アルコール：リスクと利益のバランス①
今回はアルコールに関するこちらの記事を翻訳してご紹介します。
適度な飲酒は健康に良いが、すべての人に当てはまるわけではない。
リスクと利益を天秤にかける必要があります。
はじめに
人類が発酵飲料を飲み始めて1万年あまりの間、アルコールは体にいいのか、悪いのか、その功罪をめぐって論争も繰り広げられてきた。
アルコールは強壮剤であると同時に毒でもある。
その違いは、ほとんど量にある。
適度な飲酒は心臓や循環器系に良いようで、
おそらく2型糖尿病や胆石から守ってくれるだろう。
大量飲酒は、ほとんどの国で予防可能な死亡の主な原因となっている。
米国では、交通死亡事故の約半数にアルコールが関与している。[1]
大量飲酒は肝臓や心臓にダメージを与え、胎児に害を及ぼし、
乳がんやその他のがんの発症確率を高め、うつ病や暴力の原因となり、
人間関係を阻害する。
アルコールの二面性は驚くにはあたらない。
アルコール飲料の有効成分であるエタノールという単純な分子は、
身体に様々な影響を与える。
胃、脳、心臓、胆嚢、肝臓に直接影響を与える。
血液中の脂質（コレステロールやトリグリセリド）やインスリンのレベル、
炎症や凝固にも影響し、また、気分、集中力、協調性にも影響を与える。
適度なアルコール摂取とは？一杯とは？
「適度な」と「一杯」という用語の緩やかな使い分けが、
アルコールの健康への影響に関する継続的な議論を煽ってきた。
ある研究では、「適度な飲酒」とは1日1杯未満を指し、
別の研究では1日3～4杯を指す。
何をもって「1杯」とするかについても、かなり流動的である。
実際、アルコール研究者の間でさえ、
普遍的に受け入れられている標準的な飲酒の定義はない。[2]
米国では通常、1ドリンクはビール12オンス(約360ml)、
ワイン5オンス(約150ml)、
スピリッツ（ジンやウイスキーなどのハードリカー）1オンス半(約45ml)
と考えられている。[3]
それぞれ平均して約12～14グラムのアルコールが含まれているが、
アルコール度数の高い地ビールやワインが生産されるようになった
現在では、より広い範囲が存在する。
赤ワインの方が良いのか？
専門家の中には、赤ワインに違いがあると指摘する者もいるが、
他の研究によると、飲料の選択は心血管系の利益に
ほとんど影響しないようである。
適度な飲酒の定義は、ある種のバランス感覚である。
適度な飲酒とは、
アルコールの健康上の有益性がリスクを明らかに上回る程度を指す。
最新のコンセンサスでは、男性は1日1～2杯まで、
女性は1日1杯までとされている。
これは、米国農務省および
「2020-2025年版アメリカ人のための食事摂取基準」[3]で
用いられている定義であり、米国で広く用いられている。
アルコールのデメリット
お酒を飲むのが好きな人すべてが、一杯だけで止めているわけではない。
多くの人は適量を飲むが、そうでない人もいる。
大量飲酒は体に負担をかける。肝臓に炎症を起こし（アルコール性肝炎）、
致命的な病気である肝臓の瘢痕化（肝硬変）につながる可能性があり、
血圧を上昇させ、心筋を損傷することもある（心筋症）。
アルコールの多量摂取は、いくつかのがんとの関連も指摘されている：
世界がん研究基金と米国がん研究所は、
アルコールを口、咽頭、喉頭、食道、乳房、肝臓、結腸、直腸のがんと
関連づける説得力のある証拠があると指摘している。[4]
国際がん研究機関は、アルコールに含まれるエタノールと、
エタノールの分解から生成される化学物質であるアセトアルデヒドの
両方が、多量にヒトに対して発がん性があると結論づけている。[5]
タバコを吸ったり、食生活が乱れていたりする飲酒者には、
そのリスクはさらに高まる。
問題飲酒は、飲酒者の家族、友人、地域社会にも影響を及ぼす。
2014年、国立アルコール乱用・アルコール依存症研究所などによると
約6,100万人のアメリカ人がビンジ・アルコール・ユーザー
（月に1回以上、同じ機会に5杯以上の飲酒）、
1,600万人がヘビー・アルコール・ユーザー
（1ヶ月に5日以上、同じ機会に5杯以上の飲酒）に分類された。[6]暴力犯罪の3件に1件はアルコールが関与している。[7]
2015年には、アルコールが関与した自動車事故で
10,000人以上が死亡している。[8]アルコール乱用は年間約2490億ドルのコストをかけている。[9]
