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これだけは知っておけ促通反復療法(上肢編)
肩の屈曲
遠位部は手関節部、近位部は上腕骨中央に母指を置く。
インピンジメントを防ぐために前腕回外位、肩外旋位とする。
三角筋前部線維をタッピングしながら肩屈曲自動運動を促す。
屈曲運動が止まったら他動で開始肢位まで戻す。
肘の屈曲
肩屈曲30°、肘伸展位で保持。
前腕回内と肘伸展を素早く行い、上腕二頭筋を伸張し緊張を高めた後、前腕の回外と肘の屈曲をしてもらう。
運動が開始されたら上腕二頭筋を圧迫刺激(つまむ)する。
肘伸展
肩屈曲30°、肘屈曲120°で保持。
前腕の回外と肘屈曲を素早く行い、上腕三頭筋を伸張し緊張を高めた後、前腕の回内と肘の伸展をしてもらう。
運動が開始されたら上腕二頭筋を圧迫刺激(こする)する。
前腕の回外
肘屈曲90°で保持。
前腕の回内を素早く行い、回外筋を伸張し緊張を高めた後、前腕の回外をしてもらう。
運動が開始されたら腕橈骨筋、回外筋付近を圧迫刺激(こする)をする。
前腕の回内
肘屈曲90°で保持。
手関節橈側に圧迫刺激(タッピング)を加え、反射を誘発させた後、前腕の回内をしてもらう。
運動が開始されたら腕橈骨筋、円回内筋付近を圧迫刺激(こする)をする。
母指の伸展・外転
患者の中指から小指を挟んで手関節掌屈位、手指伸展0°とする。
母指伸展位から素早く屈曲した後、中手骨遠位部を内転方向へ押す。
患者の運動意図と伸張反射による伸展運動に合わせて、伸展運動を促す。
示指の伸展
患者の中指から小指を挟んで手関節掌屈位、手指伸展0°とする。
示指を素早く屈曲させた後、MP関節を屈曲させる。
患者の運動意図と伸張反射による伸展運動に合わせて、伸展運動を促す。
参考文献 脳卒中患者の上肢に対する促通反復療法(川平法)の効果と経過 和田義行 PTジャーナル第53巻 2019
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