72歳　男性（動悸　心電図）

主訴
S
「自分では自覚症状はないんだけど、
検査結果で、少し薬を増やしておくって。」

O
ビソプロロールフマル酸塩0.625ｍｇ（新規）

ポイント

欧州心臓病学会のガイドライン（2016年改訂）では、塞栓リスクを有する心房細動患者においては、直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）が第一選択

➀抗凝固療法

抗凝固薬の適用に当たっては
CHADS2スコア
を考慮する
直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）について

➁レートコントロール療法

β遮断薬
ビソプロロールフマル酸塩0.625ｍｇ・2.5ｍｇ・5ｍｇ　1回1.25ｍｇ～5ｍｇ　1日1回
カルベジロール錠2.5ｍｇ・10ｍｇ・20ｍｇ　1回5～20ｍｇ　1日1回
メトプロロール錠20ｍｇ　分3　毎食後

非ジヒドロピリジン系Ca拮抗薬
ジルチアゼム30ｍｇ　1日3回　毎食後
ベラパミル40ｍｇ　1日3回　毎食後

ジギタリス製剤
ジゴキシン錠0.125ｍｇ　1日1回

患者さんへのフォロー

最も重要なことは
脳塞栓症などの血栓塞栓症を抑制すること
ＡＣＥ阻害薬は、血管浮腫に注意が必要のため、「唇・舌の腫れ」のモニタリングは行う。

次回、来局時の処方は？