やっぱり

いやあ、昨日はほんまに忙しかった。

年に何回かある何かが重なる日。

あるある。

なんでこの日に限って！って感じ。

あの退院カンファレンスの方のお宅にいき、家屋調査をして必要な用具の手配。そして現時点で必要と思われるサービスの提案、説明。まだ、本人は入院中のため、家族と調整のみ。

途中に会議が入ってたから同じ家に2回訪問。その会議の時に病院から電話。その方の退院が延期になった！

なぬ！でも、先に家族の休みは限られてるから説明と契約だけはしといてもらおうって話に。

そんななか、要支援の利用者さんが外出先で倒れて救急搬送。おいおい。脳梗塞か？リスク高い人やったから気にはなってたのよね。先月から看護介入してもろて。ずっと外にでてたから、看護に救急隊から連絡入れてくれて、離れて暮らすご家族に繋いでくれた。救急隊、グッジョブ！！そして、その利用者さんの携帯にアルパカと看護の事業所の電話番号登録しておいて、なおかつ、財布にはうちと看護の担当者の名刺をいれておこうと担当者会議で話をしてその場で登録し、名刺もお財布に入れたご本人。グッジョブっす！！！

その間にガン末の若い利用者さんの情報を急遽訪問診療が入る事になったからとクリニックにとどけに行き。この方も事前に緩和ケアの話、訪問診療の話を訪問看護師さんと、本人、家族を交えて話してたから本人の受け入れもスムーズ。

そうこうしているとやっぱり救急搬送された方、脳梗塞で入院になりましたと。

はい。この要支援の利用者さん。実はご夫婦ケースってやつで。介介介護ってやつね。残された夫をどうする問題！この時点で夕方5時ね。

家族が病院と家を行き来しているところを待ってて！って急遽訪問して相談することに。夫はバリバリの認知症の利用者さん。奥様に対する暴言や暴力もあるから、外に出るサービスは一つもつかってこなかった利用者さん。だけど、奥様が入院されたことは分かった様子。家族がバタバタとしてて、私も急遽現れたからただならぬ雰囲気は感じておられた。

そのお宅に行くまでに調整。

ショートステイ？いや、この時期面会制限きついし、本人拘りが強くてアイスを1日何本も食べないと落ち着かない方。持ち込みの制限あるとだめ。

困ったときの頼れるデイサービス。介護保険外にはなるけど、必要で有れば宿泊もお願いできる。家族は仕事やし、こっちに泊まることも出来ない。急遽管理者さんに連絡。今から担当者会議出来る？まじ？よし、やろう！今日から泊まり行ける？オッケー！まじ神！

先に訪問し奥様の入院に必要なものや、これから必要な事を家族につたえて、そこの管理者さんに来てもろて、担当者会議を行い、契約をしてもらい、本人も奥様が入院されて家で1人でいるのは困ると納得され、家にあったアイスを山ほど持ち、そのままお泊まりに行ってくださった。

もうね、このデイサービスさんはこうした急遽の対応や介護保険外もしっかり契約を交わしてくれて、こういう今日の今日という時、ほんまに強い。どんだけ助けられているか。

そのお宅からの帰りに訪問診療、薬剤も道すがらにあるから寄って事情を説明し、完了！

職場に戻ってきたのは7時半。

はい。良く働きました！

やっぱり、先回りしてリスク管理しておいて、うち、グッジョブ！忙しいけど、スムーズに事は運んだ。

やっぱり地域で仕事するってね。楽しいよ。誰かが、すっと助けてくれる。うちのつなぐっていう仕事が本領発揮する時。

やっぱりケアマネの仕事って面白い！

繋いだ瞬間ってね。ほんまパズルのピースがピタって合うっていうか。これ、いけたなって思うんよね。これが楽しい。その人、その家族の今の最適解を提案する。そして、必ず、先回りしてリスクも説明。そうするとね、そのリスクが起きた時、最小限で留められるのよ。そして、その時は一瞬だけ、ケアマネが指揮者にならせてって言う。

そのチームづくりはケアマネ業務の必須事項。

今日も頑張るぞ。