♯001～♯009まとめ｜（株）トキワ精神保健事務所

♯001　家族が精神疾患かもしれない……まずはどこに相談に行けばいいの？

弊社では長年、精神疾患の問題を抱える家族からの相談に応じてきました。その経験を活かし、noteでは本人との向き合い方だけでなく、行政機関や医療機関の利用の仕方といったノウハウもお伝えします。記事の一覧を見たい方は、トキワ精神保健事務所HP（http://www.tokiwahoken.com/tokiwanote.html）へどうぞ。「家族が精神疾患かもしれない……まずはどこに相談に行けばいいの？」弊社への問い合わせで、意外と多いのが上記のご相談です。このようなご相談

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♯002　行政機関や医療機関に相談する際、必要不可欠な「エビデンス」とは？

病識のない精神疾患の患者においては、その病気の特殊性から自身の判断能力に障害が生じている可能性が高く、自分の医療的利益を選択する能力が欠如・減退していることもあります。病識のない方を、どのようにして精神科医療につなげるか。それは、家族にとって最大の悩みです。いっぽうで、2014年の改正精神保健福祉法により保護者制度が廃止されたこともあり、「本人の意思」が最大限に尊重されるようになりました。治療でいうところの「インフォームドコンセント」の尊重はもちろん大切ですが、本人が望ま

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♯003　専門機関に相談する前に～家族の心構え

長く相談業務をしておりますと、問い合わせをいただいた時点で「この家族には、専門家も介入しにくいだろうな」と分かることがあります。専門家がアドバイスをしにくい、介入しにくい状況を、相談者である家族が作ってしまっているのです。こんな家族は、専門家から敬遠されます！●専門家に「丸投げ」したい姿勢が垣間見られる入院治療を受けさせるか否かの決断一つをとっても、「どうしたらいいんですかね」などと言って、自分から答えを出そうとしません。精神疾患は「心」の問題だからこそ、「絶対」の解

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♯004　本当に「ひきこもり」ですか？

精神疾患に関するご相談を主に受けている弊社ですが、近年には問い合わせの始めに、家族の口から「長期間のひきこもり」というワードが聞かれる機会が増えました。それは、本当にひきこもりですか？家族は「働きもせずにずっと家にいるのだが、どうしたら自立（就労）できるのか」とおっしゃいますが、10年以上もひきこもっているケースでは、これまでの経緯を時系列で聞いていくと、「精神疾患の疑いがあるのではないか？」と思われることが大半です。実際に最近の統計では、ひきこもりとされる方々の中に

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♯005　きょうだい児の立場で、何をすべきか　①現状を知る

親が、精神疾患（疑いを含む）のある子供（以下、本人）と同居しながら、適切な医療につなげられていないばかりか、親自身も健全な生活ができなくなっている……。本人の兄弟姉妹（以下、きょうだい）から、そのようなご相談を受ける機会が増えています。家族の状況（よくある事例）そのうちに、親が何とかするはず！？きょうだいの中には、「親がそのうち何とかするだろう」という希望的観測のもと見て見ぬ振りをしている方もいます。しかし、親が倒れるなどいよいよの事態になってから動こうとするのでは、

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♯006　きょうだい児の立場で、何をすべきか　②親と腹を割って話し合う

これまでは漠然と「親が何とかするだろう」と考えてきましたが、親は高齢となり迅速には動けず、相談機関への説明さえ覚束なくなっています。親だけではどうにもならない状況にまで至ったからこそ、きょうだいにSOSが発せられたのだという現実を認識しましょう。また、今になって親の本人対応の是非を指摘したところで、すでに修正がきかない状況であることは、傍目から見てもお分かりでしょう。親はもう、問題解決のための【キーパーソン】として動く機を逸しています。きょうだい自身が【キーパーソン】とな

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♯007　きょうだい児の立場で、何をすべきか　③親は「心配ない」と言うけれど？

親の介護をどうするかは、今や社会問題となっていますが、実家に精神疾患（あるいはその疑いのある）きょうだいが同居しているとなると、さらに複雑な事態となることもあります。親に介護が必要になったとき……想像してみよう弊社に相談のあった事例として、「親に介護が必要な状況なのに、本人が（きょうだいを）自宅に入れてくれない」「訪問介護など第三者の訪問も、本人が拒否してしまう」「親は施設入所を望んでいるのに、本人が頑なに反対している」「（親が入院した際）親の主治医と本人が、治療方針に

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♯008　病識のない家族のために、入院治療が受けられる精神科病院を探す方法

ここでは、精神疾患（疑い含む）をもつ子供（もしくは配偶者、きょうだいなど……以下、「本人」とする）に入院治療を受けさせたいと考える家族のために、精神科病院を見つける方法について、弊社の経験をもとにお伝えします。なお、このテキストでは未治療のケースが主となります。「過去に通院歴はあるが受療中断してしまい症状が悪化、入院治療を検討している」というケースについては、次回（♯009）解説します。　ステップ①　入院治療が受けられる精神科病院を探す本人に精神疾患の疑いがありな

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♯009 本人に精神科通院歴はあるが症状が悪化している、あるいは受療中断していることにより、入院治療を検討する家族がすべきこと

「本人は精神科に通院しているが、症状が悪化している」または、「過去に通院していたが、受療中断してしまった」とき、どうすればいいのでしょうか。まずは、本人の病状や治療方針について、主治医に相談することです。もし、主治医が治療に消極的であるなど、その治療方針に疑問が生じたならば、病院を変えるという選択肢もあります。受療中断している場合も同様で、本人ともよく話をした上で、適切な医療につなげることが望ましいと言えます。

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♯001 家族が精神疾患かもしれない……まずはどこに相談に行けばいいの？

♯002 行政機関や医療機関に相談する際、必要不可欠な「エビデンス」とは？

♯003 専門機関に相談する前に～家族の心構え

♯004 本当に「ひきこもり」ですか？

♯005 きょうだい児の立場で、何をすべきか ①現状を知る

♯006 きょうだい児の立場で、何をすべきか ②親と腹を割って話し合う

♯007 きょうだい児の立場で、何をすべきか ③親は「心配ない」と言うけれど？

♯008 病識のない家族のために、入院治療が受けられる精神科病院を探す方法