適度な飲酒にもリスクはある。
アルコールは睡眠を妨げ、判断力を低下させる。
アルコールは、アセトアミノフェン、抗うつ薬、抗けいれん薬、鎮痛薬、
鎮静薬など、さまざまな薬と危険な相互作用を起こす可能性があり、
また、アルコールには中毒性があり、
特にアルコール依存症の家族歴がある人には注意が必要。
アルコールは乳がん発症リスクを高める
アルコールの摂取が乳がんのリスクを増加させ、
アルコールの摂取量が多ければ多いほどリスクが高くなるという
説得力のある証拠がある。[10-14]
女性88,084人、男性47,881人を30年間追跡した
大規模前向き研究によると、喫煙者、非喫煙者ともに、
女性では1日1杯の飲酒でもアルコール関連がん
（大腸がん、女性乳がん、口腔がん、咽頭がん、喉頭がん、肝臓がん、
食道がん）のリスクが上昇したが、主に乳がんであった。
タバコを吸わない男性では、1日1～2杯の飲酒はアルコール関連がんの
リスク増加とは関連していなかった。[15]32万人以上の女性が参加した6つの大規模前向き研究を総合して
分析したところ、1日2〜5杯の飲酒は、飲酒しない場合に比べて
乳がん発症の可能性を41％も高めることがわかった。
アルコールの種類がワイン、ビール、ハードリカーであるかどうかは
関係なかった。[10]
これは、1日に2～5杯の飲酒をする女性の40％ほどが
乳がんになるという意味ではない。
むしろ、100人中約13人が生涯に乳がんを発症する
（米国の現在の平均リスク）のと、100人中17～18人が発症するのと
の違いである。このわずかな増加は、
毎年乳癌にかかる女性の数を大幅に増やすことになる。
アルコールと葉酸の関係
食事中の葉酸やそのサプリメントである葉酸の不足は、
女性の乳がんリスクをさらに高める。[14]
葉酸は、新しい細胞を作り出し、DNAの変化を防ぐために必要である。
アルコールの多量摂取によって生じる葉酸欠乏は、
がんにつながる可能性のある遺伝子の変化を引き起こす可能性がある。
また、アルコールはエストロゲンを増加させ、
特定の乳がん細胞の増殖を促進する。
毎日少なくとも1杯のアルコールを摂取する場合、
少なくとも1日400マイクログラムの葉酸を十分に摂取することで、
このようなリスクの増加が軽減されるようである。[16, 17]
研究者らは、浸潤性乳癌と診断された平均年齢36歳の
若い女性2866人を対象としたNurses' Health Study IIの
コホートにおいて、遺伝、葉酸摂取量、アルコールの3つの因子に
強い関連があることを発見した。
乳癌の家族歴があり、アルコール飲料を毎日10グラム以上
（1杯以上に相当）飲み、葉酸の摂取量が毎日400マイクログラム未満
であった女性は、乳癌の発症リスクがほぼ2倍（1.8倍）になった。
この量のアルコールを飲んでも乳がんの家族歴がなく、
毎日400マイクログラム以上の葉酸を摂取している女性では、
乳がんリスクは上昇しなかった。[14]
胚の脊髄の発達を助けるビタミンB群である葉酸は、
その後の人生においても同様に重要な働きをする。
その中でも特に重要なのは、生命の暗号を伝える分子である
DNAの形成を助けることである。
このように、葉酸は正確な細胞分裂に不可欠である。
アルコールは葉酸の吸収を阻害し、血液中や組織中の葉酸を不活性化する。
この相互作用によって、アルコール摂取が乳がんや大腸がんなどの
リスクを高めている可能性がある。
葉酸を余分に摂取することで、アルコールに関連した
この増加を打ち消すことができるかもしれない。
例えば、Nurses' Health Studyでは、1日に1杯以上のアルコール飲料を
摂取する女性のうち、血中ビタミンB濃度が最も高い人は、
最も低い人に比べて乳がんになる可能性が90％低かった。[18]
以前の研究では、1日600マイクログラムの葉酸を摂取することで、
乳がんリスクに対する適度なアルコール摂取の影響を
打ち消すことができることが示唆された。[17]
毎日飲むアルコールの量が少ないか全く飲まない女性では、
葉酸と乳がんリスク増加との関連はみられなかった。
さいごに
最後まで読んでいただきありがとうございます☺️
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