20231010 心療内科通院日（17回目）

今日の調子（±5段階評価）
身体→＋1
心→0

動いた1日だった

今日はメンタルクリニック通院日。
診察のあとカウンセリング。
そのあとは就労継続支援B型の施設へ見学。
まあまあ長丁場な外出。

●診察で話したこと●

不安や焦りが多少緩和されたように感じる
1カ月だった。
（ラミクタールの効果？）
→ラミクタールは100mgくらいまで徐々に
　増量予定。
　今回は25mg→50mg

夕食後のラツーダは相変わらず眠気が強い
ので40mg→20mgに減らせないか相談。
→できればラミクタールの量が安定して
　からが良いが、辛ければ調整可。
　できれば40mg飲んだほうが良いけど
　20mgで様子見してみる。
　（処方は40mg）

歯医者の通院時の麻酔や痛み止めについて
薬の併用は大丈夫か。
→痛み止めを出してもらう時気をつける
（血中濃度に影響ないもの）
麻酔は特に気にしなくても良い。

●カウンセリングで話したこと●

この1カ月は調子はまあまあ安定していた。
暇だなと感じても、本を読んだりテレビなど
を見たりできた。

以前は時間があるのに何も出来ないという
ことが苦痛で仕方がなかったから、変化が
あって良かった。

働かずに家にいると、何のために生きている
のは目的を見失う。
でも働くのが怖いし自信がない。
というところをずっと行ったり来たりして
いる。

過去に普通に出来たことが出来なくなった。
働くことはおろか、遊びに出かけたり勉強
したり、当たり前にできていたことが
やりたいとすら思えなくなったのは鬱だけの
せいなのか。
（→鬱の症状もあるけれどそれだけではなく
健康な人でも行動をしたくなるとだんだんと
意欲は低下するとのこと。）

カウンセラーさんより↓
働くことに焦っても、急に外で働き始める
よりもスモールステップで小さなことから
やってみることを勧められている。

働けるかもしれない！という気持ちが急に
やってきた場合も、双極性障害の波の
可能性もあるため慎重に。

今、家から出たりといろいろなことが
億劫になっているから、まずは外にでる
準備から始めてみる。
例えば、外出しない日も外出できるような
身支度を毎日の習慣にする等。
小さな毎日の積み重ねを当たり前にできる
練習をしていくことが大切。

⭐︎今日のカウンセリングで得たこと⭐︎
・健康な人も引きこもれば意欲は無くなる。
　まして病気がある場合は尚更である。
　けれど、それで何もしないでいても
　勝手に意欲は出てこない。
　とは言え、できるからといってやりすぎない
　ように気をつける。
　スモールステップでこつこつと。

病院の後、お昼を挟んで就労継続支援B型の
施設を見学した。
質問もたくさんできて、わからなかったことがいろいろクリアになり良かった。
長くなってしまったので、そのことについては
また後日にする。

お昼は病院近くのスタバへ。
しばし1人でボーっとする時間が至福に
感じた。
コーヒーが美味しかった。

●今日の処方●
炭酸リチウム　300mg朝夕食後
ラツーダ　40mg夕食後→20mgに減薬
ラモトリギン　25mg朝食後→25mg朝夕食後
　　　　　　　（夕食後を追加）

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