#うつ病
抗うつ薬の個人的な印象
以下の記事でどの抗うつ薬が最も優秀かという論文を紹介した。
今回は、抗うつ薬に対する一精神科医としての印象を紹介する。
これが正しいと主張する気はなく、「精神科医はこんなイメージで抗うつ薬を使い分けているんだ」ということを知って欲しい。
もちろん医師によっては全く違うイメージを持っているかもしれない。
SSRI 選択的セロトニン再取り込み阻害薬エスシタロプラム（レクサプロ）
効果はある程
うつ病に抗うつ薬を使うか使わないか
うつ病から「回復する」ために、薬はそれほど重要ではない。
うつ病の「再発を予防する」ために、薬は非常に重要である。
この2つは一見相反するものの、事実である。
抗うつ薬を飲んだ方がいいか？飲まない方がいいか？うつ病になってしまったら、薬を飲んだほうがいいのか？ それとも できるだけ飲まずにいた方がいいのか？
・うつ病は非常に多くの人がかかる疾患である
・一度かかったら、再発する危険性は非常
うつ病は非常に再発しやすい
うつ病は再発しやすいMueller TI et al. Am J Psychiatry 1999 によると、うつ病が寛解した後 15年追跡することができた314人中、279人が再発し35人は再発しなかった。
実に88％が再発し、再発までの平均日数は概ね3年弱であった。
5年間安定した105人に限定しても、その後58％再発し、再発までの平均日数は約2年半であった。
再発しやすいのは、女性、導入
抗うつ薬は同じか？異なるか？
【疑問】抗うつ薬は多くありますが、どう違うのでしょうか？
【回答】
もっとも効果と副作用のバランスの取れた薬は エスシタロプラム（レクサプロ）、セルトラリン（ジェイゾロフト）です。また効果の面で最も優秀なのはミルタザピン（リフレックス）、ベンラファキシン（イフェクサー）です。
しかし効果の差は小さく、副作用の出方は異なるため、自分に合った抗うつ薬をいくつか試して見つけることが大切です。
現
抗うつ薬を飲んでいる人はうつ病とは限らない
抗うつ薬＝うつ病の薬 ではない。
「病名は何と聞いていますか？」と聞くと、時々「抗うつ薬を飲んでいるので、うつ病だと思います」という返事が返ってくることが比較的多い。「抗うつ薬＝うつ病に効果がある薬」であるものの、「抗うつ薬を飲んでいる＝うつ病」ではない。
抗うつ薬＝うつ病にも効果がある薬である。
実際 抗うつ薬の適応症を見ても、
・うつ病
・うつ状態
・強迫性障害
・社会不安障害（社交不安