他にも重症化した例もあるようですが、その要因や真偽はご自身で判断してください。
さいごに
以上の説明を読んで、どのように考えるかはご自身次第かと思います。
これをきっかけに、体への害や、本当に痩せるのに効果的であるのかなど、考えていただけたらと思います。
参考文献
「オープンセサミシリーズ 2018年版 管理栄養士国家試験対策 完全合格教本 上巻」
佐川 泰宏 著 / 2017年6月15日出版
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