抗凝固薬について

概要

抗凝固薬とは、血液凝固を防止するために使用される医薬品のこと。
凝固因子の働きを抑えフィブリン血栓の形成を抑制、血液の停滞によって生じる血栓が原因で起こる血栓症や塞栓症 （静脈血栓塞栓症、心原性脳塞栓症など）の治療・予防に用いる。
「血流の遅いところで起こる血栓」に使用する。
一方、抗血小板薬は血液を固める血小板の働きを抑える。主に「血流の速いところで起こる血栓」に使用する

抗凝固薬の種類

1. ビタミンK拮抗薬：

   • ワルファリン：ビタミンKの生成を抑制し、凝固因子の合成を阻害する

2. 直接経口抗凝固薬（DOACs）:

   • ダビガトラン（ブラギキサ）：トロンビンを直接阻害する。

   • リバロキサバン（イグザレルト）：凝固因子Xaを直接阻害する。

   • エドキサバン（リクシアナ）：凝固因子Xaを直接阻害する。

   • アピキサバン（エリキュース）：凝固因子Xaを直接阻害する。

日経DIより引用

抗凝固薬の適応

ワーファリン：肺血栓塞栓症、深部静脈血栓症、心房細動の治療及び予防
DOAC：非弁膜症性心房細動における血栓塞栓症の予防
　（リクシアナは整形領域、深部静脈血栓症予防）

ワーファリンとDOACsの違い

ワーファリンのメリット
　・以前から使用されており、実績がある
　・薬価が安い
　・腎機能が悪くても使用できる
ワーファリンのデメリット
　・採血をみながら調整が必要(PT-INR)
　・他の薬剤との相互作用が多い
　・ビタミンK摂取で効果が落ちる
　・増量、中止してもPT-INRが変動するまで数日かかる
DOACsはワーファリンとメリット・デメリットが逆になります。
薬剤によっては脳梗塞予防効果が高く、出血リスクが少ないという報告もあるそうです。