触診時に筋緊張が上がると筋収縮の違いとは？

脳外臨床研究会会長　作業療法士　山本秀一朗
セミナーレポート作成　言語聴覚士　yucco

フルリカバリーを目指し、全国のセラピストと共に成長し続ける脳外臨床大学校で活動するyuccoです。

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《はじめに》

触診時に、筋緊張の亢進なのか、筋収縮なのかをどう判断しているかをお伝えします。

運動麻痺、上位運動ニューロンの障害で筋緊張の問題と筋収縮の問題が起こります。
リハビリをしていく中で、筋緊張の亢進なのか、筋収縮なのかを見極めていく必要があります。

《筋収縮と筋緊張》

運動麻痺の患者さんがいて、皮質脊髄路を働かせていきたいです。
筋肉を収縮するためには筋肉の張力を上げないといけません。
ダランとした状態よりも、張った状態で筋収縮する方が良いです。
筋肉を収縮するのはα運動ニューロンがしています。
その受容体がγ運動ニューロンが調整する筋緊張としての収縮なのか、皮質脊髄路がしてくるα運動ニューロンが働く起始と停止が近づく求心性の筋収縮なのかの違いです。

《筋緊張とは》

① 筋緊張は２種類あります。
●姿勢筋緊張：重心が上がること、重力に対して引き上げる張力の問題です。
張力が上がらないと重心は上がりません。
●伸長反射異常；伸ばされた時に起こります。

その他には、電気を放散することによって筋収縮が起こり、筋緊張が上がります。
●共同運動：手を上げようと思った時に違うところを上げています
●連合反応：あげようと思った時に反対側が上がってきます

正常の反応として、肘を曲げて上腕二頭筋を収縮させたるために、手を持った時に筋緊張が上がるかどうか（＝患者さんの重心が上がるかどうか）をみないといけません。
持った時に、ここで張力が上がらないと筋収縮は起こりません。

手を持った時に姿勢が上がってくるかどうか！
これを捉えられるかがポイントです。
筋肉を収縮させるための準備をする高緊張状態な状態です。